“跌倒/坠床危险因素评估表”对老年病科安全管理的效果评价

　　“跌倒/坠床危险因素评估表”对老年病科安全管理的效果评价

　　王 雪 何建影 冯艳宁

　　【摘要】目的探讨“跌倒/坠床危险因素评估表”在老年病科安全管理中的作用。方法选取老年病科2016年1—12月收治的228名老年患者作为观察组，将2015年1～12月同类患者229名作为对照组。观察组患者使用“跌倒/坠床危险因素评估表”筛查高危患者。对比两组患者跌倒坠床发生率。结果观察组老年患者的跌倒坠床发生率为3.10%，对护理服务满意度为96.49%;对照组老年患者的跌倒坠床发生率为7.42%，对护理服务满意度为91.27%，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对住院老年患者使用“跌倒/坠床危险因素评估表”及干预措施有效减少了跌倒坠床事件发生，增强了护理人员安全防范意识，消除了护理安全纠纷的隐患，提高了患者满意度。

　　【关键词】跌倒/坠床危险因素评估表;老年病科;安全管理

　　中图分类号：R473.5 文献标识码：B 文章编号：1006 - 6411(2018)13 - 0179 - 03

　　跌倒是患者突然或非故意的停顿，并倒于地面或倒于比初始位置更低的地方¨，跌倒坠床是老年人伤残、失去能力和死亡的霞要原因之一，严重影响老年人的健康和生活自理能力，给家庭和社会带来巨大的负担，还易造成医疗护理纠纷。马斯洛的人类基本需要层次理论中，安全需要是仅次于生理需要的基本需要。安全管理是医院管理的重要内容之一，患者在医院内跌倒，不仅影响其身心健康和生活自理能力，增加痛苦及经济负担，而且也给医院带来了负面影响，极易弓『发医疗纠纷。本研究通过应用跌倒坠床评估表，确定患者是否存在跌倒/坠床的高危因素，给予更多关注，使患者及家属了解患者的情况并掌握相关预防措施，取得了满意的效果，现汇报如下.，

　　1资料与方法

　　1.1 临床资料选取2016年1～12月本院老年病科收治的住院患者228例为观察组，其中男126例，女102例;平均年龄(77.4±4.5)岁。选取2015年1—12月本院老年病科住院的患者229例为对照组，其中男121例，女108例;平均年龄(76.5±4.2)岁。纳入标准：①年龄≥60岁;②因慢性疾病收入本科。排除标准：①住院时间$3 d;②有危害生命的重大疾病(如恶性肿瘤晚期)或长期卧床自主能力受限。两组患者在性别、年龄等基本资料方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2方法

　　1.2.1对照组 由责任护士采用常规的防跌倒流程对患者实施护理。内容如下：①保证环境安全，地面无潮湿、积水，光线充足，夜间有地灯，病床固定良好，浴室扶手无松动，患者活动范围内无障碍物。②教育患者及家属预防跌倒的相关知识，穿防滑鞋，大小要适当，裤子要合适，不能过长。改变体位应遵循“三部曲”，即平躺30 s、坐起30 s、站立30 s后再行走，避免突然改变体位。③告知患者服用药物的注意事项，避免药物影响患者的神志、精神、视觉、步态、平衡、血压等，从而引起患者跌倒。④放置物品如眼镜、杂志、呼叫铃等于患者可及之处。⑤教会患者使用呼叫铃。⑥需要时提供合适的助行器。⑦按要求使用床栏，并将病床高度调到低。⑧在床头悬挂“防止跌倒”的标识。⑨协助患者行走及上下床。⑩根据情况留家属陪护。

　　2结果

　　两组患者跌倒坠床发生率比较，观察组患者跌倒坠床发生率为3.100/0明显低于对照组跌倒坠床发生率7.42%(P<0.05)。观察组家属或患者对护理服务满意率为96.490'/0，对照组满意率为91.27%，观察组的护理服务满意率明显高于对照组，差异具有统计学意义(尸< 0.01)。见表2。

　　表2 两组患者跌倒/坠床率和满意率结果比较

　　3讨论

　　跌倒坠床不但影响患者的身心健康和生活自理能力，加重 患者的痛苦，延长治疗时问，增加家庭经济负担，而且成为护理纠纷的隐患。世界L很多国家已经把住院患者跌倒率作为临床 护理质量的一项重要指标。我国卫生部也把防范患者跌倒/坠床作为评价医院医疗护理质量的重中乏重‘5]。跌倒的发生是多种因素叠加的累积效应，跌倒的可能性随高危因素的增加而增加。61。护士是预防患者跌倒坠床工作中重要的人员i”]，本研究应用“跌倒/坠床危险因素评估表”每班进行动态评估，根据患者病情的发展演变，按照人院初、住院中、出院前3阶段，采用“阶段式评估( stage assessment)”“81方法，筛选出跌倒坠床高危 患者，使护士预见性地做好重点防范，对患者和家属进行循环强化跌倒风险和防跌倒的宣教，使患者及家属与护士通力共同预防跌倒坠床的发生。结果显示，患者跌倒坠床发生率显著降低， 满意率提高，差异有统计学意义(P<0.05)。

　　综上所述，对患者的跌倒坠床风险进行科学评估，应用跌倒/坠床风险评估表从众多患者中筛查出具有风险的患者，对高 危患者展开重点防范，使护理工作有计划、有重点地进行，能有效降低患者跌倒坠床的发生率，提高护士对跌倒坠床的评估能力及安全服务意识，提高护士的工作效率，有利于科室的护理安 全管理。

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