用药安全管理对心血管内科护理质量的影响

　　用药安全管理对心血管内科护理质量的影响

　　李蒋巧

　　【摘要】目的：探讨用药安全管理对心血管内科护理质量的影响。方法：选取2017年在医院心血管内科收治的230例患者作为研究对象，随机分成实施用药安全管理的观察组和进行常规用药管理的对照组两组，对观察组和对照组的用药差错率和护理投诉率进行统计，对患者满意度进行调查比较，分析用药安全管理在心血管内科护理质量的应用效果。结果：实施用药安全管理的观察组的护理满意度高于采用常规用药管理的对照组，且用药差错率和护理投诉纠纷率明显低于对照组(P<0.05)。结论：实施心血管内科护理用药安全管理，提高了护理满意度，护理质量得到明显改善，保障了患者用药安全。

　　【关键词】心血管内科;用药安全管理;护理质量

　　中图分类号：R47 文献标识码：A

　　心血管疾病发病率逐年递增，有数据显示我国已超过2.7亿心血管疾病患者，由心血管疾病及并发症所致的身体系统功能障碍严重影响了患者的生活质量。心血管疾病发病机制复杂，治疗方式多样化，目前的临床上，治疗心血管疾病的方法大多是进行药物治疗，因此心血管内科患者正确及安全用药，就成了患者疾病痊愈，生活质量改善的关键因素。而心血管内科护理人员在对患者护理用药时，往往会由于工作量大，心理负担重，导致配药或用药时操作不规范，出现用药安全问题，影响患者机体的康复，甚至会威胁到患者的生命安全，引发不必要的医疗纠纷。因此加强用药安全管理，提高心血管内科护理质量，已成为当前心血管内科护理工作的重点。医院为了探讨用药安全管理对心血管内科护理质量的影响，成立心血管内科护理用药安全管理小组，采取一系列用药安全管理措施，取得良好效果。

　　1一般资料

　　选取2017年期间医院心血管内科收治的230患者作为研究对象，将其随机分为两组，对115例患者实施用药安全管理的护理组为观察组，其中男59例，女56例，年龄33～74岁;对115例患者采用常规用药管理的护理组为对照组，其中男58例，女57例，年龄32～73岁。两组患者一般资料无显著性差异(P>0.05)具有可比性。所有患者均知情并自愿参加此次研究。

　　2方法

　　2.1 对照组采用常规用药管理

　　医护人员对心血管内科患者的基本情况熟悉了解，并定时监测患者用药后的各项指标变化并做好相关记录，遇到紧急情况及时通知并协作主管医生进行抢救，向患者及家属介绍相关药品用法用量、治疗过程和相关护理工作，让其做好配合工作。

　　2.2 观察组实施用药安全管理

　　2.2.1 成立用药安全管理小组

　　在医院牵头下，成立心血管内科用药安全管理小组，组长由心血管内科科室护士长担任，指导用药安全管理的日常工作，副组长分别由1名护理年限长、经验丰富的主管护士和临床药师担任，主要带领小组成员负责用药安全管理的具体工作。管理小组的具体职责包括：总结回顾分析往年心血管内科用药不良事件发生原因及科室潜在的不安全用药因素，对其归纳总结，制定针对性的用药安全管理制度、方法及考核奖惩措施，协调心血管内科开展用药安全管理的各项工作，定期对心血管内科护理人员进行用药安全规范化培训，增强护理人员安全用药的责任意识。

　　2.2.2心血管内科护理安全用药中存在的问题

　　用药安全管理小组召开讨论会议，对医院心血管内科往年出现用药不良事件患者的临床资料进行回顾分析，各级医护人员各抒己见，通过头脑风暴方式查找原因，进一步分析科室潜在的不安全用药因素，排查出所有用药安全管理的隐患。

　　(1)药品的储存：①科室缺乏完善的药物清点审核制度。部分药品由于长时间进行清点核查，其药物的外包装和商标可能出现磨损状况，影响药物的辨析度，不利于科室临床安全用药;部分药品可能储存时间过长，导致疗效降低或变质，未对其进行及时清点处理，可能会给患者带来不良反应甚至危害患者生命安全。②没有系统的药物放置管理办法。心血管内科药物种类较多，部分药品名称和外观相似，但疗效可能不同，同一药物可能有不同厂家生产，也有进口与国产之分，其规格及用法用量可能不同。其药物放置缺乏有效管理办法，不同类型种类的药物不进行归类整理，随意摆放，比如静脉与非静脉药物，口服和外敷药物未分开放置。药品未严格按照其存储条件进行存放，如需避光存储的药物(避免挥发、变质)未进行避光处理;将需要适应温度储存的对温度敏感的药物放置在常温下。这些问题是导致用药不良事件的重要因素。

　　(2)医护人员因素：①由于心血管内科患者较多、病情复杂，护理人员工作量较大，加上治疗药物种类规格较多，药品厂家更换，使得医护人员对药品剂量与规格不能完全掌握，甚至会出现混淆，可能出现发错药物情况口15]。②部分护理人员的缺乏临床用药基础知识，对部分特定药物的注意事项掌握不足，不能够根据患者病情变化协助主管医生进行针对性治疗。如心绞痛患者应当根据心绞痛的类型和病情严重程度，进行个体化用药，合理使用硝酸酯类、8受体阻断剂、钙通道阻滞剂药物，有效缓解患者心肌缺血和减轻心绞痛症状;部分药物在临床用药时未严格控制用法用量，如治疗心力衰竭的地高辛和洋地黄药物未根据患者情况合理控制药量，用药过多会导致患者心律失常，加重心力衰竭而亡。③护理人员工作缺乏责任心，安全意识淡薄，执行力度不足，工作不遵守“三查七对”原则，加上护理人员专业水平和业务素养存在差异，是造成用药安全隐患重要原因。④护理人员工作比较繁忙，会出现由于护理资源安排不合理使得患者不能按时进行用药的状况，影响用药的疗效和安全。

　　(3)患者因素。部分患者服药依从性差，不按照医嘱服用药物。有的患者病情不严重，不执行药物治疗方案，不听从护理人员的安排，根据自觉症状私自减少药量或增加药量，甚至停止用药，影响了治疗疗效，延误了病情’的治疗。部分心血管疾病患者患有多种疾病，需要服用多种药物，患者在进行药物治疗时，容易出现漏服、误服、多服等状况，特别是是记忆力下降、智力衰退的老年患者，影响了药物治疗效果，导致用药安全的不良事件发生。

　　2.2.3 加强心血管内科用药安全管理

　　(1)健全药品的分类管理制度。用药安全管理小组根据患者的床位对医嘱用药进行合理放置，抢救药物摆放在醒目位置，由专人管理，每日交接;常规药物按照治疗疾病种类进行规范放置，严禁随意摆放，将药物名称和数量登记在册;对近效期药物设置专区，并及时登记整理，定期清理失效期药物，确 保药品质量安全;高危药品和毒麻及精神药品，根据特点进行报备，采用保险贮藏，专柜专人专锁管理，严格按照交接制度进行交接，并做好记录;将避光药物按照要求放置在干燥通风的暗室中;需要冷藏储存的药物则放置于2℃～8℃的低温冰箱中。用药安全管理小组成员定期对药品进行检查核对，加大对高危药品和包装类似的药品的检查，并做好相关记录，确保用药安全。

　　(2)完善药物管理流程，合理安排护理资源。用药安全管理小组根据药物发放流程的实际情况，制定满足患者治疗需求、适应患者生活规律、确保用药安全的管理流程。对于住院患者，执行分次发药，不能将整盒药物发放给患者自行服用。护理人员协调好口服药发放时间与患者用餐时间，根据药物特点， 确保患者在进餐前后服用药物。对于需要精确注射和输液速度的药物，配备输液泵、注射泵等设备，满 足科室需要，由培训过的护理人员进行操作，切勿让 患者自行操作，设备要由专人进行管理和保养。护理人员严格遵守“三查七对”原则，通过条形码对药物进行管理。为了应对心血管内科突发事件，用药安全管理小组根据实际情况进行合理的排班，充分利用护理资源，这要可以使护理人员充分发挥主观能动性，避免由于工作繁忙导致疲劳发生用药出错，引发不必要的医疗纠纷，确保了用药安全。

　　(3)加强用药安全知识培训。提高护理人员专业技能。作为临床药物治疗的执行者及用药安全的观察者，护理人员必须具备较高的专业技能和业务素养，才能加强心血管内科的用药安全，提高科室的护理质量。目前医药企业不断研发新药，心血管内科药物种类逐渐增加，护理人员必须不断学习、及时更新心血管药物知识，来满足护理工作的需要。用药安全管理小组定期举办心血管的药物知识讲座，对各层次护理人员和临床药师进行用药安全知识培训，促进护理人员学习提高自己的专业技能，避免由于药物知识匮乏而导致不安全用药事故的发生。严格要求护理人员按照规章制度操作，遵循“三查七对”原则。借鉴“不惩罚上报”措施，护理人员发现由于用药不当引发药物不良反应要及时上报，可 以对患者及时救治，大程度上降低伤害。.

　　(4)加强患者用药安全教育。针对患者对心血管疾病药物不够了解，护理人员要加强与患者及家属进行耐心沟通，告知患者用药安全的必要性，帮助患者树立战胜疾病的信心。护理人员采用通俗的语言给患者讲解药物的治疗作用、用法用量及注意事项，切勿自行调节药量，提高患者用药的依从性。

　　2.3 观察指标

　　对观察组和对照组的药品差错和护理投诉纠纷事件进行统计，调查比较两组患者对心血管内科的护理满意度。

　　2.4 统计学方法

　　采用SPSS 20.o进行数据统计分析，计量资料用(x±s)表示，计数资料用X2检验，以P<o. p= 05表示比较具有统计学意义。

　　3 结果

　　实施用药安全管理的观察组的护理满意度高于采用常规用药管理的对照组，且用药差错率和护理投诉纠纷率明显低于对照组(P<0.05)。见表1。

　　表1两组相关数据对比情况表[例(%)]

　　4讨论

　　心血管患者在治疗期间使用的药物种类繁多，一旦使用出错，就会导致用药不良事件发生。引发用药问题的主要原因有药物储存不科学、药物清点审核制度不完善，护理人员专业技能不达标、护理资源安排不合理，患者用药依从性差。针对以上问题，医院心血管内科建立用药安全管理小组，通过健全药品的分类管理制度，完善药物管理流程、合理安排护理资源，强用药安全知识培训、提高护理人员专业技能，加强患者用药安全教育，提高患者用药的依从性，提高了心血管内科的护理质量，保证了患者用药安全。本研究结果：实施用药安全管理的观察组的护理满意度高于采用常规用药管理的对照组，且用药差错率和护理投诉纠纷率明显低于对照组(P<0. 05)，证实了用药安全管理的临床可行性。

　　综上可知，实施心血管内科护理用药安全管理，提高了患者满意度，护理质量得到明显改善，保障了患者用药安全。

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