健脾活血祛毒方治疗幽门螺杆菌相关性慢性萎缩性胃炎的临床效果

　　健脾活血祛毒方治疗幽门螺杆菌相关性慢性萎缩性胃炎的临床效果

　　马英歌

　　【摘要】目的：观察健脾活血祛毒方治疗幽门螺杆菌( Hp)相关性慢性萎缩性胃炎临床效果。方法：将100例Hp相关性慢性萎缩性胃炎患者按照意愿分为观察组(。=50)与对照组(n=50)，观察组实施健脾活血祛毒方治疗方案，对照组实施标准三联治疗方案，比较两组治疗效果、Hp转阴率、中医症候积分、肠化生积分，比较治疗期间不良反应发生情况。结果：两组治疗效果比较，差异有统计学意义(P<0.05);观察组Hp转阴率明显大于对照组(P<0.05);治疗前，两组各中医症候积分、肠化生积分比较无显著差异(|p>0.05)，治疗后，两组各项积分均明显下降，观察组各项积分明显少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);④观察组不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：健脾活血祛毒方治疗幽门螺杆菌相关性慢性萎缩性胃炎可扭转胃黏膜萎缩，改善症状，清除Hp，安全性高，值得临床推广。

　　【关键词】健脾活血祛毒方幽门螺杆菌慢性萎缩性胃炎

　　中图分类号：R573.3+2 文献标识码：B 文章编号：1672-8351( 2018 )10-0089-02

　　幽门螺杆菌相关性慢性萎缩性胃炎难治愈、病程长、易癌变，研究表明慢性萎缩性胃炎多伴随肠上皮化生、显微组织替代或异型增生等，早期治疗慢性萎缩性胃炎，清除Hp，逆转胃癌前病变成为临床治疗的关键。目前西药治疗慢性萎缩性胃炎尚无特效药物，祖国医学对本病治疗历史悠久且疗效确切。本研究收集2015年3月—2016年3月在安阳地区医院慢性病门诊治疗的100例Hp相关性慢性萎缩性胃炎患者作为对象进行研究，具体报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1 -般资料：安阳地区医院慢性病门诊2015年3月～2016年3月收治的100例Hp相关性慢性萎缩性胃炎患者，男性56例，女性44例，年龄22—65岁，平均年龄(48.36+5.55)岁，病程0.5~11年，平均病程( 5.37+0.55)年，本研究均经过患者同意，并签署知情同意书，经安阳地区医院伦理委员会审核通过，按照患者意愿分为观察组与对照组各50例，两组一般资料比较差异无统计学意义(乃0.05)，具有可比眭。

　　1.2纳入与剔除标准：纳入标准：①经胃镜检查，Hp检查阳性;②符合《中国慢性胃炎共识意见》(2012年版)『2J，中医诊断符合《中药新药临床研究指导原则》相关标准『，1;③脾胃虚弱证(主症胃脘胀满、隐痛，次症倦怠乏力、食少、气短懒言、大便溏稀、脉细弱、舌质弱)或胃络瘀血证(主症胃脘胀满、痛处拒按、舌质瘀斑、暗红，次症面色暗滞、黑便、脉弦涩)，至少有一项主症或两项次症表现。剔除标准：①合并心、肺、肝、肾重要脏器恶变;②药物成分过敏;③妊娠期或哺乳期;④不愿参与研究或治疗依从性差。

　　1.3方法：观察组采用经典健脾活血祛毒方治疗，药方：党参、白术各15g，丹参、砂仁、白英各12g，薏苡仁、蒲公英各30g，莪术、黄连、半夏各9g，干姜3g，甘草6g。每天1剂，水煎后取300mL，每天早晚饭前30min服药，连续治疗12周。对照组采用标准三联治疗方案：枸橼酸铋钾片(丽珠集团丽珠制药厂，H10900084)，0.6g/次，替硝唑片(海南海理制药有限公司，H20046512)，0.5g/次，克拉霉素片(江西汇仁药业有限公司，H20033513 )0.25g/次，均为2次ld。连续治疗12周。

　　1.4观察指标：①中医症候积分：参考《中药新药临床研究指导原则》，对治疗前、后主症、次症积分变化进行观察;主症积分无、轻、中、重分别对应0分、2分、4分、6分;次症积分无、轻、中、重分别对应0分、1分、2分、3分。②肠化生积分：0分：无肠化生;2分：轻度肠化生，不足表面上皮总面积1/3;4分：中度肠化生，占表面上皮总面积1/3～2/3;6分：重度肠化生，占表面上皮总面积2/3以上。

　　1.5疗效判定：治愈：治疗后症状、体征完全消失，中医症候积分至少减少90%;显效：治疗后症状、体征显著改善，中医症候积分减少70%~89%;有效：治疗后症状、体征有一定程度改善，中医症候积分减少30%~69%;无效：治疗后症状、体征无改善，中医症候积分减少不足30%。治疗总有效为治愈、显效、有效之和。

　　1.6统计学方法：以SPSS19.0软件处理本次研究所得数据。计量资料采用(x±s)表示，以t检验，以双侧a=0.05为检验标准。计数资料采用%表示，以X2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1治疗效果比较：观察组治愈15例，显效16例，有效18例，无效1例，治疗总有效率为98%，对照组治愈10例，显效12例，有效15例，无效13例，治疗总有效率为740/0，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

　　2.2两组Hp转阴率：疗程结束后，两组均接受13C-尿素呼气试验复查Hp感染情况，观察组Hp阳性2例，阴性48例，Hp转阴率96%，参考组Hp阳性11例，阴性39例，Hp转移率78%，比较差异有统计学意义(P<0.05)。

　　2.3治疗前、后中医症候积分、肠化生积分比较：治疗前，观察组中医主症、次症积分、肠化生积分与对照组比较差异无统计学意义(p>0.05);治疗后，两组中医主症、次症积分、肠化生积分均出现显著下降，观察组下降程度显著大于对照组(P<0.05)，具体见表1。

　　表1治疗前、后两组中医症候积分、肠化生积分比较(分)

　　2.4不良反应发生率比较：观察组治疗期间未见不良反应，对照组治疗期间3例出现呕吐、恶心症状，2例出现皮肤瘙痒表现，1例出现罕见中性粒细胞减少，停药后症状好转，不良反应发生率为12%，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。

　　3讨论

　　中华医学会消化内镜分会201 1年调查结果显示，慢性萎缩性胃炎发病率达23.2%，其中伴随肠.}：皮化生达320;我国卫生服务研究数据显示，全国慢性胃炎患病率高达1 0.7%，慢性萎缩性胃炎在慢性胃炎中占10%，且近年来呈现逐年上升趋势。临床已经证实Hp为慢性萎缩性胃炎的主要致病因素，可降解胃黏膜脂质，引起胃黏膜过度性水解，导致胃黏膜结构受到严重破坏。近年来临床对Hp相关性慢性萎缩性胃炎治疗进行了大量的样本研究，西药治疗虽然可取得近期效果，但无法彻底清除Hp，病情反复发作。祖国医学将慢性萎缩性胃炎归属于“胃脘痛”、“胃痞”范畴，认为本病发生与胃络瘀阻、内外毒邪、脾失健运有关，脾胃虚弱为本，滞、热、瘀为表，闲此治疗时主张以活』fIL化瘀、健脾益气等为治疗原则;内外毒邪是Hp相关性慢性萎缩性胃炎的重要因素，因此在治疗时佐以祛毒化浊可逆转、阻断癌前病变。本次研究采用健脾活血祛毒方，方中党参、白术、薏苡仁为君药，具有祛湿化浊、益气健脾功效，丹参、莪术、蒲公英、黄连为臣药，可清热解毒、活血化瘀，白英有消毒解肿功效，半夏、砂仁、干姜为佐药，可燥湿化浊、调畅中焦，甘草调和诸药，共奏理气止痛、祛毒化浊、活血化瘀、健脾和胃功效，本次研究中观察组治疗总有效率明显优于对照组，治疗后症候积分、肠化生积分均小于对照组(P<0.05)，表明健脾活血祛毒方有助于胃黏膜修复，逆转肠化生，促进黏膜微循环、屏障功能改善，清除Hp，临床治疗效果较理想。

　　总之，健脾活血祛毒方治疗幽门螺杆菌相关性慢性萎缩性胃炎效果确切，注重虚实并治，同时安全性高，值得临床推广。

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