急性有机磷农药中毒患者洗胃术后心理状况调查及护理

　　急性有机磷农药中毒患者洗胃术后心理状况调查及护理

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　　【摘要】 目的调查急性有机磷农药中毒患者洗胃术后的心理状况，并提出心理干预对策。方法将2015年8月—2017年7月本院收治的有机磷农药中毒患者共38例作为观察组，同期在本院住院治疗的普通患者共38例为对照组。采用本院自制的一般资料调查表收集两组患者一般资料，并使用非精神科住院患者心理状态评定量表( MSSNS)进行心理状况调查，比较两组心理状况情况。结果观察组MSSNS总分为(66.12±10.59)分，心理状况异常率为(47.37%)，均高于对照组的MSSNS得分(53.54±12.20)和心理状况异常率(18.42%)(P<0.05)。结论急性有机磷农药中毒患者洗胃术后心理状况较差，给予患者针对性的心理干预，对促进患者预后有重要意义。

　　【关键词】有机磷农药中毒;洗胃术;心理状况;护理对策

　　中图分类号：R472.2 文献标识码：B 文章编号：1006 - 6411(2018)13 - 0114 - 02

　　有机磷农药是我国广泛使用的农药之一。近年来，由于家庭邻里琐事、误食误用等原因，农村地区的有机磷农药中毒患者有所增多。急性有机磷中毒后，发病迅速、病情变化快，如错过佳抢救时机，将会给患者带来极大的危害‘洗胃术是治疗急性有机磷农药中毒的有效方法。但是患者由于中毒前后强烈的心理应激反应，在洗胃术后可能存在突出的负性心理状况，影响预后和出院后的正常生活。因此，掌握急性有机磷农药中毒患者洗胃术后的心理状况对促进患者预后具有重要意义。本研究以本院收治的急性有机磷农药中毒患者为研究对象，采用非精神科住院患者心理状态评定量表( MSSNS)作为工具，对患者洗胃术后心理状况进行了调查，现将相关结果报告如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料将2015年8月~2017年7月本院收治的38例有机磷农药中毒患者作为观察组，同期在本院住院治疗的38例普通患者为对照组。所有患者均来自于农村。其中观察组男16例，女22例;年龄18—63岁，平均(41.62±5.94)岁;文化程度：小学及以下20例，初中11例，高中及以上7例;服毒类型：敌敌畏10例，氧化乐果10例，辛硫磷10例，甲拌磷4例，乐果4例;服毒后至送院时间为0.5—6 h，平均(3.2±0.5)h;If，毒程度：再度中毒18例，中度中毒20例。对照组男18例，女20例，年龄18～65岁，平均年龄( 42.04±6.37)岁;文化程度：小学及以下21例，初.p 10例，高中及以上7例;服毒类型：敌敌畏1 1例，氧化乐果9例，辛硫磷11例，甲拌磷4例，乐果3例，服毒后至送院时间为0.5～6 h，平均(3.4±0.8)h;中毒程度：重度中毒20例，中度L}，毒18例：，两组一般资料比较差异无统计学意义(Jp>0.05)，具有叮比性。

　　1.2凋查工具

　　1.2.1 -般资料调查表采用本院自行没计的一般资料调查表，收集两组患者年龄、性别、文化程度等一般资料

　　1.2.2非精神科住院患者心理状态评定量表(MSSNS) 采用齐艳等。51编制的非精神科住院患者心理状态评定f诗表进行心理状态评价。该量表包括焦虑、抑郁、愤怒、孤独共4个维度，各个维度得分越高，表明患者负性心理越强。各维度得分相加，获得心理状况总评分。根据心理状况的评分，得分< 60分者为常;得分介于60～69分者为轻度异常;得分>69分者，为重度异常。心理状况异常率=(1-正常例数/总例数)×1000/e。MSSNS量表具有很好的信度和效度.，

　　1.3调查方法 由受过专业调查培训的护理人员进行调查。患者洗胃生命体征平稳后，在取得患者同意情况下，现场发放一般资料调查表和MSSNS调查表。调查人员介绍引导语以及问卷填写相关注意事项，由患者自行填写。阅读有困难或填写有困难者，由家人代为填写。问卷累计发放80份，回收有效问卷76份，问卷有效回收率为95 .00%，其中观察组和对照组各回收有效问卷38份。

　　1.4统计学方法所有数据采用SPSS 19.0统计学软件进行统计分析，汁量资料以(x+s)表示，采用￡检验;计数资料以例数和百分比表示，采用X2检验，以P< 0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.2两组患者心理异常情况比较 观察组心理异常比例高于对照组，差异有统计学意义(JP<0.05).见表2。

　　表2两组患者心理异常情况比较例(%)

　　3讨论

　　3.1 有机磷农药中毒患者洗胃术后的心理状况从临床来看，急性有机磷农药中毒多为自杀性中毒，约占有机磷农药中毒的60%～800/e。6。误食误用也是有机磷中毒的原因之一。服毒自杀患者心理变化复杂，毒性发作时多有后悔心理，但洗胃时又爱面子，有羞辱感，加之患者不了解洗胃过程又担心洗胃后被他人嘲笑、鄙视，感情创伤的经历并未平复，使多数患者处于不稳定情绪中，有着严重的焦虑、抑郁情绪门1。而对于误服的患者则出于对洗胃认知不足，患者担心术后康复效果，从而导致患者出现较明显的焦虑、抑郁情绪。就本研究而言，观察组洗胃术后的焦虑、抑郁、愤怒、威胁等心理状况得分分别为( 23.69±4.86)分( 16.23 +3.45)分、(12.62土2.71)分、(13.58±2.91)分，均高于对照组(P<0.05)，这说明较普通的住院患者，有机磷农药中毒患者治疗后的焦虑、抑郁、愤怒和威胁等心理更为严重。观察组心理状况MSSNS总分达到了(66.12±10.59)分，也显著高于对照组(P<0.05)。提示有机磷农药中毒患者整体心理问题更为严重。从两组心理状况正(异)常来看，观察组正常20例，轻度异常和中重度异常分别有12例和6例;对照组正常31例，轻度异常和中重度异常分别为5例和2例。观察组正常例数少于对照组，异常例数(轻度异常与中重度异常)多于对照组。研究结果与刘红丽等81的报道相一致。刘红丽等人认为有机磷农药中毒患者的负性心理更加严重，持久的负性心理又会加大患者身心压力，进一步威胁个体健康。尤其是对于轻生患者而言，术后的负性心理如果控制不当，患者还会有再次轻生的念头，给本人以及家庭再次带来伤害。

　　3.2有机磷农药中毒患者洗胃术后的心理干预措施 有机磷农药中毒患者普遍存在不同程度的心理问题。采取合适的心理干预措施，有利于消除患者负性心理，为患者的预后提供更好的心理基础。心理干预首先要及时发现患者的心理变化，尤其是要认真分析患者心理变化的原因，并针对不同患者心理变化的原因进行针对性护理。9。比如误食误服患者在术后的威胁和恐惧心理较为明显，而且缺乏安全感。对这类患者，重点从农药日常管理出发，引导患者及家人做好农药日常管理，以预防再次中毒为重点。同时，向患者传授情绪和心态调节方法。对于轻生患者，则从患者轻生的原因出发，如夫妻不睦，则由家人进行安抚;如系邻里纠纷，则适当引入社区(村组)人员进行调解。在这些心理干预的基础上，向患者及家属讲解农药中毒的机理与危害，并介绍洗胃术的治疗优势和特点，强调经洗胃术后，不会发生严重的后遗症，对日常生活和工作没有娃著影响.，此外，开设心理课堂，引导患者形成积极向上的心态。

　　总之，急性有机磷农药中毒患者在洗胃术后，普遍存在较为明显的心理问题，焦虑、恐惧、愤怒和威胁等负性心理较为突出。护士应在术后结合患者心理状况，给予针对性的心理干预，以促进患者更好的预后。

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