中药治疗老年睡眠障碍的效果观察

　　中药治疗老年睡眠障碍的效果观察

　　刘芳

　　【摘要】目的：探讨中医药治疗老年睡眠障碍产生的临床效果和安全性。方法：选取2015年10月-2017年7月在笔者所在医院接受治疗的188例老年睡眠障碍的患者展开研究，按照随机方法将其分为对照组机=94)和观察组∞=94)。两组患者均采片j常规治疗和相关十j)fitFH施,观察lllIU在此基础上进一步进行中医药治疗。在此基础上，对两组患者神经功能缺损(NFDS).匹兹堡睡眠质量(PSQI)及阿森斯失眠治疗(AIS) iY分进行统计，并比较。结果：两组治疗前NFDS. AIS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组评分均低于治疗前，且观察组低-对照组，差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后，观察组患者睡眠质量、入睡时间、睡眠效率、睡眠障碍等指标改善效果均优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组不良反应发生率分别为4.26%、13.85%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对于老年睡眠障碍的患者采用‘Il药治疗效果||月显，不仅可以明显改善其各项睡眠指标，也能有增强患者睡眠质量，且不易出现不良反应，是一种值得在临廓;上推广使用的方法。

　　【关键词】中医药治疗; 睡眠障碍; 疗效; 睡眠质量

　　doi：1 0.1 4033/j.cnki.cfmr.201 8.27.068

　　文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2018)27-0143-02

　　在亚健康疾病中，睡眠障碍居于高位，会严重影响到患者的学习、生活及工作质量。睡眠障碍是困扰老年人的常见问题，而长期的睡眠障碍又会影响老年注意力不集中，记}乙力减退，思维;%力弱化等问题，因此，解决老年人睡眠障碍是预防其他老年疾病发生发展的前提。因此，本文研究针对在笔者所在医院治疗的脑卒中后睡眠障碍的患者，分析中医药治疗产生的相关作用，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1 -般资料

　　将笔者所在医院2015年10月-2017年7月收治的脑卒中后睡眠障碍的188例患者作为本次研究对象，所有患者均出现不同程度的睡眠障碍，本研究经伦理委员会批准，所有患者均知情本次研究，并签订知情同意书。排除标准：排除近期使用精神药物，以及躯体性疾病、精神疾病患者。将所有患者依照随机方法分为两组，对照组94例患者中，男52例，女42例;年龄51~67岁，平均(60.40±3.25)岁;PSQI评分(12.28±3.07)分;AIS评分(16.42±3.84)分;NFDS评分(18.18±4.53)分。观察组94例患者中，男49例，女45例;年龄49—66岁，平均(60.30±3.02)岁;PSQI评分(13.23土3.52)分;AIS评分(16.85±3.17)分;NFDS评分(19.03±5.38)分。两组患者性别、年龄、各项评分等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2方法

　　1.2.1对照组对本组患者进行常规治疗，在治疗原发病中进行针对性的降糖、降压和降颅内压处理;睡眠障碍的处理：(1)为患者创建良好病房环境，指导正确合理的睡眠;控制室内温度和湿度合理;(2)情志管理，缓解患者存在的恐惧和焦虑心理，进行有效的沟通焦虑，把握患者日常生活习惯和爱好，进行有效的转移注意力，保证患者愉悦的心情。观察患者具体情况，若睡眠障碍症状较为严重则给予在睡前给予1 mg艾司唑仑片。

　　1.2.2观察组在对照组治疗和相关干预的基础上实施中药治疗。若患者肾阴不足，，药方：鳖甲20 g，熟地黄15 g，淮山药15 g，茯苓15 g，牡丹10 g，龟板20 g，泽泻10 g，黄柏15 g，石菖蒲15 g。若患者气血亏虚，药方：煅牡蛎30 g，黄芪20 g，党参15 g，茯苓15 g，龙眼肉15 g，，远志10 g，大枣10 g，白术15 g，浮小麦30 g，煅龙骨30 g，当归15 g，何首乌10 g，生姜10 g。若患者气滞血瘀，药方：石决明30 g，赤芍20 g，白芍20 g，当归15 g，香附15 g，柴胡12 g，川芎20 g，熟地黄15 g，浮小麦30 g，生地黄15 g，珍珠母15 g，大枣10枚，桃r 10 g，枳实15 g，生甘草10 g，红花10 g。用水煎服，取药汁200 ml，分成早晚两次服用，100 ml/次，保持21 d的治疗。

　　1.3观察指标

　　通过AIS量表共8个条目，每条从无到严重分为0—3四级评分，总分小于4分：无睡眠障碍;总分4～6分：可疑失眠;如果总分在6分以上：失眠。分值越低，证实治疗效果越好。利用NFDS对患者神经功能缺损程度进行评估，分数越低，表明患者状态更好;采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PsQD对患者睡眠质量进行评估，包含睡眠效率、睡眠质量、入睡时间等七个条目，总分21分，单因子分值为0—3分，患者睡眠质量越差，得分越高。同时，统计并对比分析两组患者头晕、视觉模糊、嗜睡等不良反应发生率。

　　1.4统计学处理

　　本次研究所选用的统计学软件为SPSS 19.0，计量资料以f面±。1表示，采用f检验;计数资料以率(%)表示，采用疋2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组治疗前后NFDS、AIS评分比较

　　两组治疗前NFDS、AIS评分比较差异无统计学意义(P>o.05);1治疗后两组评分均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义(p<0.05)，见表1。

　　表1 两组治疗前后NFDS、AIS评分比较1分，(iis)]

　　3讨论

　　睡眠障碍就是人在入睡及维持睡眠出现的障碍，导致有效睡眠量明显减少。其主要表现包含：入睡困难、早醒、中途反复醒来等。脑卒中后睡眠障碍作为卒中后多发的病症，主要常见表现为失眠，直接影响患者的神经系统功能及康复速度，导致患者生活质量降低[4-5]。睡眠障碍也是临床比较常见的问题，临床西医治疗常用药物包含巴比妥类、非苯二氮，类短效药物等，由于这些药物具有方便、快捷等特点，受到患者的欢迎陋1。但因西医部分药物存在一定的不良反应，直接影响患者的正常工作生活及学习，促使多数患者主动求助于中药治疗。有学者研究表明，使用中医辨证论治，研究发现中医药可以明显改善患者的失眠症状，并能改善患者的睡眠质量，延长患者的睡眠时间[8-101。临床观察可知，有部分老年卒中患者会伴随睡眠障碍，不单影响患者的躯体康复及身心健康情况，也会导致卒中危险因素，例如：糖尿病、高血压等疾病加重[11-12]。本次研究结果显示，观察组患者通过进一步进行中医药治疗，其NFDS、AIS、PSQI各项指标评分均优于对照组，证实患者的临床症状得到明显改善;同时，观察组患者睡眠质量从整体上看恢复良好，进一步表明采用中医药治疗的有效性，另外，观察组患者不良反应发生率仅为4.26%，且经过相关针对治疗后消失，反映了此方式的安全性。由此可知，老年脑卒中睡眠障碍患者接受中药治疗，不仅可以有效改善患者的睡眠，也能减轻其抑郁、焦虑症状，从而获得良好的治疗效果。

　　综上所述，在对脑卒中后睡眠障碍患者进行治疗时，根据其类型采取中医药治疗可获取理想效果，能有效提升患者睡眠质量，具有推广使用的价值。

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