保妇康栓与制霉菌素对妊娠期阴道假丝酵母茵病患者的临床疗效比较

　　保妇康栓与制霉菌素对妊娠期阴道假丝酵母茵病患者的临床疗效比较

　　姬晓宇

　　【摘要】 目的：比较保妇康栓与制霉菌素对妊娠期阴道假丝酵母菌病患者的临床疗效。方法：选取2014年10月一2017年10月间收治的妊娠期阴道假丝酵母菌病患者80例资料，采用随机数表法将其分为对照组和观察组，每组40例;对照组患者给予制霉菌素治疗，观察组患者给予保妇康栓治疗;比较两组患者治疗后的总有效率和临床不适症状的发生率，以及症状和镜检改善时间的差异。结果：治疗后观察组患者的总有效率为97.50%高于对照组为75.00% (P<0.05)，灼痛、瘙瘁、白带异常及阴道内黏膜充血等临床不适症状的发生率均低于对照组(P< 0.05)，症状好转和症状复常以及假丝酵母菌镜检转为弱阳性或阴性的时间均早于对照组(P<0.05)。结论：采用保妇康栓治疗妊娠期阴道假丝酵母菌病患者的疗效较为确切，减少了不适症状的发生，加快了疾病的恢复。

　　【关键词】保妇康栓;制霉菌素;阴道假丝酵母菌病;临床疗效

　　【中图分类号】R969.3 【文献标志码lA 【文章编号】1672-7878(2018)05-849-003

　　阴道假丝酵母茵病是由假丝酵母菌引起的常见阴道疾病之一。美国疾病控制中心2006年的调查结果显示，约75%的女性一生中至少患过1.次，而40%—45%的女性有过2次以上的患病经历，其发病率和复发率均高居阴道疾病的前列，尤其是妊娠期妇女。为探索好的治疗方案，笔者采用妇康栓与制霉菌素治疗妊娠期阴道假丝酵母菌病患者，比较了二者的临床疗效，为临床使用提供参考。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取2014年10月-2017年10月间收治的妊娠期阴道假丝酵母菌病患者80例资料，采用随机数表法将其分为对照组和观察组，每组40例。

　　对照组患者年龄介于22～37岁之间，平均年龄为(26.44土0.63)岁;其孕周介于14～34周之间，平均孕周为(23.55士1.42)周。

　　观察组患者年龄介于21～39岁之间，平均年龄为(27.51士0.54)岁;其孕周介于13～32周之间，平均孕周为(20.15+1.62)周。

　　两组患者的一般资料经比较其差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

　　纳入病例标准，按：所有患者的诊断均符合<妇产科学：第3版》中关于“阴道假丝酵母菌病”的相关诊断标准。

　　排除病例标准，按：(1)有抗真菌药物使用史者;(2)治疗期间出现早产或流产征兆者;(3)合并其他妊娠期严重疾病者。

　　1.2 治疗方法

　　对照组患者给予制霉菌素片(山东鲁抗医药股份有限公司，规格为25万U/片)治疗，取药片4片，将其研磨成粉，再用棉球蘸取，置入阴道内部(使用前洗净外阴部)，每晚1次。其疗程为7d。

　　观察组患者给予保妇康栓(海南碧凯药业有限公司生产，规格为1.74 g/枚)治疗，使用前洗净外阴部，将栓剂塞入阴道深部，每晚1粒。其疗程均为14 d。

　　1.3观察拍标及疗效判别标准

　　观察指标，按：比较两组患者治疗后的总有效率和临床不适症状发生率，以及症状和镜检改善时间的差异。

　　疗效判别标准，按：(1)治愈，患者治疗后临床不适症状消失，菌检结果示阴性;(2)有效，患者治疗后临床不适症状明显改善;(3)无效，患者治疗后临床不适症状无明显改善。计算总有效率，即总有效率=(治愈例数+有效例数)/总组例数Xl00%。

　　1.4 统计学方法

　　采用SPSS 16.0版统计学软件分析，数据资料采用均值土标准误(矗s)表示，组间数据的比较采用f检验或Z检验，P< 0.05表示其差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1 两组患者治疗后的总有效率比较

　　观察组患者治疗后的总有效率为97.50%高于对照组为75.00% (P< 0.05)。两组患者治疗后的总有效率，见表1。

　　表1两组患者治疗后的总有效率比较(胛，%)

　　注：与对照组比较(‘P< 0.05)。

　　表2两组患者治疗后临床不适症状的发生率比较(%)

　　注：与对照组比较(+P<0.05)。

　　2.3 两组患者治疗后症状及镜检改善时间比较

　　观察组患者治疗后症状好转和症状复常以及假丝酵母茵镜检转为弱阳性或阴性的时间均早于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后症状及镜检改善时间，见表3。

　　表3两组患者治疗后症状及镜检改善时间比较(妊s)

　　注：与对照组比较(+P<0.05)。

　　3讨论

　　阴道假丝酵母菌病是常见的妇科感染性疾病，临床上以外阴瘙痒、灼痛、性交痛、尿痛以及阴道分泌物增多和为主要表现。该病80%～90%的病原体为白假丝酵母茵”，而10%～20%为光滑假丝酵母菌、近平滑假丝酵母菌、热带假丝酵母菌等。其中，白假丝酵母菌为条件致病菌，10%～20%非孕妇女及30%～40%孕妇阴道中有此茵寄生。而孕妇患该病后，可能导致早产、流产及胎膜早破等不良事件，而且还可能使经产道生产的新生儿发生假丝酵母茵感染”。

　　制霉菌素属于多烯类抗真菌药物;其作用机制主要是通过与真菌细胞膜上的特有脂质麦角固醇结合，在细胞膜上形成“微孔”或“通道”，使膜通透性增加，进而使细胞内重要物质外漏，终导致真菌细胞死亡。该药口服后不易吸收，但局部用药对口腔、皮肤及阴道等局部假丝酵母菌感染有效，且刺激性较小。作为治疗阴道假丝酵母菌病的传统药物，制霉菌素在杀灭致病菌的同时也会杀死阴道内部分正常菌群，使阴道黏膜免疫屏障受到破坏，致使病情反复。

　　保妇康栓是由莪术油和冰片组成的纯中药制剂。

　　1 5种药理成分，具有清热止痛、活血化瘀及祛除腐肌等功效;冰片则具有凉血止痒、开窍醒神、消肿止痛及去腐生肌等作用一，，使瘙痒症状迅速缓解，促进阴道炎症损伤部位的组织修复。据文献报道，保妇康栓具有抗菌谱广和抗茵活性强等特点，对需氧菌、厌氧菌及真菌均有不同程度的抗茵活性胯1，其中对白假丝酵母菌的生长和繁殖均有明显的抑制作用。此外，保妇康栓还有用药安全和方便的优点，经阴道给药可直接作用于阴道局部，不仅加快黏膜组织的修复，而且减轻了对肾脏的负担，还不易造成胎儿畸形陋。

　　本文表1、2、3数据示，治疗后观察组患者的总有效率为97.50%高于对照组为75.00%(P<0.05)，灼痛、瘙痒、白带异常及阴道内黏膜充血等临床不适症状的发生率均低于对照组(P<0.05)，症状好转和症状消失以及假丝酵母菌镜检转为弱阳性和阴性的时间均早于对照组(P<0.05)。结论：采用保妇康栓治疗妊娠期阴道假丝酵母菌病患者的疗效较为确切，减少了不适症状的发生，加快了疾病的恢复。

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