对比阿托伐他汀与瑞舒伐他汀在冠心病治疗中的应用价值

　　对比阿托伐他汀与瑞舒伐他汀在冠心病治疗中的应用价值

　　温灵武 高伟青 刘 菁

　　【摘要】目的：研究对比使用阿托伐他汀与瑞舒伐他汀在治疗冠心痛中的应用效果。方法：将我院2014年4月~2017年4月接诊的260例冠心痛患者随机分为观察组和对照组，各130例。两组均使用常规治疗，如服用阿司匹林、硝酸酯类及低分子肝素等药物。在此基础上，对照组使用阿托伐他汀治疗，观察组使用瑞舒伐他汀治疗。比较两组总有效率、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、血脂指标总胆固醇(TC)和甘油三酯(TC)等指标的变化情况及不良反应发生率。结果：观察组LDL-C、HDL-C、TG及TC等指标改善程度明显高于对照组;观察组总有效率92.31%，对照组为76.92%，观察组总有效率大于对照组;与治疗前相比，观察组和对照组LVEF于hs-CRP水平均有改善;与对照组相比，观察组LVEF于hs-CRP水平改善明显更高;观察组不良反应发生率为4.60%，对照组为11.54%，观察组不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论：阿托伐他汀与瑞舒伐他汀在治疗冠心痛中，效果相当，但瑞舒伐他汀安全性较高，且改善血脂效果更优，值得临床推广。

　　【关键词】冠心病瑞舒伐他汀阿托伐他汀

　　中图分类号：R541.4 文献标识码：B 文章编号：1672-8351( 2018 )06-0021-02

　　冠心病是临床上常见的心血管疾病，好发于中老年人群体。该病具有发病速度快、容易猝死、起病急骤等特点，患者容易出现并发症，如心肌梗死等，对身体健康产生极大的威胁，并危及生命安全。冠心病的主要病因是心肌收缩功能变弱，冠状动脉窄小、心脏血液供应不足等同。有研究认为，使用他汀类药物治疗冠心病，能使临床症状有所改善，降低血脂水平，进而使心血管疾病发生率降低。目前临床上治疗冠心病的常用药为阿托伐他汀，但有研究发现使用该药治疗并不能达到理想效果。而瑞舒伐他汀是一种新型的降脂药，对肝脏具有低亲脂性及选择性，从而提高治疗冠心病的效果【3】。本文主要对比阿托伐他汀与瑞舒伐他汀在治疗冠心病中的应用效果，报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1 -般资料：选择2014年4月—2017年4月就诊于我院的260例冠心病患者，随机分为观察组和对照组，所有患者经临床诊断为冠心病，排除哺乳及妊娠期、患有肝脏疾病及对他汀类药物过敏。观察组130例，75例男性，55例女性;年龄52—71岁，平均年龄( 61.40±7.10)岁;其中高胆固醇血症20例，心肌梗死30例，合并高血压35例，合并糖尿病45例。对照组130例，73例男性，57例女性;年龄51~72岁，平均年龄(61.50+7.20)岁;其中高胆固醇血症25例，心肌梗死35例，合并高血压30例，合并糖尿病40例。比较两组一般资料，无显著差异(P>0.05)，可对比。

　　1.2治疗方案：人院后两组使用常规治疗，如给予倍他乐克(阿斯利康制药有限公司，国药准字H32025390)每日口服25mg;低分子肝素钙注射液(河北常山生化药业股份有限公司，闰药准字316H00290)皮下注射，每日0.4mL;阿司匹林肠溶片(石药集团欧意药业有限公司，国药准字H13023636)每日口服0.3g;硝酸异山梨酯片(乐普药业股份有限公司，国药准字H20066203)每日口服40mg，均连续3d用药。在此基础上，对照组使用阿托伐他汀(辉瑞制药有限公司，国药准字H20051407)口服治疗，每次10mg，每日2次。观察组使用瑞舒伐他汀(南京先声东元制药有限公司，国药准字H20113246)口服治疗，每次10mg，每日2次，两组均治疗12周。

　　1.3观察指标：观察临床治疗效果，并比较两组总有效率、低密度脂蛋白( LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、血脂指标总胆固醇(TC)和甘油i酯(TG)及不良反应发生率。不良反应发生率：(便秘例数+肌痛例数+头痛例数)/总例数x1000'/o。

　　1.4疗效判定标准：无效：血脂指标和临床症状均未改善;好转：临床症状有所改善，TC水平降低>15%，TG水平降低<35%，HDL-C上升<0.25mmol/L;显效：TC水平降低>25%，TG水平降低<45%，HDL-C上升>0.25mmol/L，心绞痛、胸闷、心悸等临床症状基本消失H。总有效率=好转率+显效率。

　　1.5统计学方法：采用SPSS22.0软件处理数据，计量资料用(x+s)表示，以t检验;计数资料用X2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.2两组疗效：观察组总有效率92.31a'/o，对照组为76.92%，观察组总有效率大于对照组(X2=ll.82,P<0.05)，差异存在统计学意义。

　　表2比较两组疗效[n(%)

　　注：XP<0.05，两组数据差异具有统计学意义。

　　2.3两组LVEF于hs-CRP水平：与治疗前相比，观察组和对照组LVEF于hs-CRP水平均有改善;与对照组相比，观察组LVEF于hs-CRP水平改善明显更高(P<0.05)，差异存在统计学意义。

　　表3比较治疗前后两组LVEF于hs-CRP水平(x+s)

　　注：伙o.05，两组数据差异具有统计学意义。

　　2.4两组不良反应发生率：治疗过程中出现的不良反应包括便秘、肌痛、头痛等，观察组出现2例便秘，1例肌痛，3例头疼，不良反应发生率为4.6%;对照组出现6例便秘，3例肌痛，6例头痛，不良反应发生率为i1.54%，观察组不良反应发生率明显低于对照组( X2=4.20.P<0.05)，差异存在统计学意义。

　　3讨论

　　冠心病属于高脂血症的并发症，主要是一种人体血液循环中出现异常脂质代谢，并沉积大量的脂质，导致出现心脏血管粥样硬化的病变园。冠心病也称之为缺血性心脏病，是由于太过窄小的冠状动脉，使得血液供应不足，从而导致心肌缺氧缺血或是心肌功能障碍，临床表现为心力衰竭、心绞痛、心率失常等，该病患者极易发生猝死。目前临床上主要治疗冠心病的方法为他汀类药物，包括瑞舒伐他汀和阿托伐他汀等，在治疗冠心病中广泛应用同。

　　他汀类药物能使酶抑制剂还原，将体内抑制内源胆固醇和竞争性胆固醇合成为还原酶和限速酶，有效阻止细胞中的羟甲戊酸进行代谢。他汀类药物能阻碍体内合成胆固醇，使得胆固醇增加血清，有效制止了在肝脏内载脂蛋白的合成，有效控制冠心病发展。瑞舒伐他汀是较为典型的还原酶抑制剂，能快速降低肝胆固醇，增加肝LDL细胞表面的受体数目，加快LDL在体内的吸收与分解，对于高胆固醇血症和高脂血症具有十分优异的治疗效果，若使用瑞舒伐他汀治疗冠心病，能有效防止冠状动脉血管再造及心肌梗死，在服用过程中还需考虑实际情况及对药物的反应。阿托伐他汀又名立普妥，更适合用于冠心病危症和高胆固醇症，能使心肌梗死和血管重建术的风险降低，减少死亡9]。但阿托伐他汀存在一定的风险，治疗过程中出现了便秘、肌痛、头痛等不良反应。相对于阿托伐他汀，使用瑞舒伐他汀治疗效果更加显著，安全性较高。

　　研究结果显示，与治疗前相比，观察组和对照组LDL-C、HDL-C、TG及TC等指标均有改善，与对照组相比，观察组LDL-C、HDL-C、TG及TC等指标改善明显更高;观察组总有效率92.31%.对照组为76.92%，观察组总有效率大于对照组;与治疗前相比，观察组和对照组LVEF于hs-CRP水平均有改善，与对照组相比，观察组LVEF于hs-CRP水平改善明显更高;观察组不良反应发生率为4.60%，对照组为11.54qo，观察组不良反应发生率明显比对照组低(P<0.05)。

　　综上，阿托伐他汀与瑞舒伐他汀在治疗冠心病中，瑞舒伐他汀效果更加显著，安全性较高，且改善血脂效果更优，值得临床推广。

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