单硝酸异山梨酯缓释片联合复方丹参滴丸治疗老年不稳定型心绞痛疗效及安全性评价

　　单硝酸异山梨酯缓释片联合复方丹参滴丸治疗老年不稳定型心绞痛疗效及安全性评价

　　许江虹

　　【摘要】目的：临床用药治疗老年不稳定型心绞痛中选择单硝酸异山梨酯缓释片联合复方丹参滴丸，对其治疗效果以及安全性进行评价分析。方法：自医院收治的老年不稳定型心绞痛患者中抽调80例进行研究，按照入院的顺序分为两组，对照组40例单用单硝酸异山梨酯缓释片，观察组40例联用单硝酸异山梨酯缓释片联合复方丹参滴丸，分别统计两组治疗效果以及用药安全性。结果：观察组治疗后的心绞痛发作频率、持续时间以及ST段下移幅度治疗总有效率与对照组相比有明显差异，P<0.05，观察两组用药后均无明显不良反应。结论：老年不稳定型心绞痛用单硝酸异山梨酯缓释片联合复方丹参滴丸治疗，可大大降低心绞痛发作频率，改善临床症状，应用安全。

　　【关键词】异山梨酯老年不稳定型心绞痛复方丹参滴丸

　　中图分类号：R541.4 文献标识码：B 文章编号：1672-8351( 2018 )10-0157-02

　　不稳定型心绞痛为一种急性冠脉综合征，因临床症状并不典型，再加上该病多发于老年人，老年人敏感性下降，临床极易发生漏诊，形成心力衰竭，危及生命健康，临床常用的常规的抗心绞痛药物治疗效果不佳【l】。为研究有效治疗老年不稳定型心绞痛药物，临床试验采用单硝酸异山梨酯缓释片联合复方丹参滴丸治疗，评价治疗效果。

　　1资料与方法

　　1.1研究资料：研究对象选取标准范围：80例2015年8月—2016年5月确诊的老年不稳定型心绞痛患者，按照入院的先后顺序分为两组，对照组40例，男性25例，女性15例，年龄60—85(67.5±5.5)岁;观察组40例，男性22例，女性18例，年龄62—88(69.8±5.5)岁。纳入本次研究的患者均符合中华医学会关于不稳定型心绞痛的诊断标准l 2l，年龄均大于60周岁，排除合并严重的心功能不全、肝肾功能不全、心律失常以及药物过敏。经比较两组临床资料差异不显著，P>0.05可比。

　　1.2方法：所有研究对象入院后，先接受医院常规治疗，具体内容为给氧治疗，确诊为重症需实施心电监护，同时给予口服ifri管紧张素受体拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、抗血小板药物等治疗，若心绞痛发作次数多且症状严重，可临时用硝酸甘油治疗。

　　对照组在上述治疗基础上，单用单硝酸异山梨酯缓释片治疗，每次用量为30mg，2次ld;观察组在对照组用药基础上，联用复方丹参滴丸治疗(10粒/次)，3次ld。对照组与观察组均接受为期1个月的治疗。

　　1.3评价指标：用药治疗后评价两组临床疗效，并统计ST段下移幅度、心绞痛每次持续时间以及心绞痛。心绞痛疗效评价标准：显著改善：心绞痛发作次数降低900'/0或基本消失，硝酸甘油使用量减少超过80%;改善：心绞痛发作次数减少50%—900'/0，硝酸甘油使用量减少50%—800'/0;无效：心绞痛次数与治疗前相比无明显变化甚至增加，痛感增加，硝酸甘油使用量减少小于50%。有效率为显著改善率与改善率之和。并统计用药治疗后两组不良反应发生情况。

　　1.4统计学方法：所有研究数据统一分析软件：SPSS20.0，计量数据用均数土标准差表示，并用t检验，疗效指标等用百分率表示用X2检验，差异存在统计学意义以P<0.05表示。

　　2结果

　　2.1治疗前后两组心绞痛发作频率、持续时间以及ST段下移幅度：治疗前，两组心绞痛发作频率、持续时间以及ST段下移幅度对比无显著差异，P>0.05，治疗后，观察组上述三项指标改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，具体见表1。

　　表1治疗前后两组心绞痛发作频率、持续时间以及ST段下移幅度

　　2.2对比两组临床疗效：观察组治疗后总有效率(92.5%)明显高于对照组治疗后总有效率(75.0%)，两组对比有明显差异，P<0.05，具体见表2。

　　表2对比两组临床疗效

　　2.3不良反应：对照组不良反应5例(12.5%)，头痛头晕2例，面色发红3例，无严重的胃肠功能不适、晕厥、罕见虚脱等不良反应;观察组不良反应4例( 10.00/0)，头痛头晕2例，肠胃不适2例，无严重的罕见虚脱、晕厥以及面色发红等不良反应，对比两组不良反应发生情况，差异无统计学意义P>0.05。

　　3讨论

　　不稳定型心绞痛为冠心病的常见类型，多表现为胸部剧烈疼痛，研究表明，450'/0—700/0不稳定型心绞痛若得不到及时有效治疗，会恶化发展为心肌梗死。再加上我国人口老龄化加剧，不稳定型心绞痛发病率逐渐增加。，当前临床对该病的重视程度不断提高，且不断研究积极有效的预防治疗方法。

　　单硝酸异山梨酯具有降低心肌耗氧量、减少静脉内血液回流以及心脏负荷作用，可缓解心绞痛，作用于血管平滑肌具有良好的舒张作用，同时静脉扩张作用优于动脉，可显著提高冠脉血流量，减轻心脏负荷，延缓心肌重构，而且该药物有显著的药代动力学优势，可维持血药浓度10h，具有良好的稳定性l51。心绞痛为中医学气血瘀阻范畴，因此中医治疗的病理生理基础为活血化瘀益气。复方丹参滴丸为一种经典纯中药制剂，主要成分为三七、冰片和丹参等，中医认为其具有镇痛通络、活血化瘀等功效M。现代药理学研究表明，该药物具有扩张冠状动脉、抗血栓、改善微循环以及抑制血小板聚集作用，镇痛通窍效果显著l目。

　　本次研究表明，观察组治疗后有效率、心电图各项指标改善优于 对照组，差异有统计学意义P<0.05。

　　综上所述，单硝酸异山梨酯缓释片与复方丹参滴丸联合作 用于老年不稳定型心绞痛疾病治疗中，可有效减少心绞痛发作， 疗效显著，对于提高生活质量临床意义显著。

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