老年骨质疏松性骨折影响因素分析与护理对策

　　老年骨质疏松性骨折影响因素分析与护理对策

　　郭琴芬

　　【摘要】目的：分析老年骨质疏松性骨折影响因素，探讨护理干预对其影响。方法：以2016年2月~ 2017年2月来我院就诊并符合筛选条件的老年骨质疏松骨折患者64例为研究对象，对比不同年龄、身体质量指数、饮食含钙情况、是否存在骨折家族史对老年骨质疏松骨折发生情况的差异，采取相应的护理措施，统计所有患者干预前后生活质量的改变情况。结果：骨质疏松骨折患者中，女性、年龄大于75岁、平时为低钙饮食、有骨折家族史、身体质量指数> 20的患者占有比例较大，差异有统计学意义(P<0.05);实施护理干预后患者生活质量各项指标评分以及总得分情况均有所降低，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：性别、年龄、身体质量指数、低钙饮食和骨折家族式史是老年骨质疏松性骨折影响因素，科学的护理干预措施在老年骨质疏松患者的骨密度改善方面具有积极作用，能提高患者的生活质量，值得临床推广应用。

　　【关键词】 骨质疏松;骨折;护理干预;生活质量;影响因素

      doi:10. 3969/j.issn.1672 - 9676. 2017. 24. 014

　　骨质疏松是临床常见疾病，主要表现为腰痛发生频率明显增高，仰卧姿势或者端坐姿势时疼痛蔓延到脊柱两侧、弯腰等用力动作时疼痛会异常剧烈。遗传、营养不良、内分泌失调等均会引起该疾病的发生，出现机体骨量变少、骨脆性增加，甚至会引发全身多处骨折。老年骨质疏松骨折在极小的作用力情况便会发生，骨折恢复慢、愈合率低、致畸形率高，严重降低患者的生活质量，明确了解骨质疏松骨折发生的影响因素并及早采取措施对预防骨质疏松骨折的发生具有十分重要的意义。本实验重点分析老年骨质疏松骨折的影’响因素，并采用对比研究的方式分析护理干预对老年骨质疏松患者生活质量的影响，从而为临床应用提供参考。现总结报道如下。

　　1 资料与方法

　　1.1基本资料以2016年2月~ 2017年2月来我院就诊的老年骨质疏松骨折患者64例为研究对象，采用骨密度测定方法及X线检查方法对所有骨质疏松骨折患者进行确诊。研究对象均具有良好的思考能力和沟通能力，对实验内容知情并自愿加入;不包括合并有风湿病、糖尿病以及患有心、肝、脾、肺等重要脏器疾病以及因暴力或软骨病等原因造成骨折的老年患者，男26例，女38例。年龄51~ 85岁，平均(64.6±12.1)岁。骨折部位：粗隆间17例，胸腰椎19例，股骨颈28例。

　　1.2影响因素分析方法仔细询问患者的年龄、性别等基本信息，将所有患者根据不同的年龄、身体质量指数、饮食含钙情况、是否存在骨折家族史的情况对其进行分组和统计，对比不同骨质疏松骨折患者的发生情况，确定该疾病发生的影响因素。

　　1.3 检测指标对比分析护理干预前后患者的生活质量。采用生活质量量表，从总分及日常生活能力、社会生活能力、抑郁心理状态、焦虑心理状态4项分内容进行评价，评定老年患者生活质量的改变情况，生活质量与评分结果成反比。

　　1.4统计学处理采用SPSS16.0统计软件，计量资料比较采用f或￡’检验，计数资料比较采用#检验。检验水准a=0.05。

　　2结果

　　2.2干预前后64例患者生活质量评分比较所有患者经过治疗和护理干预之后均康复出院，护理干预前后从日常生活能力、社会生活能力、抑郁心理状态和焦虑心理状态4个方面评定骨质疏松患者的生活质量，生活质量各项评分以及总得分情况均明显降低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

　　表2护理前后64例患者生活质量情况比较(分，z±s) 

　　3讨论

　　骨质疏松在老年人当中患病率极高，在疾病发生的开始并不会出现明显的身体不适，但其机体骨密度已明显降低‘副，随着病情的恶化，老年患者会出现难以忍受的疼痛，甚至是不自知的骨折现象。随着我国人口老龄化的到来，骨质疏松骨折的发生率明显上升。因此，了解老年骨折疏松患者的骨折高危因素，能够明确降低骨质疏松骨折患者的发生。本研究发现，骨质疏松骨折患者中，女性患者、年龄大于75岁患者、平时为低钙饮食患者、有骨折家族史患者和身体质量指数大于20的患者占有比例较大，与韩影。71等人的研究结果基本一致。骨质疏松骨折的发生大多数情况下是由于受到大小不等的外力作用而发生，其中女性患者和年龄在75岁以上的患者遭受外力伤害的可能性相对较高，从而该类人群的骨质疏松骨折的发生率较高。同时，平时的低钙饮食、存在骨折家族史患者发生骨质疏松的概率偏高，极大地增大了骨折发生的可能性。临床上，多采用药物和手术方式对骨质疏松骨折患者进行治疗，但是其治疗效果并未达到理想的状态。冯小菊[91等人在骨质疏松的治疗研究中发现，护理干预使患者的骨密度由(0. 61 +0. 12) g/CIT12增到了(0. 79±0.11) g/CIT12，临床疗效明显。

　　本研究对64例骨质疏松骨折患者实施护理干预，主要涉及饮食护理、心理护理、运动护理、健康教育、疼痛护理5个方面：(1)饮食护理。首先是更正患者的不良饮食习惯，采用少食多餐的方式，加快患者对营养物质的充分吸收，避免消化功能减退带来的影响。平时严格戒烟戒酒，减少浓咖啡以及浓茶的摄入，指导患者多食用一些蛋类、奶类以及瘦肉等含蛋白质丰富且对服用药物无影响的食物，同时注意摄入维生素和纤维素含量丰富的食物，以保证身体营养充足。(2)心理护理。采用一对一的方式与患者及其家属进行交谈，了解患者心理压力的来源、焦虑和烦躁心情的状态，面对面疏解患者的不良情绪，讲解疾病治疗的阶段性，减轻家属以及患者的心理压力，帮助其树立良好的心理状态。(3)运动干预。明确了解患者的身体状况，对不同体质、不同治疗阶段的患者做出个性化运动方案，并进行一定的专业化运动指导，能够针对性地强化患者的体质，改变疾病状态。对于体质差或是疾病治疗初期的患者，建议其坚持俯卧位、伸直腿和抗阻力运动，或采用散步、太极拳等运动，并做好防护措施，防止其摔倒，严格控制运动时间在30min之内;对于体制相对较好，可建议其采取慢跑、快走的方式进行锻炼，达到增强体质的目的。(4)健康教育。定期面向患者和家属开展专题讲座并发放骨质疏松疾病防治健康手册，重点介绍骨质疏松疾病的发病机制、治疗方法、日常生活中的注意事项;以座谈会或播放宣传视频的方式，认真讲解正确恢复治疗的主要步骤、恰当的锻炼方式和合理的药物治疗方式，分享良好和科学的生活习惯对康复的作用，鼓励其养成良好的习惯，对患者提出的相关问题做出耐心解答。(5)疼痛干预。首先是帮助患者明确自己的疼痛情况，为其讲解疼痛由重到轻的不同等级，增加患者治疗信心;其次是讲解疼痛缓解方法，疼痛发生时嘱咐其调整呼吸、转移注意力，从而减轻患者对疼痛以及疾病的恐惧。护理干预后，所有患者生活质量的各项评分以及总得分情况均明显降低(P<0.05)，与陈玉燕-11等人的研究结果基本一致。

　　综上所述，性别、年龄、身体质量指数、低钙饮食和骨折家族史均是老年骨质疏松性骨折影响因素，科学的护理干预措施可提高骨质疏松患者的生活质量。

　　参考文献

　　[1]周君琳，王东，骨质疏松性骨折的诊断与治疗[J].北京医学，2017，39(2)：123 -125.

　　[2] 徐娟，朱俊卿，陈智勇，等，浅谈中药治疗绝经后骨质疏松症 [J].辽宁中医杂志，2017，44(2)：441 - 444.

　　[3]司誉豪，郭杨，马勇，骨质疏松症靶向治疗的研究进展[J]. 中国骨质疏松杂志，2016，22(7)：923 -928.

　　[4]郭世绂，骨质疏松症的药物治疗及其理论基础[J].中华骨科杂 志，2014, 24( 11):691 - 695.

　　[5]李立荣，孙舒心，他得安，等.低强度脉冲超声治疗骨质疏松的 可行性分析[J].科学通报，2016，61(26)：2891 - 2900.

　　[6]李勇，季晖.骨质疏松症的药物治疗进展[J].中国骨质疏松杂志，2012，8(1)：84 - 86.

　　[7]韩影，李淑平，谭腾芳，等.老年骨质疏松患者骨折高危因素分析及护理对策[J].海南医学，2014，25( 21)：3275 - 3276.

　　[8] 宁建红，周春芬，李霞，等，骨质疏松症患者治疗中的健康宣教研究[J].基因组学与应用生物学，2017，36(^2)：494 - 498.

　   [9]冯小菊，徐惠萍.护理干预应用于老年骨质疏松症患者的临床 效果[J].临床医学研究与实践，2017，2(11)：157 -158.

　　[10]陈玉燕，林桂娥.护理干预在老年人骨质疏松患者中的应用[J].护理实践与研究，2017，14(4)：49 -50.

　　[11]龚丽娜，护理干预在老年骨质疏松症伴腰背痛患者中的应用价值[J].中国药物经济学，2016，11( 10)：139 - 141.