食管胃交界部腺癌术后紫杉醇腹腔热灌注化疗的安全性及对肝肾功能、血常规的影响

　　食管胃交界部腺癌术后紫杉醇腹腔热灌注化疗的安全性及对肝肾功能、血常规的影响

　　刘帅峰

　　【摘要】目的：分析食管胃交界部腺癌术后紫杉醇腹腔热灌注化疗的安全性及对肝肾功能、血常规的影响。方法：2012年12月～2016年7月，于我院收治的进展期食管胃交界部腺癌患者中选取98例，将其分为两组，两组均采用食管胃交界部腺癌术进行治疗，术后给予对照组常规辅助化疗，给予观察组紫杉醇腹腔热灌注化疗，对比两组临床治疗效果。结果：两组手术过程中均没有出现中性粒细胞、WBC减少现象，两组AST、Cr、BUN、PLT、Hb水平对比，P>0.05：两组腹腔并发症对比，P>0.05;观察组消化毒副反应轻微。结论：食管胃交界部腺癌术后进行紫杉醇腹腔热灌注化疗的安全性高，不会对血常规、肝肾功能造成严重影响，值得推广。

　　【关键词】食管胃交界部腺癌术紫杉醇腹腔热灌注化疗血常规肝肾功能

　　中图分类号：R735.1 文献标识码：B 文章编号：1672-8351( 2018 )10-0155-02

　　临床上，食管胃交界部腺癌术是治疗进展期食管胃交界部腺癌的一种重要方式，为了对临床治疗效果进行有效巩固，术后通常会选择相应的方式进行治疗[娴。本研究选取我院2012年12月—2016年7月98例进展期食管胃交界部腺癌患者为研究对象，术后对其进行紫杉醇腹腔热灌注化疗治疗，对肝肾功能与安全性进行分析。

　　1资料与方法

　　1.1临床资料：98例进展期食管胃交界部腺癌患者于2012年12月—2016年7月在我院接受治疗，将其分为两组，观察组平均年龄( 52.21±3.26)岁，共49例，男、女分别有29例与20例。对照组平均年龄( 52.52+3.39)岁，共49例，男、女分别有30例与19例。两组一般资料比较，P>0.05，具有对比价值。排除标准：术中发现有腹腔内种植者;术中有难以松解的粘连出现者;存在其他恶性肿瘤者;心肝肾等脏器功能异常者;存在手术禁忌症者;腹腔种植与远处转移者。

　　1.2方法

　　1.2.1手术治疗方法：对患者进行全麻，采用经腹标准食管胃交界部腺癌RO切除术与Dz淋巴结清除术进行治疗。在观察组左侧与右侧腹壁上分别戳孑L，进行专用灌注孑L的留置，将抗返流无菌引流袋连接好，将其缝合好固定，然后将腹腔逐层关闭，对照组将腹腔常规逐层关闭。进行手术治疗前，对两组预防性采用抗生素进行治疗，完成手术后的ld对其进行肠外营养，并且经过空肠营养管进行缓慢性的肠内营养治疗，指导其在厉i上进行活动。完成手术后的d2，指导进行床边活动，完成手术后的d8，将吻合口瘘排除，将肠外营养操作停止，指导经口进流质食物，对其进行鼻饲。

　　1.2.2紫杉醇腹腔热灌注化疗方法：成功置管之后，对引流液量、颜色进行仔细观察，了解是否有胃瘘、胆瘘、吻合口瘘以及腹腔内出血等现象。在完成手术治疗的24h内，将BR-TRC-Ⅱ型体腔热灌注治疗系统连接好，进行治疗。每例均要接受两次紫杉醇腹腔热灌注化疗。进行腹腔灌注，灌注液选择生理盐水，确保液体能够促使腹腔内充满液体，并且循环通畅。化疗药物选择紫杉醇针，将静脉系统化疗药物应用剂量作为依据，对紫杉醇针的应用剂量进行合理选择，结束治疗后，将1000mI。左右化疗液保留在腹腔内，将剩余的排到体外。结束治疗后，将灌注管拔除。

　　1.3观察指标：对丽组术后d9的肝肾功能与血常规进行对比分析，主要包括AST、ALT、Cr、BUN、PLT、Hb、中性粒细胞计数、WBC。

　　通过对比两组并发症与不良反应发生情况研究治疗安全性。

　　1.4统计学方法：在SPSS19.0软件包中纳人数据，差异分别用t或者卡方检验，P<0.05，代表差异明显。

　　2结果

　　2.1血常规、肝肾功能：两组手术过程中均没有出现中性粒细胞、WBC减少现象，观察组中性粒细胞、WBC水平均高于对照组，P<0.05;观察组ALT水平出现轻微上升现象，但两组对比，P> 0.05。两组AST、Cr、BUN、PLT、Hb水平对比，P>0.05，见表1：

　　表1两组血常规、肝肾功能对比(x±s)

　　注：a表示与对照组对比，P<0.05。

　　2.2不良反应、并发症：腹腔并发症：两组均没有出现弥漫性腹膜炎，对照组中有1例出现肠梗阻，2例出现吻合口瘘，2例出现切口感染现象;观察组中没有肠梗阻现象出现，有3例出现吻合口瘘，2例出现切口感染现象，两组腹腔并发症对比，P>0.05。

　　消化道并发症：观察组只有少数患者出现恶心现象，没有呕吐现象出现，有2例出现骨髓抑制现象，没有对其进行特殊性处理，自行得到缓解，没有高敏反应、白细胞减少，化疗药物的毒副反应较低。

　　3讨论

　　腹腔热灌注化疗指的是混合化疗药物与大容量灌注液之后，对其进行加热处理，然后向腹腔内进行灌注，并在一定时间内维持[4-6]。该治疗方式的主要目的在于通过对大容量冲刷与热化疗协同作用进行有效利用，将残留于腹腔内的微小转移灶、癌细胞杀灭，对腹膜转移癌进行有效预防。随着临床研究的不断深入，发现腹腔灌注化疗中应用紫杉醇类药物的局部抗肿瘤效果显著。便秘、呕吐、恶心、肝肾功能异常以及骨髓抑制均属于腹腔热灌注化疗的常见毒副作用，腹腔感染、肠梗阻等属于常见并发症。本研究中通过对比两组不良反应发生情况与并发症发生情况得知，两组手术过程中均没有出现中性粒细胞、WBC减少现象，腹腔并发症发生率对比差异不显著，观察组只有少数患者出现恶心现象，有2例出现骨髓抑制现象，没有对其进行特殊性处理，自行得到缓解，化疗药物的毒副反应较低。并且两组治疗后，均完全治愈，这进一步证明了紫杉醇腹腔热灌注化疗的有效性。

　　综上所述，食管胃交界部腺癌术后进行紫杉醇腹腔热灌注化疗的安全性高，不会对血常规、肝肾功能造成严重影响，临床推广价值显著。

　　参考文献

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