病历资料患者,男,68岁,农民,有吸烟史30年,已戒5年,以"乏力、纳差、咳嗽8个月,加重伴咯血10天"为主诉入院.8个月前,患者感乏力、纳差、咳嗽,血常规检查无异常,生化提示低钠血症.行胸部CT等检查,发现左肺上叶可疑占位,多次气管镜及痰查肿瘤细胞阴性.在多家医院按"肺部感染、肺结核?内分泌功能紊乱"等,给予抗感染、对症支持治疗,效欠佳,并出现咯血.查体:T 36.7℃,P 78次/分,R 19次/分,BP 110/75mmHg.慢性病消耗面容,全身皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结无肿大.左下肺呼吸音略低,未闻及干湿性啰音.HR 78次/分,律齐,心音低钝遥远,未闻及杂音.腹软,肝脾肋下未及,肝区叩击痛阴性,腹水征阴性,双下肢无水肿.血常规示轻度贫血.生化示:肝肾功正常,Na+ 112mmol/L,Cl- 80mmol/L.胸部CT提示左肺上叶占位,大小约2cm×1.5cm,左侧少量胸腔积液及心包积液.