左氧氟沙星联合甲硝唑治疗急性化脓性阑尾炎的临床观察

　　左氧氟沙星联合甲硝唑治疗急性化脓性阑尾炎的临床观察

　　王静英

　　【摘要】目的：研究急性化脓性阑尾炎采用甲硝唑与左氧氟沙星联合进行治疗的临床效果。方法：选择在我院治疗的82例急性化脓性阑尾炎患者，分为对照组和治疗组，每组41例。对照组术后采用甲硝唑与阿莫西林联合进行治疗;治疗组术后采用甲硝唑与左氧氟沙星联合进行治疗。对比两组药物治疗总有效率、药物不良反应例数、阑尾炎症状消失时间以及用药治疗总时间。结果：治疗组总有效率为90.2%，对照组为68.30/0,组间数据差异显著(P<0.05);对照组有9例出现药物不良反应，治疗组仅有2例出现药物不良反应，组间比较差异显著(P<0.05);阑尾炎症状在治疗后消失时间比对照组短，同时治疗组的用药治疗总时间短于对照组，差异显著(P<0.05)。结论：急性化脓性阑尾炎采用甲硝唑与左氧氟沙星联合进行治疗，能够在短时间内控制症状，减少药物不良反应，提高疾病治疗总有效率。

　　【关键词】急性化脓性阑尾炎甲硝唑左氧氟沙星效果

　　中图分类号：R656.8 文献标识码：B 文章编号：1672-8351( 2018 )10-0140-02

　　急性化脓性阑尾炎属于目前临床普外科中较为常见的一种疾病，主要是由于急性阑尾炎并发化脓性感染而导致发病，该病患者会同时合并存在厌氧菌和好氧菌混合性感染等病理学状态。目前手术切除是临床对急性化脓性阑尾炎实施治疗唯一方法，但化脓性阑尾炎患者出现腹腔内积脓的可能性较大，使术后切口感染或腹腔感染等事件发生的可能性增大，使切口愈合出现困难。因此，在术后必须对该病应用适当的抗生素类进行治疗。本文主要研究急性化脓性阑尾炎采用甲硝唑与左氧氟沙星联合进行治疗的效果。

　　1资料和方法

　　1.1 -般资料：采用随机分组方式将2014年11月—2016年11月我院收治的急性化脓性阑尾炎患者82例分为对照组和治疗组，每组41例。对照组发病时间1～42h，平均(17.3±5.9)h;男性24例，女性17例;年龄22~67岁，平均年龄(46.5±7_2)岁;治疗组发病时间1—39h，平均(17.1+5.4)h;男性26例，女性15例i年龄20—63岁，平均年龄(46.1±7.6)岁。上述一般指标治疗组和对照组比较无显著性差异(P>0.05)。

　　1.2方法：对照组：采用静脉滴注的方式给予甲硝唑，每次给药量为0.5g，每天用药两次，静脉滴注阿莫西林，l.Og/次，2次ld，连续用药一个星期;治疗组：静脉滴注甲硝唑，0.5g/次，2次ld，静脉滴注左氧氟沙星，每次给药量为0.4g，每天用药两次，连续用药一个星期。

　　1.3治疗效果评价标准：临床治愈：用药后化脓性阑尾炎症状消失，没有发生手术切口感染、腹腔感染等不良事件，白细胞计数水平和体温状态均已经恢复正常;有效：用药后化脓性阑尾炎症状明显减轻，白细胞计数水平和体温状态基本恢复正常，没有切口感染和腹腔感染等不良事件发生;无效：用药后化脓性阑尾炎症状表现仍然没有好转，或进一步加重，出现切口感染或腹腔感染等不良事件。

　　1.4观察指标：治疗总有效率、药物不良反应例数、阑尾炎症状消失时间以及用药治疗总时间。

　　1.5统计学方法：采用SPSS18.0统计学软件处理研究所得数据，用(x±s)表示计量资料，并实施t检验，计数资料进行Xz检验，P<0.05，差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1急性化脓性阑尾炎药物治疗总有效率：治疗组和对照组急性化脓性阑尾炎药物治疗总有效率分别为90.20/0和68.30/0，两项数据组间比较差异显著(P<0.05)，详见表1。

　　表1两组急性化脓性阑尾炎药物治疗总有效率n(%)

　　注：与对照组比较'P<0.05。

　　2.2药物不良反应例数：用药期间对照组出现9例不良反应，治疗组仅有2例，数据组间差异显著(P<0.05)。

　　2.3阑尾炎症状消失时间和用药治疗总时间：治疗组阑尾炎症状消失时间短于对照组，同时用药治疗总时间比对照组短，组间差异显著(P≮0.05)，详见表2。

　　表2两组阑尾炎症状消失时间和用药治疗总时间比较(d)

　　3讨论

　　在临床工作中有接近30%的急性化脓性阑尾炎患者，在接受手术治疗后会出现感染等不良事件，所以在通过手术方式将感染病灶切除之后，应及时进行抗感染治疗，使术后发生 感染的可能性降低【5】。后适当应用抗菌药物，可以达到有效预防术后发生感染的目的，使术后感染事件的发生率降低，对术后切口感染和腹腔感染均能够进行有效预防，两种感染在化脓性阑尾炎患者术后发生的概率几乎一样，腹腔感染的概率略低。

　　甲硝唑、阿莫西林属于以往临床对急性化脓性阑尾炎在术后实施治疗的常用药物。甲硝唑属于硝基咪唑类抗生素，对厌氧菌可以产生较强的杀菌作用，抗厌氧菌的有效率可以达到98%以上，但该药物在实际应用过程中，导致消化系统不适、过敏反应等不良反应的可能性较大。阿莫西林属于青霉素类广谱抗生素，杀菌谱分布范围相对较广，药效作用迅速而程度强烈，在酸性条件下稳定性好，在胃肠中吸收的速度相对较快，吸收率较高。用药期间可能出现消化系统、肝肾系统、血液系统、神经系统等多系统的不良反应，不良反应发生率接近lOO/d7]。

　　左氧氟沙星属于喹诺酮类抗生素，抗菌作用较强、抗菌谱分布范围广，属于氧氟沙星的一个左旋体类物质。与氧氟沙星相比，其抗菌作用高出2倍左右，可对需氧菌和厌氧菌同时起效，对革兰阴性菌、革兰阳性菌均具有较强的杀灭作用。将甲硝唑和左氧氟沙星联合应用对急性化脓性阑尾炎在术后实施治疗，可使甲硝唑导致的药物不良反应明显减少，同时还能够提高药物治疗的效果㈣。

　　总之，急性化脓性阑尾炎采用甲硝唑与左氧氟沙星联合进行治疗，能够在短时间内控制症状，减少药物不良反应，提高疾病治疗总有效率。

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