PDCA循环提高医疗机构医院感染管理的质量

　　PDCA循环提高医疗机构医院感染管理的质量

　　邱佳

　　【摘要】目的：探讨PDCA循环管理在提高医疗机构医院感染管理质量中的效果。方法：随机选择2015年9～1 2月医院收治的2586例患者为研究对象。根据入院先后顺序进行分组：2015年9～10月共纳入患者1250例，设为实施前，未进行PDCA循环管理;2015年11—12月共纳入研究1336例，设为实施后，进行PDCA循环管理。比较实施PDCA管理前后医院感染率。实施前后随机抽查200例次的手卫生依从性情况，统计并比较管理前后的洗手率。抽查管理实施前后需灭菌物品的合格率并进行比较。结果：实施PDCA管理后，医院感染率明显降低，手卫生依从性明显提高，灭菌物品灭菌合格率明显提高。结论：PDCA循环能够有效提高管理质量，降低医院感染的发生率，提高消毒质量。

　　【关键词】PDCA循环;医院感染;管理质量

　　中图分类号：R197.3 文献标识码：A

　　医院感染，是指医院内各类人群所获得的感染，是常见不良事件，也是导致患者病情加重的主要原因。为保证患者安全，应对医院感染进行及时、准确的上报，并采取相应措施进行控制。及时性、准确性是医院感染管理质量的重要评价指标，而在实际工作中常由于各种原因导致医院感染不能及时上报，而得不到有效的预防和控制。PDCA循环是一种全面质量管理程序，具有一定的科学性。目前，PDCA循环广泛应用于医院各个科室的管理中，在医院感染的管理方面，PDCA循环管理体现了医院感染质量管理的基本思路，也反映了全面质量管理理论的精髓。将PDCA循环质量管理应用于医院感染的管理过程中，取得了显著的管理效果。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　随机选择2015年9～12月医院收治的2586例患者为人组研究对象，其中男1506例，女1080例;年龄为20～75岁。根据入院先后顺序进行分组：2015年9～10月共纳入研究12 50例，设为实施前，未进行PDCA循环管理;2015年11～12月共纳入研究1336例，设为实施后，进行PDCA循环管理。

　　1.2 方法

　　PDCA循环管理法共分为四个环节：①计划阶段：总结医院感染管理中存在的问题，分析原因后进行相应的整改措施。制定医院感染管理计划、医护人员培训计划，采取普及教育与重点培训相结合的方式，定期进行专题培训、基础教育，对感染预防控制的知识和技能进行培训及考核。②实施阶段：加强医院感染相关专业知识的培训，组织全院临床医生对相关政策法规进行学习。所有培训均采取即培即考原则，并将培训考试结果及时总结反馈。加强对科室监督检查力度。一③检查阶段：对于监测结果进行定期汇总，并分析存在的原因，提出防范措施，将其作为下一次PDCA循环管理改进的重点。④处理阶段：根据日常巡查科室医院感染管理小组记录反馈，科室院感培训缺少实质性内容，对此问题定期组织各科室工作人员参与感染管理小组会议，强化管理职责与培训的重点内容。

　　1.3观察指标

　　比较实施PDCA管理前后医院感染率。实施前后随机抽查200例次的手卫生依从性情况，统计并比较管理实施前后的洗手率。抽查实施管理前后需灭菌物品的合格率并进行比较。

　　1.4 统计学方法

　　实验数据应用SPSS 22.0统计学软件分析，计量资料用(x±s)表示，两样本均数比较采用独立样本f检验。计数资料用率表示，组间比较采用X2检验。P<o. p="" 05表示差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 实施前后医院感染率比较

　　实施PDCA管理后，医院感染率为0.37%，明显低于管理前，数据比较差异显著(P<0.01)。见表1。

　　表1 实施前后医院感染率比较

　　表1 司受调查例数(例)感染例数(例)感染率(%)

　　2.2 实施前后手卫生依从性比较

　　结果显示，实施PDCA循环管理后，医护人员在接触患者前后、接触患者周围环境后、无菌操作后、体液暴露后的洗手率均明显提高，与实施前比差异显著(P<0.01)。见表2。

　　表2实施前后手卫生依从性比较[例(%)]

　　2.3 实施前后灭菌物品合格率比较

　　经统计，实施PDCA循环管理后，医院灭菌物品灭菌合格率明显提高，与实施前比较差异显著(P<0. 01)。见表3。

　　表3 实施前后灭菌物品合格率比较

　　3讨论

　　医院感染，又称医院内感染，是指医院内各类人群，包括患者及医护人员、其他人员等所获得的感染，是常见不良事件，也是导致患者病情加重的主要原因。医院感染的对象为一切在医院内活动的人群，但主要为住院患者;医院感染的发生时间是指患者住院期间、工作人员在职工作时间，发生的地点在医院。因此，为保证患者安全，应对医院感染进行及时、准确的上报，并采取相应措施进行控制。及时性、准确性是医院感染管理质量的重要评价指标，而在实际工作中常由于各种原因导致医院感染不能及时上报，而得不到有效的预防和控制。

　　可见，为了保证医疗服务质量及患者的生命安全，对医院感染的有效管理是重中之重。为了提高医疗服务机构的管理质量，保证患者安全是医院永恒的主题和工作目标。PDCA循环是一种全面质量管理程序，具有一定的科学性。目前，PDCA循环广泛应用于医院各个科室的管理中，在医院感染的管理方面，PDCA循环管理体现了医院感染质量管理的基本思路，也反映了全面质量管理理论的精髓。

　　因此，需采取科学的管理措施降低医院感染漏报率，提高医院感染管理质量。医院在实施PDCA循环法管理过程中，首先明确了制定PDCA循环管理计划的根据和目标、执行者、执行方法、时间等。在执行阶段，围绕计划开展工作，如定期业务培训、简化上报流程、加强监督检查力度等。在检查阶段，院感科不定时进行科室督查，在早会上反馈督查情况并提出整改措施，同时开展医院感染治疗考核并进行详细记录。在处理阶段，根据考核及督查情况分析问题发生的原因，制定详细的措施和行动计划，进入下一个PDCA循环的管理中。

　　本研究发现，实施PDCA循环管理后，医院感染率明显下降，医护人员在接触患者前后、接触患者周围环境后、无菌操作后、体液暴露后的洗手率均明显提高;医院灭菌物品灭菌合格率明显提高。可见PDCA循环能够有效提高管理质量，降低医院感染的发生率，提高院消毒质量。

　　总之，PDCA循环质量管理是通过大环套小环，相互制约的方式，使管理中的各个环节成为有机的整体。将PDCA循环质量管理方法应用于医院感染的管理过程中，能够将感染管理工作的重点纳入到整个管理环节中，并通过有效的计划、控制、改进、管理过程，提高医院感染管理质量。

　　参考文献

　　[1]王力红，赵霞，张京利，等，追踪方法学与PDCA循环管理在医院感染管理质量控制中的应用[J].中华医院感染学 杂志，2014,24(6)：1539 -1541.

　　[2]徐晓梅.PDCA循环法在降低医院感染病例漏报率巾的应用[J].当代护士：学术版，2015 (11)：185 -、186.

　　[3]薛菊兰，周红，王向荣，等.影响临床医师报告医院感染病例的原因调查[J].中华医院感染学杂志,2014(16)：4128 -4130.

　　[4]赵会杰，王力红，张京利，等.应用医院感染管理信息系统降低医院感染漏报率[J].中华医院感染学杂志，2012，22(21)：4836 - 4840.

　　[5] Fukui T.Patient safety and quality of mcdical carc. Editorial: From evidence-based medicine to PDC.A cycle[J]. Nihon Naika Gakkai ZassH,2012,101 (12):3365 - 3367.