孟鲁司特联合布地奈德对支气管哮喘患儿炎症因子水平的影响

　　孟鲁司特联合布地奈德对支气管哮喘患儿炎症因子水平的影响

　　丁丽娜 周政荣

　　【摘要】目的：探讨小儿支气管哮喘采用布地奈德联合孟鲁司特治疗对其炎症因子水平的影响。方法：随机将2014年12月—2017年1月接收的82例支气管哮喘患儿分为两组，采用布地奈德气雾剂治疗的为甲组，在甲组治疗基础上结合孟鲁司特治疗的为乙组，比较两组治疗前后的炎症因子水平与肺功能改善状况。结果：两组治疗前的肺功能指标( FEVlo/o、PEF%、FEF50%、FEF25%)与炎症因子水平(IL-8、IL-10、TNF-a)都无明显差异(P>0.05)，两组治疗后的上述观察指标与治疗前都有明显改善，且乙组上述指标改善程度明显优于甲组，组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论：支气管哮喘采用孟鲁司特结合布地奈德治疗，能有效改善肺功能，减轻气道炎性反应，适合临床推广。

　　【关键词】支气管哮喘布地奈德孟鲁司特炎症因子影响

　　中图分类号：R725.6 文献标识码：B 文章编号：1672-8351( 2018 )10-0125-02

　　小儿支气管哮喘是呼吸系统疾病中的高发病，发病后的常见症状包括咳嗽、胸闷气喘等，因该病易于复发，病程迁延，加大了临床治疗难度。而白细胞介素(IL)和肿瘤坏死因子(TNF)等炎症因子又会加重气道炎症和高反应性，影响正常的呼吸功能【1】。因此，临床治疗还要以减轻气道炎症和气道高反应性为主，糖皮质激素作为小儿支气管哮喘治疗的首选药物，能有效抑制炎性因子的分泌，缓解咳嗽、喘息的症状。但糖皮质激素无法抑制白三烯的生成和释放【2]。因而，选择科学合理的用药方案，对改善临床症状和肺功能有重要意义。本研究通过给予不同的药物治疗，比较用药后的疗效差异，探讨适合在临床上应用的治疗方案。

　　1资料和方法

　　1.1 -般资料：研究以2014年12月—2017年1月入院治疗支气管哮喘的82例患儿为观察对象，将其随机分为甲乙两组，每组41例。甲组男性23例，女性18例，年龄1~8(4.3±1.5)岁;病程1~7(4.8±1.2)个月;乙组男性24例，女性17例，年龄1~9(4.5±1.4)岁;病程2—8( 5.2±1.3)个月。研究纳入患儿都经临床确诊为支气管哮喘;所有患儿通过我院医学伦理委员会的审核，且患儿家属签有知情同意书。排除患有心肝肾等功能障碍，存在呼吸系统疾病或对药物过敏。

　　1.2治疗方法：两组人院后都采取常规的水电解质纠正、酸碱平衡及抗生素综合治疗。甲组采用布地奈德气雾剂(国药准字H20030987，鲁南贝特制药有限公司)吸入治疗，200v,g/次，2次ld。乙组采用布地奈德联合孟鲁司特治疗，布地奈德气雾剂用量及用法同甲组，孟鲁司特(杭州默沙东制药有限公司，国药准字J20130047)每次口服5mg，1次ld，两组均持续治疗3个月。

　　1.3观察指标：观察并记录两组治疗前后潮气量分别为25%、50%的呼气流速(FEF25%、FEF50%)、呼气峰值流速(PEF%)、第Is用力呼气容量(FEVI%)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素一10(IL-10)、肿瘤坏死因子(TNF-a)。其中，血清炎症因子水平测定需取静脉血，将血液标本离心后取血清，使用ELISA试剂盒进行检测。

　　1.4统计学方法：采用统计学软件SPSS22.0处理所有研究数据，计数与计量数据用(n，%)和(x±s)表示，组间数据对比差异用X2和t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组治疗前后的肺功能指标对比：两组治疗前的PEFo'/o、FEF25%、FEF500'/o与FEVl%指标对比差异不明显(p>0.05)，乙组治疗后的上述指标改善程度明显优于甲组，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

　　表1两组治疗前后的肺功能指标比较(n，x+s)

　　2.2两组治疗前后的炎症因子水平变化：两组治疗前的各项炎症因子水平比较无明显差异(P>0.05)，乙组治疗后的炎症因子水平改善程度明显优于甲组，组内对比差异显著，有统计学意义(P<0.05)，如表2。

　　表2两组治疗前后的炎症因子水平变化(n，x士s)

　　3讨论

　　支气管哮喘是常见的儿科呼吸道病症，发病的原因主要为呼吸道炎症因子及炎症细胞引发的气道病理反应。作为一种发病率较高的慢性气道炎症，小儿支气管哮喘不仅会破坏呼吸气道，还会因病情反复发作，发展为不可逆性气道阻塞，危及生命健康。因此，临床治疗还要以消除气道的炎性反应为主『3]。布地奈德作为吸人性糖皮质激素，能结合靶器官糖皮质受体，抑制前炎症反应，减少炎症因子的释放量，预防气道平滑肌产生收缩反应，缓解支气管哮喘。而孟鲁司特作为白三烯受体拮抗剂，能有效防止白三烯引发的血管通透性加强，引发呼吸道水肿，同时避免嗜酸细胞癌浸润。另外，孟鲁司特能有效减少气道黏膜分泌物，减轻气道炎性症状，改善咳嗽症状和肺功能4-5]。

　　此次研究以支气管哮喘患儿为受试对象，给予不同的药物治疗方案，结果显示乙组各项肺功能指标、炎症因子水平改善程度比甲组明显，表明采用孟鲁司特结合布地奈德气雾剂治疗小儿支气管哮喘，能有效改善气道炎性反应，增强肺功能，主要原因在于孟鲁司特与布地奈德联合使用时，能降低外周血清炎症因子水平，抑制呼吸道平滑肌内的白三烯D4与其受体结合，可避免促炎因子释放和分泌，预防炎症因子在气道内集聚，能减轻气道黏膜的炎性症状，降低血清炎症因子水平。

　　综上所述，小儿支气管哮喘采用孟鲁司特结合布地奈德治疗，能改善肺功能和咳嗽、哮喘症状，减轻炎性反应，适合临床治疗.

　　参考文献

　　[1]莫丽慧，钟丽花.孟鲁司特联合布地奈德治疗支气管哮喘患儿的临床观察[J].中国药房，2017，28(14):1981-1984.

　　[2]李永梅，宋梅，杜昊.布地奈德联合孟鲁司特治疗小儿支气管哮喘疗效观察[J]现代中西医结合杂志，2013，22 (32):3567-3568.

　　[3]陈可彬，宋蒙蒙.孟鲁司特联合布地奈德治疗儿童哮喘的疗效及对IL-4、IL-8、TNF-a的影响[J]中国现代医生，2016，54C3):44-46.

　　[4]周素香，齐红梅，李丽萍.孟鲁司特联合布地奈德治疗儿童哮喘临床疗效及对炎症因子的影响[J].临床肺科杂志，2013，18(12):2266-2268.

　　[5]彭燕，王策，黄燕，等.孟鲁司特钠联合布地奈德对儿童咳嗽变异性哮喘的临床效果及炎症因子的影响[J].中国妇幼保健，2015,30(32):5688-5689.