优质护理干预对胃肠外科患者心理状态评分以及生存质量的影响

　　优质护理干预对胃肠外科患者心理状态评分以及生存质量的影响

　　王双

　　【摘要】目的：探讨优质护理干预对胃肠外科患者心理状态评分和生活质量的影响效果。方法：选取2015年3月~ 2017年3月我院治疗的胃肠外科患者104例，随机分为研究组54例和对照组50例，对照组患者采取常规护理模式，研究组患者采取优质护理干预模式，比较两组患者人院后ld和干预4周后的心理状态评分包括焦虑评分(SAS)和抑郁评分(SDS)，同时根据患者的生存质量评价量表(WHOQOI. - 100)比较两组患者的生活质量情况。结果：优质护理干预后，研究组SAS,SDS评分显著低于对照组;WHOQOL - 100评分显著高于对照组(P<0.05)。结论：胃肠外科患者经过优质护理干预后，能够显著改善其负面情绪对心理状态的影响，并且有益于提高患者的生存质量。

　　【关键词】优质护理;胃肠外科患者;心理状态;生存质量

　　doi:10. 3969/j. issn. 1672 - 9676. 2017. 22. 021

　　Effect of high - quality nursing intervention on psychological status score and quality of life in patients with gastrointestinal surgeryWANG Shuang( Nanyang Central Hospital,Nanyang 473000)Abstract Objective: To explore the effect of high - quality nursing intervention on psychological status score and quality of life in patients with gastrointes-tinal surgery. Methods:A total of 104 patients with gastrointestinal surgery in our hospital from March 2015 to March 2017 were selected and randomly di-vided into study group of 54 cases and control group of50 cases. Conventional nursing mode was adopted for patients in the control group, while high qualitynursing intervention mode was adopted for patients in the study group. The psyc.hological status scores including self - rating anxiety scale( SAS) and self -rating depression scale( SDS)1 day and4 weeks after admission were compared between the two groups. Meanwhile, the quality oflife of patients in the tw。 groups were compared based on WHO quality of life scale( WHOQOL - 100). Results:After the high - quality nursing intervention, the SAS and SDSscores in the study group were significantly lower than those in the control group, and the WHOQOL - 100 score in the study group was significantly highf}r than that in the control group(P<0. 05).Conclusion: High - quality nursing intervention can significantly improve the negative emotions on the psycho-logical status, and is beneficial to improve the quality of life of patients with gastrointestinal surgery.

　　Key words High - quality nursing; Castrointestinal surgery patients; PsXchologicaJ status; Quality of life

　　胃肠外科以消化道手术患者居多，通常患者急症发病或病情复杂危重，据统计胃肠外科手术在所有外科手术中占有率高，可达到46%，从新生儿至老年患者，涵盖各类患病人群。胃肠外科手术对患者的创伤性较大、机体恢复时间较长，尤其是对消化功能的影响伴随患者整个康复期，患者身体在饱受痛苦的同时，心理也承受着巨大的压力，并且增加患病家庭的经济负担，从而导致患者的生存质量下降。有效的临床护理模式，能够帮助患者缩短恢复时间，正确引导患者面对疾病，缓解焦虑、抑郁等紧张的负面情绪，利于提高患者的临床治愈率，能够积极影响患者的生存状态{3]。优质护理服务强调以患者为中心，满足患者的基本生活需求，保持患者身体舒适，平衡患者的不良心理，以优质的护理服务取得患者家庭与社会的协同与支持。本研究针对胃肠外科患者实施优质护理模式，干预后对患者心理状态和生存质量产生了积极影响，现报道如下。

　　1 资料与方法

　　1.1一般资料选取2015年3月~2017年3月我院治疗的104例胃肠外科的患者，纳入标准H1：(1)患者患有胃肠疾病。(2)患者自愿接受治疗。(3)患者意识清楚具备基本的沟通能力。(4)患者及家属对本研究知情，签署同意书，并经过医院伦理委员会批准。排除标准：(1)死亡患者。(2)患者治疗依从性差，不配合护理工作。脱落标准：患者资料不全或失联者。将患者随机分为对照组50例和研究组54例，对照组中男28例，女22例;平均年龄( 52. 34 +4. 81)岁;传统手术26例，微创手术15例，非手术9例;研究组中男29例，女25例;平均年龄(51.93 +3.42)岁;传统手术29例，微创手术17例，非手术8例。两组患者在性别、年龄、手术类型等方面比较差异无统计学意义(p>0. 05)，具有可比性。

　　1.2方法

　　1.2.1对照组患者接受常规护理治疗，护理人员根据患者的具体病情，遵循医师医嘱给予实施普通护理程序。

　　1.2.2研究组患者进行优质护理模式干预，内容包括|5：(1)心理护理。胃肠外科患者会因手术或疾病本身带来的痛苦而导致情绪明显波动，在护理的过程中及时观察，安抚患者的情况，以耐心、亲切的态度对待患者，为患者建立康复的信心，主动与患者及家属沟通，解答护理相关的问题，疏通患者的不良心理。(2)健康教育。对患者进行疾病及手术相关的知识讲解，并仔细交代治疗中需要注意的问题，以及让患者了解可能出现的并发症和应对治疗方案。(3)手术护理。，对于需要进行手术的患者，术前要进行沟通，缓解患者的心理压力，术中根据医师指示进行专业护理操作，术后需密切监测患者6h，待患者生命体征平稳后可将患者转至普通病房。

　　1.3观察指标在患者入院后1 d和干预4周后，分别进行 期与患者和家属进行沟通交流，了解患者所需，尽量为患者解心理状态及生存质量的评分。患者心理状态评价采用焦虑自评量表( SAS)和抑郁自评量表(SDS)，根据患者的主观感受，量表涵盖了躯体、精神、心理、行为4个方面，共20项内容，评分分值越高表示患者的焦虑或抑郁程度越严重。以生存质量评价量表(WHOQOL - 100)”1来对患者的生存质量情况进行评价，包括生理功能、躯体健康、社会职能、周围环境、情感及心理等6个领域24项内容，满分为100分，分值越高说明患者生存质量越优。

　　1.4统计学处理采用sPss】9.0统计学软件，计量资料的比较采用重复测量设计的方差分析。检验水准d=0. 05。

　　2结果

　　2.2两组患者不同时间点生存质量评分比较(表2)

　　表2两组患者的WHOQOL - 100评分比较(分，x±5)

　　注：干预前后两组患者的WHOQOL - 100评分比较，组间、不同时间点、组间与不同时间点交互作用有统计学意义，P<0. 05

　　3讨论

　　优质护理模式是随着临床护理要求的提高及在护理理念转变的条件下应运而产生的一种新型的护理模式一。这是一种将病患、家属及护理人员紧密联系在一起，充分调动各种资源与力量支持，强调患者是护理服务的中心，同时通过心理、身体康复及手术护理等全方位的护理模式，为患者营造健康、舒适的康复状态，增强恢复健康的信念。胃肠外科患者多数消化功能受限，对其生活能力产生一定的影响，患者往往在治疗过程中产生消极的情绪，延误治愈效果，在患者治疗期间，护理人员以娴熟的技能为患者进行疾病相关知识和健康教育，赢得患者及家属的信任。专业的护理技能操作可减轻患者的机体痛苦，增加患者对医疗服务的满意程度。;此外，医患沟通也是护理服务中关键的环节，护理人员首先摆正自己的角色与位置，明确护理服务的价值是满足患者的治疗需求，促进患者早日康复，注意观察患者的变化，主动询问患者或家属是否出现不适情况，善于语言表达，态度积极亲切，对于患者提出的问题要耐心解答，并体现自身的专业素养，定决问题，排除其心理顾虑。使患者能够积极配合治疗。大部分胃肠外科患者需要进行手术治疗，此时采取的优质护理模式必然包括在围手术期对患者的护理服务，术前对患者进行相关知识的讲解并解答患者的疑问，术中与医师积极配合完成手术，术后仔细留意患者的体征变化，发现不良情况立即与医师沟通并采取相应的治疗措施，通过观察患者各生命体征与机体功能，协助医师对患者预后的判断。结果碌示，采用优质护理模式的研究组胃肠外科患者的焦虑评分和抑郁评分均低于对照组，而生存质量评分则高于对照组，可见优质护理对患者的心理状态及生存质量有积极的影Ⅱ向.。

　　综上所述，对于胃肠外科患者的护理工作至关重要，采用优质护理服务能够有效改善患者的心理负面状态，同时提高患者的生存质量，为疾病的治愈创造有利条件。

　　参考文献

　　[1] 周秋利.优质护理干预对胃肠外科患者SAS和SDS评分以及生存质量的影响[J].中华全科医学，2015，13(2)：309 -310

　　[2] 严娜萍，任品芬，王品楠，优质护理服务在胃肠外科的应用f J].护理实践与研究，2012，9(16)：77 -78.

　　[3] 陈文宏，许炎秋，刘美平.优质护理提高手术患者满意度的效果分析[J].福建医药杂志，2015，37(1)：162 -163.

　　[4]骆菊英，朱慧琴，罗庆玲.优质护理在胃肠外科的应用体会[J].求医问药，2012，10(6)：419.

　　[5] 陈敏.优质护理服务在胃肠外科的应用效果探析[J].中国医 药指南203，1 l( 29)：224 - 225.

　　[6]戴晓阳，常用心理评估量表手册[J].北京：人民军医出版，2011.85.

　　[7] 罗红英，实施优质护理服务的体会[J].中外医学研究，2011，9(6)：47 -48.

　　[8] 黄凌云，王建平，姜益，等，护理”1二预对胃肠道手术患者术后心理状态、胃肠功能;血浆胃动素及胃泌素的影响[J]代医生，2013，51 (5)：104 -106.

　　[9] 胡鸽，肖芳，王雪露.护理干预在肠道手术患者胃肠功能恢复，的临床应用研究[J].中国医药指南，2012，10(12)：64 -65.

　　[10]李敏，张涛，贺春英.优质护理对食道癌放疗合并抑郁患者 心理状态及生存质量的影响[J].实用临床医药杂志，2017 ,21(2)：33 - 34.

　　[11].刘丹东.优质护理干顶对腹部术后患者胃肠功能恢复和认知功 能的影响[J].现代中西医结合杂志，2016，25( 28)：3183 -3184.