构建以医生为主体的社区孕期服务网络体系应用效果

　　构建以医生为主体的社区孕期服务网络体系应用效果

　　章玉霜

　　【摘要】日的：探究构建以医生为主体的社区孕期服务网络体系，分析其对孕妇生活质量及妊娠结局的影响。方法：201 6年4月起开始实施，以妇产科医生为主体构建社区孕期服务网络，以团队形式为服务对象提供孕前指导及健康检查等服务，从完善体系、完善培训、完善职责、完善质控4个方面人手完善整体的服务网络，以实施前]I作情况为对照，比较不同时期妊娠结局情况。结果：实施后不良妊娠结局发生率为5. 10%，实施前不良妊娠结局发生率为8.5%，实施后显著低于实施前(P<0.05)。结论：构建以医生为主体的社区孕期服务网络，能够有效改善孕妇的妊娠结局，对于优生优育有着积极的意义。

　　【关键词】孕期;社区;管理;服务网络

　　中图分类号：R193.2 文献标识码：A

　　优生优育是推动人口健康的重要条件，因此孕期妇女的健康问题一直是社会关注的重点。虽然随着我国医疗卫生体制的改革和进步，基层医疗卫生条件逐渐改善，但基层社区预防保健工作中妇女的保健T作一直是薄弱环节，尤其是孕期妇女的妊娠相关问题。有文献调查显示心一，由于社会宣传力度不足，孕期女性对社区医疗机构的信任度较低，且基层医疗机构在围产保健上的投入不足，这是导致孕期女性健康保障缺失的主要原因。因此，构建一套完善的社区孕期服务网络体系是十分必要的。就以医生为主体的社区孕期服务网络的构建，对孕妇牛活质量及妊娠结局的影响进行了研究分析。

　　l 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　研究时间为2015年4月～2017年4月，2016年4月起由辖区卫生院建卡，妇保医生对孕妇面对面宣教动态管理，将2015年4月～2016年3月情况设为实施前，2016年4月～2017年4月设为实施后。锁定孕期妇女进行追踪调查，安排专人负责调查的统一解释及问卷回收，并以终在浙江省玉环市进行分娩孕妇资料为评价对象。

　　1.2 方法

　　白2016年4月起构建以医生为主体的社区孕期服务网络体系，将医院相关社区作为试点范围，组建以医生为主题的社区孕期服务团队。

　　(1)完善体系：要加强社区孕期服务的宣传力度，提高孕期女性对服务的信任度，这是整个体系运作的基础。服务团队应当充分利用相关资源，做好在乡镇卫生院建卡享受基本公共卫生服务免费政策宣传等。要充分发挥服务，团队的基层作用，从首次建卡起就要引导对象正确认识社区服务，明白社区服务的优势，消除传统思想影响，说明社区服务与医疗支持的联系，为服务对象提供多样便利，充分考虑对象的需求和顾虑，收集反馈，及时对服务体系中存在的问题作出调整。建立辖区内孕期妇女的个人信息档案，完善围产期保健制度，对服务对象进行动态追踪，并将这些信息及时反馈给服务对象，提高服务对象的信任和认可度。

　　(2)完善培训：参与本次研究的所有医护人员都需要进行不定期业务培训和督导，明确社区孕期服务的意义及价值，树立正确的服务观念，能够以高度的责任心去面对服务对象。提升社区围产期保健服务质量，强调社区服务与医院工作的差异性，强调尊重服务对象的个性化需求，以团队的形式进行培训，加强医护人员之间的协作能力。针对孕期服务网络构建过程中可能出现的问题，做多样化的情景模拟，并在运作期间根据反馈情况制定应对方案，确保在网络体系构建过程中也建立一套完善的孕期礼区服务培训流程。

　　(3)完善职责：以团队的形式安排丁作职责，团队内则以医师为主导，负责团队内的T：作分配。要求服务团队要能够为服务对象提供围产期的综合指导、营养指导、心理指导等服务，并将孕妇的检查结果进行动态分析，及时发现妊娠合并症并治疗，在社区内广泛开展孕期生理卫生及健康知识宣教，利用网站、微信、宣传栏等多种形式加强医疗科普效果，为服务对象提供各项咨询及用药干预等。

　　(4)完善质控：管理层要重视孕期服务网络构建对整体医疗服务质量的推动作用，以孕期服务网络体系为中心进行管理制度的调整和完善，在规范服务团队工作行为的基础上，也加强服务团队的福利，提高医护人员的工作积极性。明确界定社区围产期保健服务的功能与相应职责，建立完善的考核标准，尽量将工作进行量化，落实监管制度，制定相应的奖惩机制，将孕期服务网络体系作为孕期产期保健工作的一项重要延伸来对待。

　　1.3观察指标

　　比较实施前后的不良妊娠结局情况。

　　1.4 统计学方法

　　数据录入SPS.S 20.0软件处理，计量资料用f检验，计数资料用X2检验，P<o. p="" 05表示差异有统计学意义。

　　2 结果

　　实施后统计不良妊娠结局发生率为5.‘10%，实施前不良妊娠结局发生率为8. 50%，实施后显著低于实施前，差异显著(P<0.05)。

　　3讨论

　　如何在社区构建育龄期妇女的孕前保健平台，降低出生缺陷，改善妊娠结局，提高出生人口素质，是多年来妇幼保健工作者所关心的问题。有文献统计显示，孕前及围产期保健预防作是降低出生缺陷率的重要条件。从孕前到产前，从围产期保健到新生儿保健，形成一个完整的妇幼保健体系是确保出生人口素质的基础。而社区孕期服务网络的构建则只是整个保健体系的第一步。

　　由于我国社区卫生服务起步较晚，因此在多项社区医疗服务开展上均有一定障碍，而由于围产期服务的特殊性，孕妇对社区服务团队的信任度较低，更愿意按照自身的意愿和计划到医院进行检查，而忽略了社区服务的便利性。这与社医疗机构对孕妇围产期保健重视程度不足、投入力度太小有明湿相关引。冈此在本次研究中，充分考虑这一点，从前期即加强了孕期社区服务的宣传力度，提升孕期妇女对社区服务的认识，同时也以团队的形式开展大范同的活动，形成一个联动效果，提升服务对象的认可度。在整个活动巾，管理层的重视程度足影响活动效果的主要因素，应当在管理制度L：予以配合，构建以孕期服务网络体系为巾心的一套完整的管理制度，提高服务刚队的工作积极性，还要给J足够的资源支持，推动社区服务的快速推广。从研究数据来看，实施后统计不良妊娠结局发生率为5. 10%，实施前不良妊娠结局发生率为8.5()%，实施后显著低于实施前，差异显著(P<0.05)，这说明社区孕期服务网络的构建具有积极的意义。

　　综上所述，构建以医生为主体的：区孕期服务网络，能够有效改善孕妇的妊娠结局，对于优生优育有着积极的意义。

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