孟鲁司特联合沙美特罗替卡松气雾剂对COPD稳定期重度患者症状改善及肺功能的影响

　　孟鲁司特联合沙美特罗替卡松气雾剂对COPD稳定期重度患者症状改善及肺功能的影响

　　赵明玺

　　【摘要】目的：探讨重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期采用孟鲁司特与沙美特罗替卡松气雾剂治疗的临床疗效。方法：随机将镇平县第二人民医院2015年3月~2017年3月接收的60例重度COPD稳定期患者分为两组(n=30)，参照组采用沙美特罗替卡松气雾剂治疗，试验组在参照组的治疗基础上结合孟鲁司特治疗，比较两组治疗效果。结果：两组治疗前的各项肺功能指标(FVC、FEV1、FEVl/FVC)与不良反应发生率对比差异不明显(P>0.05)，试验组治疗后的上述肺功能指标改善程度和治疗总有效率明显优于参照组，组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论：重度慢性阻塞性肺疾病稳定期采用孟鲁司特联合沙美特罗替卡松气雾剂治疗后，能有效改善肺功能，缓解临床症状，增强治疗效果。

　　【关键词】慢性阻塞性肺疾病孟鲁司特沙美特罗替卡松气雾剂临床疗效

　　中图分类号：R563 文献标识码：B 文章编号：1672-8351( 2018 )09-0099-02

　　慢性阻塞性肺疾病是一种比较常见的慢性呼吸系统疾病， 对相关药物存在禁忌症。由于该病易复发，治愈难度大，且严重影响肺功能，病情恶化时甚至会引发呼吸衰竭，危及生命。重度慢性阻塞性肺疾病稳定期治疗的主要方式为药物医治，常见的慢性阻塞性肺疾病治疗药物包括糖皮质激素、B受体激动剂等，沙美特罗替卡松气雾剂属于糖皮质激素和B：受体激动剂复方制剂，能有效改善临床症状和肺功能，稳定病情。而孟鲁司特作为白三烯受体拮抗剂，有抑制炎性介质因子释放的消炎效果[Ⅷ。为探讨不同药物联合用于重度慢性阻塞性肺疾病稳定期的疗效，研究以重度COPD稳定期患者为对象，观察采用不同用药方案治疗肺功能改善效果，明确适合临床推广的治疗方案。

　　1资料与方法

　　1.1临床资料：研究以镇平县第二人民医院2015年3月～2017年3月收治的60例重度COPD稳定期患者为观察对象，随机分为参照组与试验组，每组30例。试验组男性19例，女性11例，年龄50～76岁，平均年龄(68.5t5.2)岁;病程1—9年，平均病程(5.8±2.3)年;参照组男性17例，女性13例，年龄52~75岁，平均年龄(68.2±4.9)岁;病程1.5～10年，平均病程(6.2±2.1)年。研究纳入对象均符合慢性阻塞性肺疾病诊治新指南中有关重度慢性阻塞性肺疾病的诊断标准，所有患者签署知情同意书。排除患有精神疾病、存在严重的身体功能障碍或有癌性病变，

　　1.2方法：所有患者进行吸氧、止咳化痰、水电解质紊乱纠正和抗感染等常规治疗。参照组采用沙美特罗替卡松气雾剂(注册证号：H20150325，Glaxo Wellcome Production)治疗，沙美特罗每次50yg，丙酸氟替卡松每次100yg，l吸肷，2次ld。试验组在此基础上，口服孟鲁司特(四川大冢制药有限公司，国药准字H20064370)，1片1次(10mg/片j，1次ld，两组均持续治疗半年。

　　1.3观察指标及疗效评定：观察并记录两组治疗前后的用力肺活量(FVC)、一秒用力呼气容积(FEVl)、一秒用力呼气容积/用力肺活量比值( FEVlIFVC)、治疗总有效率、不良反应发生率，判定临床疗效。疗效评定标准：症状表现与肺功能无改善，甚至病情恶化为无效;临床症状和肺部湿哕音基本消失为有效;临床症状及肺部湿哕音完全消失，肺功能恢复正常为显效。

　　1.4统计学方法：采用SPSS22.0软件对所有数据做统计学处理，计数数据用例数(%)表示，计量数据用(王±s)表示，组间数据用X2和t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组治疗前后的各项肺功能指标比较：两组治疗前的FEV.、FVC及FEVl/FVC指标对比差异不明显(P>0.05)，试验组治疗后的上述指标明显高于参照组，组间对比差异有统计学意义(P<0.05)，如表1。

　　表1两组治疗前后的各项肺功能指标对比(n，x+s)

　　注：与本组治疗前相比，aP<0.05，与参照组相比，bP<0.05。

　　2.2两组治疗总有效率比较：试验组的治疗总有效率明显高于参照组，差异有统计学意义(P<0.05)，如表2。

　　表2两组治疗总有效率及不良反应发生率对比『n(%)

　　2.3两组不良反应发生率比较：参照组中口干、声音嘶哑与心悸各1例，不良反应发生率为10.0%，试验组中仅2例口干，不良反应发生率为6.7%，两组的不良反应发生率对比差异无统计学意义(JP>0.05)。

　　3讨论

　　慢性阻塞性肺疾病(COPD)是以气流受限为临床特征的一种慢性肺病，该病不仅发病率和死亡率较高，而且对肺功能损伤较大，会致使肺功能减退，呼吸困难加重。重度慢性阻塞性肺疾病是COPD病情持续发展形成的阻塞性肺疾病重症，临扇i治疗的关键在于避免肺功能的进一步损伤，缓解咳嗽、咳痰和呼吸困难等临床症状，降低病死率。当前，针对慢性阻塞性肺疾病重度稳定期治疗主要为药物治疗，孟鲁司特是白三烯拮抗剂，可有效阻断白三烯释放炎性因子，抑制其产生促炎效应，用于重度慢性阻塞性肺疾病稳定期治疗，有显著的消炎作用。

　　沙美特罗替卡松气雾剂是丙酸氟替卡松与沙美特罗复合制剂，能充分发挥B：受体激动剂和糖皮质激素的抗炎效果，丙酸氟替卡松又有助于提升32肾上腺素能受体敏感性，两种药物合用时可增强采用单一的药物治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效阁。而将孟鲁司特与沙美特罗替卡松气雾剂联合用于重度COPD稳定期治疗时，更能加强治疗效果。本次研究给予药物治疗，结果显示试验组治疗后的FEV1、FVC及FEV，/FVC指标改善效果显著优于参照组，且试验组的治疗总有效率明显高于参照组，表明重度COPD稳定期联合使用上述两种药物时，既能改善肺功能，又能消除临床症状。

　　综上所述，慢性阻塞性肺疾病重度稳定期采用沙美特罗替卡松气雾剂与孟鲁司特治疗，可促使肺功能恢复正常，改善症状表现，有助于早日康复。

　　参考文献

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