二甲双胍与达英-35联合应用治疗多囊卵巢综合征的疗效评价

　　二甲双胍与达英-35联合应用治疗多囊卵巢综合征的疗效评价

　　马 碉

　　【摘要】目的：探讨二甲双胍联合达英-35治疗多囊卵巢综合征的疗效。方法：选择我院收治的62例多囊卵巢综合征患者，均给予二甲双胍联合达英-35治疗，观察治疗前后的性激素水平及胰岛素水平变化情况，对临床疗效进行评价。结果：治疗后的FSH、LH以及T水平均较治疗前有所下降，E2水平较治疗前有所升高(P<0.05);治疗后的FIN水平、HOMA-IR以及HOMA-[3均较治疗前有所下降(P≮0.05)。结论：二甲双胍联合达英-35治疗多囊卵巢综合征的疗效可靠，可显著改善胰岛素抵抗及高雄激素状态，可在临床推广。

　　【关键词】多囊卵巢综合征二甲双胍达英-35性激素胰岛素

　　中图分类号：R711.75 文献标识码：B 文章编号：1672-8351( 2018 )09-0122-02

　　多囊卵巢综合征(PCOS)是女性常见的一种内分泌紊乱性疾病，临床以慢性无排卵和高雄激素血症为主要特征，容易合并糖代谢异常、脂代谢异常、子宫内膜增生等并发症，严重威胁女性健康。目前临床治疗PCOS以减轻高雄激素状态，改善内分泌代谢为主，为进一步评价二甲双胍联合达英-35治疗PCOS的疗效，现做如下研究：

　　1资料与方法

　　1.1 -般资料：选择我院2014年7月—2017年7月收治的62例PCOS患者，均符合2003年鹿特丹会议制定的PCOS诊断标准，腹部超声检查提示卵巢发生多囊样改变，实验室检查提示高雄激素水平，排除高泌乳素血症、甲状腺功能异常以及内分泌系统肿瘤。本组年龄小25岁，大37岁，平均年龄( 27.7±1.5)岁，病程2—6年，平均病程(3.4±0.5)年。

　　1.2治疗方法：均给予二甲双胍联合达英-35治疗，口服二甲双胍0.5g，3次ld，疗程为30d;同时自月经d5起口服达英-35，每晚l片，1次ld，服用21d后停药，于下一次月经开始的d5同法服药，连续服用3令疗程。

　　1.3观察指标：观察治疗前后的性激素：血清卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)以及睾酮(T)水平。同时检测治疗前后的胰岛素：空腹胰岛素( FIN)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛素分泌指数(HOMA-[3)。

　　1.4统计学方法：采用SPSS18.0统计学软件对数据资料进行处理，计量资料用(x±s)表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.2胰岛素水平：治疗后的FIN水平、HOMA-IR以及HOMA-(3均较治疗前有所下降，差异有统计学意义(RO.05)，具体隋况见表2。

　　表2治疗前后的胰岛素水平比较(i±s)

　　3讨论

　　PCOS的发病机制目前尚不明确，胰岛素抵抗或高胰岛素、丘脑下部垂体平衡失调是PCOS发病的主要原因f41。PCOS患者的促性腺激素比例会出现失调，性激素分泌亢进，导致下丘脑一垂体一性激素轴紊乱，卵泡发育不成熟或不排卵，近期危害主要表现为月经紊乱、肥胖、多毛、痤疮，远期可导致糖尿病、心血管疾病及子宫内膜癌等疾病，临床应高度重视PCOS的治疗。

　　由于PCOS患者存在不回程度的胰岛素抵抗，目前临床治疗PCOS主要是针对高雄激素及代谢紊乱进行治疗，常采用口服避孕药联合二甲双胍治疗方案圈。本研究采用二甲双胍联合达英-35治疗PCOS取得了较好的疗效，治疗后性激素水平及胰岛素水平均较治疗前有明显改善(P<0.05)，这与黄剑兰[同报道一致，表明二甲双胍联合达英-35治疗方案对改善胰岛素抵抗及高雄激素状态具有积极的作用。

　　达英-35治疗PCOS主要为雌、孕激素联合疗法，达英-35主要由醋酸环丙孕酮(CPA)和乙炔雌二醇(EE)组成，CPA可抑制垂体促性腺激素分泌，从而改善FSH、LH、睾酮高水平状态，减少雄激素的合成与分泌。EE能减少游离雄激素，降低雄激素生物利用度。达英-35在治疗PCOS过程中能够促进月经周期恢复及卵巢自然排卵，同时能够抑制子宫内膜异常增生，对抑制月经紊乱有重要作用p卅。二甲双胍为胰岛素效能增强剂，临床主要用于治疗糖尿病，该药物可通过促进外周组织对葡萄糖的摄取和利用，提高对胰岛素的敏感性，从而抑制肝糖输出，提高外周组织对胰岛素的敏感性，减少餐后胰岛素过度分泌，改善胰岛素抵抗，改善PCOS患者的激素紊乱状态。因此，二甲双胍联合达英-35用药方案是临床治疗PCOS的有效手段，可在临床推广。

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