健康教育在早期宫颈癌筛查中的应用研究

　　健康教育在早期宫颈癌筛查中的应用研究

　　叶淑惠

　　【摘要】目的：分析在早期宫颈癌筛查中健康教育的应用效果。方法：选取笔者社区2015年1月-2017年1月实施早期宫颈癌筛查的3 655例进行研究，选取CINI以上86位患者分为两组，研究组和对照组各43例，对照组43例患者按诊疗程序进行治疗及随访，研究组43例患者在按诊疗程序进行治疗及随访的基础上开展健康教育，比较患者满意度调查结果、开展健康教育前后焦虑和抑郁评分以及患者对疾病知识知晓率。结果：对照组患者满意度为81.4%，低于研究组患者的95.35%,差异有统计学意义(爿2=4.074，P<0.05);实施心理护理后，研究组焦虑评分为(40.5±1.9)分、抑郁评分为f44.8±2.4)分，均低于对照组的f43.1±2.7)分、(46.7土3.1)分，差异均有统计学意义(P<0.05);对照组患者疾病知识知晓率为76.74%,低于研究组患者的93.02%,差异有统计学意义(X2=4.440, P<0.05)。结论：早期宫颈癌筛查中应用健康教育，患者满意度高，焦虑、抑郁改善好，疾病知晓率和依从性高，具有重要的应用价值。

　　【关键词】健康教育; 宫颈癌; 早期筛查

　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.27.085

　　文献标识码B 文章编号1674-6805(2018)27-0180-03

　　宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤，对女性健康造成严重影响。近几年，宫颈癌的发病率、致死率均存在升高趋势，且年龄趋于年轻化。早期对宫颈癌予以准确诊断、干预及合理治疗对官颈癌预后起到决定性作用。临床调查发现，大部分宫颈癌患者对该疾病知识了解不多，且对早期筛查意识差i使患者错过佳治疗时机，影响患者预后l2I。基于此，加强官颈癌患者的健康教育，可以让患者对宫颈癌防治知识的掌握显著提高，医患紧密配合，发挥二级预防的效果，延长患者生存时间。为探究早期宫颈癌筛查应用健康教育的效果，本次研究以86例实施早期宫颈癌筛查CINI以上患者为研究对象，详细报告如下。

　　1资料与方法

　　1.1 -般资料

　　研究对象：86例实施早期宫颈癌筛查CINI以上患者，研究时间：2015年1月-2017年1月，对患者随机分为对照组、研究组，各43例。纳入标准：知情，资料完整，愿意配合研究开展;排除标准：生理期患者，妊娠期患者，子宫切除术患者等。对照组：患者年龄23～52岁，平均(35.4±3.6)岁，文化程度：高中及以下26例，大专至本科15例，本科以上2例;研究组：患者年龄25～55岁，平均f35.8±3.4)岁，文化程度：高中及以下24例，大专至本科18例，本科以上1例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义fP>0.05)，存在可比性。

　　1.2方法

　　对照组患者按诊疗程序进行治疗及随访，即患者筛查结果为CINI以上，由社区妇科护理人员对宫颈癌基本知识进行简单的讲解和介绍，让患者对宫颈癌相关知识有基础认知，然后针对患者病理学诊断和分级，采取对应的干预措施。研究组患者在按诊疗程序进行治疗及随访的基础上开展健康教育，具体如下：(1)建立患者档案。对受检者患者的年龄、结婚年龄、文化程度、家族史、家庭经济状况等予以详细的记录，全面掌握患者疾病史、职业、孕育史、文化程度等，然后结合患者的实际情况制定合理、科学的健康宣教措施。(2)加强流行病学调查。社区护理人员需要对所在社区宫颈癌的发生率、病死率等进行调查，明确掌握，并分析病因，结合病因制定预防方案等。(3)健康教育的内容。受检者在进行健康教育期间，宣教的内容包括官颈癌的临床表现、早期筛查的目的、需要进一步筛查的项目、宫颈癌的危险因素、7宫颈癌的防治等等。健康教育的形式。护理人员在进行宣教时，采取的形式如下：①一对一宣教。根据每个患者不同的病理学诊断和分级由护士进行面对面的讲解，使护理人员可以根据患者的掌握情况，逐渐对相关知识进行渗透;②发放免费的知识手册。由护理人员根据相关宫颈癌防治知识采取文字、图片等形式制定免费手册，可以让患者随身携带，便于患者随时阅读;③现场讲座。定期邀请妇科专家，组织患者进行现场宣教，让患者了解宫颈癌的早期筛查方法、发病因素、病理学诊断和分级、临床表现、诊断、治疗、预防等知识，知晓早期筛查的重要性，逐渐提高患者的自我保健意识。④视频播放。采取多媒体、影像资料等对患者定期进行播放，以提高患者对宫颈癌防治知识的掌握。⑤建立微信群。患者可以在群里探讨，互相鼓励，也可以和群主私信个别交流，有针对性的答疑解惑，保护个人隐私。(5)心理护理。大部分患者因对宫颈癌知识认知不足，导致出现不同程度的焦虑、烦躁等情绪，影响患者疾病的诊断、治疗，护理人员积极跟踪观察患者的心理变化，并针对患者不良情绪产生的原因，采取针对性的疏导、干预措施，以减轻患者心理的负担、压力等，提高患者对疾病知识掌握情况及患者的依从性。

　　1.3观察指标

　　本次研究观察的指标包括满意度、焦虑和抑郁评分f护理前后)、疾病知识知晓率等，对比组间各指标数据，探究健康教育用于早期宫颈癌筛查中的应用效果。

　　1.4指标评估标准

　　(1)满意度评估标准：满意度调查问卷为笔者社区医院自行拟定，该调查问卷共100分，调查的内容包括护理人员的服务态度、护理人员的专业知识掌握、护理人员的宣教技巧等，根据评分高低，结合评分范围将其分为十分满意(评分>80分)、尚可(评分50-80分)、不满意(评分<50分)，总满意度：f十分满意+尚可)/总例数×100u/o。(2)焦虑评分评估标准：用SAS(焦虑自评量表)对患者的焦虑进行评估，该量表总分100分，50分为分界分，即评分<50分则表示患者无焦虑症状，评分-≥50分，则说明患者存在焦虑症状。焦虑程度包括轻度、中度、重度三个等级，对应评分分别为50—59分、60～69分、≥70分，可见，评分越高，则说明患者焦虑的程度越严重‘”。(3)抑郁评分评估标准：用SDS(抑郁自评量表)对患者的抑郁进行评估，该量表的分界分为53分，即分数低于53分，表示患者无抑郁症状，评分≥53分表示患者存在抑郁症状，根据分数高低对抑郁程度评估，轻度(53～62分)、中度(63—72分)、重度(≥73分)，分数越高，则说明患者的抑郁症状越严重‘明。(4)疾病知识知晓率评估标准：用笔者社区医院自拟的官颈癌知识调查量表，调查患者疾病知识掌握情况，该量表的内容包括宫颈癌的发病原因、临床症状、高危因素等等，共100分，问卷当场发放，当场回收，回收率100%，根据评分将患者对疾病知识知晓情况分级，分别为完全知晓、部分知晓、不知晓，对于评分范围分别为：评分≥75分、45～74分、<45分，疾病知识知晓率=(完全知晓+部分知晓)/总例数×l00%17]。

　　1.5统计学处理

　　用版本为SPSS 24.0统计学软件分析所有的数据结果，计量资料以(互ts)表示，采用#检验;计数资料以率(o/o)表示，采用疋2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组患者满意度对比

　　对照组患者满意度为81.4%，低于研究组患者的95.35qo，差异有统计学意义(X2=4.074，P<0.05)，见表1。

　　表1 两组患者满意度对比例(%)

　　2.2两组护理前后患者焦虑、抑郁评分对比

　　护理前，两组焦虑、抑郁评分对比差异无统计学意义P>0.05);护理后，研究组焦虑、抑郁评分均低于对照组，差异均有统计学意义P<0.05)，见表2。

　　表2两组护理前后焦虑、抑郁评分对比『分，(i±s)]

　　2.3两组患者疾病知识知晓率对比

　　对照组患者疾病知识知晓率为76.74%，低于研究组患者的93.020'/0，差异有统计学意义(X2=4.440，P<0.05)，见表3。

　　表3两组患者疾病知识知晓率对比例(%)

　　3讨论

　　宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤，仅次于乳腺癌、结直肠癌，属于女性生殖道重要的恶性肿瘤，官颈癌病因明确、筛查方法比较完善，是一个可以预防的肿瘤。随着宫颈癌筛查的开展，宫颈癌的发病率、死亡率均显著下降，可见，加强早期宫颈癌筛查是必要的。HPV感染、性行为过早<16岁、多个性伴侣、性传播疾病、吸烟、免疫缺陷等是影响宫颈癌的高危因素，官颈癌患者早期无典型的症状、体征，增加了临床诊断的难度。因此，对宫颈癌患者采取早期合理的治疗，对病情控制具有重要的意义。但临床发现，很多女性患者平时无定期体检，在临床确诊时，多为晚期，佳治疗时机早已错过，增加了病死率。因此对官颈癌患者采取早期筛查，并加强患者的健康教育，对阻止病情恶化具有重要的意义。

　　健康教育是指通过一系列有组织、有目的、有计划的社会教育活动，让患者可以对益于健康的行为、生活方式自行采纳，从而将对健康有危险的因素逐渐消除，进而促进患者病情的恢复。在官颈癌早期筛查中，发现大部分患者对官颈癌的相关知识认识不足，且对宫颈癌早期筛查认知不足，自我保护性、依从性均较差，影响该疾病临床诊断和治疗，因此，在早期宫颈癌筛查中，对患者实施早期健康教育至关重要。季庆华研究中曾对70例官颈癌患者观察，发现加强患者健康教育后，患者的焦虑、抑郁程度得到不同程度改善，且患者干预后的健康行为量表评分、满意度均比对照组高，对健康教育的效果予以证实。早期宫颈癌筛查期间，在对CINI以上患者按诊疗程序进行治疗及随访的基础上，开展健康教育，研究显示，研究组患者满意度、疾病知识知晓率比对照组高，实施心理护理后的焦虑、抑郁评分比对照组低，该研究结果说明健康教育的应用，可以减轻患者心理压力，缓解患者恐惧心理，使患者焦虑、抑郁心理得到显著的改善，此外，健康教育的应用，采取多做形式对宫颈癌相关知识进行宣教，提高了患者疾病知识知晓率。此外，在满意度方面，患者的满意度之所以提高，是因为健康教育的应用，增加了患者、护理人员之间的沟通和交流，让患者体会到护理人员的辛苦，增加了患者对护理人员的理解，利于护患不和谐关系的改进。

　　综上所述，在早期宫颈癌筛查过程中健康教育的开展，让患者满意度、依从性方面、疾病知识知晓情况均提升，依从性方面焦虑、抑郁不良情绪得到显著改善，应用效果显著，值得广泛的推广与应用。

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