阿替普酶静脉溶栓联合舒血宁注射液对急性缺血性脑卒中患者神经功能缺损评分及生活质量的影响

　　阿替普酶静脉溶栓联合舒血宁注射液对急性缺血性脑卒中患者神经功能缺损评分及生活质量的影响

　　段贺春

　　【摘要】目的：探讨舒血宁联合阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中的临床效果。方法：随机选取安阳市灯塔医院2016年10月—2017年10月收治的70例急性缺血性脑卒中患者为研究对象，采用阿替普酶静脉溶栓治疗的为参照组(35例)，在参照组的治疗基础上采用舒血宁治疗的为试验组(35例)，对比两组临床疗效。结果：两组治疗前的脑神经功能缺损(NIHSS)评分与Barthel指数对比无明显差异(P>0.05)，试验组治疗后的NIHSS评分、Barthel评分都显著优于参照组，且其治疗总有效率明显高于参照组，组间各项数据对比差异明显，有统计学意义(P<0.05)。结论：急性缺血性脑卒中采用舒血宁结合阿替普酶治疗，既有助于增强脑神经功能，又能提高日常生活与活动能力，有助于改善预后。

　　【关键词】急性缺血性脑卒中阿替普酶舒血宁临床疗效

　　中图分类号：R743.3 文献标识码：B 文章编号：1672-8351( 2018 )09-0084-02

　　急性缺血性脑卒中在临床上又称为急性脑梗塞，是一种比较常见的高发性脑血管疾病，但目前在临床治疗中，并未形成统一标准，常用的治疗方式为静脉溶栓治疗，主要的药理作用为疏通闭塞血管，促进脑部血液循环，修复缺血半暗带的脑神经细胞，缩小脑梗死面积，改善脑神经功能。阿替普酶作为常规性静脉溶栓治疗药物，被广泛应用于国外的急性缺血性脑卒中治疗，但该药在国内的临床治疗中尚未普及。因此，选择科学合理的用药方案，实现临床疗效的大化是当前临床研究的一项重要课题。本次研究在给予急性缺血性脑卒中不同药物治疗的条件下，观察对比患者经临床治疗后的疗效差异，探讨适合临床推广的用药方案。

　　1资料和方法

　　1.1基本资料：研究将安阳市灯塔医院不同时期(2016年10月~2017年10月)入院治疗的70例急性缺血性脑卒中患者随机分为两组(n：35)，参照组：男性23例，女性12例，年龄53～70岁，平均年龄(65.3±3.2)岁;颈动脉梗死14例，椎基底动脉梗死21例;试验组：男性22例，女性13例，年龄55~73岁，平均年龄(66.4±3.5)岁;颈动脉梗死12例，椎基底动脉梗死23例。研究纳入患者均经CT检查被确诊为急性缺血性脑卒中;都符合医学伦理要求，且签有知情同意书。排除患有精神疾病，有严重的心、肝、肾功能障碍或对相关药物有过敏反应。

　　1.2治疗方法：两组在用药治疗前，都采取常规的抗血小板凝聚、降低颅内压和清除自由基治疗。参照组采用阿替普酶(注册证号：S20110051，德国勃林格殷格翰药业有限公司)静脉溶栓治疗，0.9mg/kg/次，先将10010的阿替普酶在10min内注射完毕，再将90%的阿替普酶在th内注射完毕。并在24—36h内复查CT，24h后口服100mg阿司匹林(合肥久联制药有限公司，国药准字H34021217)，1次ld。试验组采用阿替普酶联合舒血宁(山西太原药业有限公司，国药准字214021962)治疗，阿替普酶的用法与用量同参照组一样，将20mL舒血宁混合250mL浓度为0.9%的氯化钠(湖南科伦制药有限公司，国药准字H43020454)进行静脉滴注，1次ld，两组均持续治疗2周。

　　1.3观察指标及疗效评定：观察并记录两组治疗前后的神经功能缺损评分、日常生活活动能力及治疗总有效率。神经功能缺损程度采用美国国立卫生研究院卒中量表( NIHSS)评估，日常生活活动能力则用Barthel指数量表评价。疗效评定标准：①无效：NIHSS评分降低程度<18%;②有效：NIHSS评分下降程度为180/0～45%;③显效：NIHSS评分减少程度>45%，病程程度为0级。

　　1.4统计学方法：采用统计学软件SPSS22.0分析研究数据，计数资料用例数(%)表示，计量资料用(;±s)表示，分别用X2和t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组治疗前后的NIHSS评分、Barthel指数对比：两组治疗前的NIHSS评分与Barthel指数对比差异不明显(P>0.05)，两组治疗后的上述观察指标与治疗前相比均有显著改善，且试验组治疗后的NIHSS评分与Barthel指数改善程度明显优于参照组，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

　　表1两组治疗前后的NIHSS评分、Barthel指数比较(n，x+s)

　　2.2两组治疗总有效率比较：试验组的治疗总有效率97.10'/0明显高于参照组的82.9%，组间数据比较差异显著，存在统计学意义(P<0.05)，如表2。

　　表2两组治疗总有效率比较fn(%)

　　3讨论

　　急性缺血性脑卒中作为常见脑血管疾病，主要发病机理为脑动脉内膜深处脂肪发生病理性改变，血液内胆固醇含量过高，导致动脉粥样硬化斑块形成，一旦斑块内膜破裂出血，容易诱发血小板凝聚，加重血管闭塞程度，进而引发急性脑梗塞。急性缺血性脑卒中患者发病后会导致部分脑细胞出现缺血性损伤，如果能在发病早期及时给予静脉溶栓治疗，改善脑部缺血缺氧性状态，修复受损的神经细胞，不但可以有效预防各种并发症，还有助于增强脑神经功能。

　　阿替普酶作为纤维蛋白特异性溶栓制剂，能有效激活纤维酶原，使其生成纤溶酶，起到良好的溶栓效果，可以疏通闭塞的血管通道，使脑部缺血区域血氧供应恢复正常，实现脑梗死部位再灌注，降低脑神经功能缺损程度。舒血宁注射液含有大量银杏叶提取物，银杏内脂A等成分能有效舒张血管，减弱血管阻力，增加脑部血流量，清除氧自由基，可以避免血小板集聚，促进血液循环，有利于受损的脑神经功能恢复正常。本次研究通过采用阿替普酶结合舒血宁治疗急性缺血性脑卒中，结果显示试验组NIHSS评分明显低于参照组，Barthel指数与治疗总有效率则显著高于参照组，表明急性缺血性脑卒中在采用舒血宁与阿替普酶治疗后，不但能改善脑部血液流通状态，降低对脑部神经损伤程度，还有助于增强日常生活活动能力。

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