血栓通电离子导入法对下肢动脉粥样硬化患者的临床疗效评价

　　血栓通电离子导入法对下肢动脉粥样硬化患者的临床疗效评价

　　周晨霞屹，沈玄霖，江艳，谈丽亚，章翊民

　　【摘要】 目的：评价血栓通电离子导入法对下肢动脉粥样硬化患者的临床疗效及其对凝血功能的影响。方法：选取2014年5月-2015年5月间收治的下肢动脉粥样硬化性疾病患者60例资料，采用随机分组法将其分为观察组与对照组，每组30例;在常规治疗基础上观察组患者给予血栓通电离子导入法治疗，对照组患者则给予0.9%氯化钠液离子导入法治疗，比较两组患者用药后的总有效率、下肢疼痛症状改善的评分值和纤维溶酶原激活物水平的差异，以及治疗前后凝血功能各指标水平测得值的变化情况。结果：观察组患者治疗后的总有效率(86.67%)明显高于对照组(40.00%) (P< 0.01);两组患者治疗后的VAS疼痛评分值均低于治疗前(P< 0.01)，且观察组患者治疗后低于对照组(P<0.01);两组患者治疗后凝血功能各指标(APTT.PT及PAI-1)水平测得值均稍低于治疗前，但经组间比较其差异无统计学意义(P>0.05)。结论：采用血栓通电离子导入法治疗下肢动脉粥样硬化患者的临床疗效较好，有效改善患者症状。

　　【关键词】下肢动脉粥样硬化;血栓通;电离子孚入法

　　【中图分类号】R969.3 【文献标志码lA 【文章编号】1672-7878(2018)05-835-003

　　Evaluation on Clinical Efficacy ofXueshuantong Iontophoresis in Patients with Lower Extremity Atherosclerosis+1 ZHOU Chen-xia", SHEN Xuan-Iin, JIANG Yan, TAN Li-ya, ZHANG Yi-min Changshu No.2 People's Hospital, The No.5 Clinical Medical School ofYangzhou University, Changshu JIangsu, 215000, China ABSTRACT Objective: To evaluate the clinical efficacy ofXueshuantongionic import therapy in patients with Low-er extremity atherosclerosis disease (LEAD) and its influence on coagulation function. Methods: 60 patients withLEAD who were treated in our hospital from May 2014 to May 2015 were randomly divided into two groups. On the ba-sis of conventional treatment, the study group and the control group were treated with Xueshuantong and physiologicalsaline locally by ion implantation, respectively. Both groups were treated once daily for two weeks. Then the clinical ef-ficacy of the two groups was observed after the course. Results: The effective rate in study group was 86.67%, and thecontrol group was 40:00%;there were significant differences between the two groups (P<o.ol). (p="" post-treatment="" decreased="" slightly="" were="" groups="" two="" the="" 0f="" pai-1="" and="" pt="" aptt,="" 0.01).="" (p0.05). Conclusion: Xueshuantong in treatment of lower extremity atherosclerotic disease by ion implantation can effectively improve the clinical symptoms ofpatients and read the treatment efficacy.

　　KEY WORDS Lower Extremity Atherosclerotic Disease(LEAD); Xueshuantong; iontophoresis[Anti Infect Pharm, 2018, 15(05): 835-837]

　　下肢动脉粥样硬化性疾病(Lower extremityathero-sclerotic disease，LEAD)是指下肢动脉粥样硬化导致动脉狭窄甚至闭塞，使下肢组织出现慢性或急性缺血症状的疾病”，是老年人常见的一种肢体慢性缺血性疾病。血栓通，主要成分为三七总皂苷，具有活血化淤、通经活脉的作用，主要用于视网膜中央静脉阻塞、脑血管后遗症、内眼病及眼前房出血等。此外，有文献报道，电离子药物导入疗法可应用于临床治疗眼科21、膝骨关节炎”，等疾病，疗效确切，且具有药物用量减少，可提高患者用药依从性等优点。为探索其有效治疗方法，笔者采用血栓通电离子导入法治疗LEAD患者，评价了其临床疗效及其对凝血功能的影响。

　　1资料与方法

　　1.1 一般资料

　　参照Fontaine法诊断标准，选取医院2014年5月-2015年5月间门诊及住院确诊治疗的Ⅲ期缺血性静息痛中、重度LEAD患者60例资料作为研究对象。所选患者年龄介于65—85岁之间，性别不限，且主要临床症状为间歇性跛行、下肢静息痛、足温低、足部皮肤发绀等。根据治疗方案的不同将患者随机分为观察组30例和对照组30例。两组患者的年龄、性别和病程等一般资料经比较其差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2 治疗方法

　　两组患者均给予一般药物治疗，即抗血小板聚集、他汀类调脂、稳定斑块等药物，以及根据患者的血糖、血压情况进行相应有效的降糖、降压治疗。

　　待血压、血糖值稳定后，对照组患者给予中医定向透药治疗仪(NPD-4AS型，南京炮苑电子技术研究所)进行局部0.9%氯化钠注射液离子导入，q24h。观察组患者给予局部血栓通注射液100 mg离子导入，q24h，具体操作为：取注射用水3 mL稀释血栓通，药液均匀地洒在衬垫形状和面积相同的纱布上，再将浸有药液的纱布平整地放在治疗部位皮肤上，其上依次覆盖负极衬垫和电极。两组患者治疗时间均为2周。

　　1.3 观察指标与疗效判定标准

　　观察指标，比较两组患者治疗前后下肢疼痛程度(即VAS疼痛评分值)、凝血功能即活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)以及纤溶酶原激活物抑制剂一1(PAI-1)水平测得值的差异及其变化情况。

　　疗效判定标准，按照中华全国中医学会脉管专业委员会制定的标准H1判断疗效，将肢体酸胀、麻木、静息痛等症状分等级记分，治疗后与治疗前的评分比值评定疗效，即< 0.3为治愈，>0.3~0.6为显效，>0.6～0.9为有效，>0.9为无效。计算总有效率，即总有效率=(治愈例数+显效例数+有效例数)/总组例数x100%。

　　1.4 统计学方法

　　采用SPSS 17.0版统计学软件分析，数据资料采用均值土标准误(x:lCs)表示，组间数据的比较采用f检验或Z检验，P<0.05表示其差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1 两组患者治疗后的总有效率比较

　　观察组患者治疗后的总有效率为86.67%高于对照组为40.00%( X2=14.07，P< 0.01)。说明对于LEAD患者，采用血栓通电离子导入法治疗效果确切。两组患者治疗后的总有效率，见表1。

　　表1 两组患者治疗后的总有效率比较(胛，%)

　　注：与对照组治疗后比较(’P< 0.01);与同组治疗前比较(4P<0.01)

　　2.2 两组患者治疗前后下肢疼痛VAS评分值比较

　　按疼痛症状量表(VAS)评分，其评分值O表示无痛，10表示痛雎1。两组患者治疗后VAS疼痛评分值均明显低于治疗前(P<0.01);且观察组患者的改善情况显著优于对照组(P<0.01)。两组患者治疗前后下肢疼痛VAS评分值，见表2。

　　表2 两组患者治疗前后下肢疼痛VAS评分值比较

　　注：与对照组比较(”P<0.01);与同组治疗前比较('2P< 0.01)。

　　2.2 两组患者治疗前后凝血功能测得值比绞

　　APTT、PT分别反映内、外源性凝血系统状况，PT测得值优于治疗前(P<0.05)，而FIB测得值治疗前后经组间比较其差异无统计学意义(P>0.05)。两FIB反映纤维蛋白原含量。两组患者治疗后APTT、 组患者治疗前后凝血功能测得值，见表3。

　　表3两组患者治疗前后凝血功能测得值比较(孟姆)

　　注：与同组治疗前比较(”P<0.05)。

　　2.2.3 两组患者治疗前后PAI-1测得值比较

　　PAI-1作为一种丝氨酸蛋白酶抑制剂，其主要功能为灭活纤溶酶原激活物，从而抑制血管内纤溶过程，加重缺血损伤陋1，其过度表达是导致缺血性心血管疾病发生的主要机制”1。治疗后观察组患者的血清PAI-1浓度低于治疗前(P<0.05)，而对照组患者血清PAI-1浓度治疗后稍低于治疗前，但经比较组间其差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗前后PAI-1测得值，见表4。

　　表4两组患者治疗前后PAI-1测得值比较(矗s)

　　注：与同组治前比较(‘P> 0.05)。

　　3讨论

　　LEAD是血管退行性改变的结果，是周围动脉疾患中一种主要的血管疾病，临床表现为肢端麻木、发凉、肌肉萎缩、间歇性跛行，静息痛，足背动脉搏动减弱或消失，终导致肢端缺血性坏死或坏疽隅1。近年来，电离子导入疗法作为一种理疗手段受到了广泛关注，它是一种利用直流电流，以同电性相斥的原理，将药物离子导入人体治疗疾病的方法p“其具有局部药物浓度高、无首过效应、不损伤皮肤、无痛苦，不引起胃肠刺激，疗效持久等优点。直流电导入的药量较少，但就局部表浅组织而言，其浓度高出其他用药方法。直流电药物离子导入除药物作用外，同时有直流电的作用，两者互相加强，其疗效比单纯的药物或直流电的疗效好。LEAD属于中华中医药学会糖尿病分会糖尿病足分型中气阴两虚、脉络淤阻证”。

　　本文的研究结果显示，观察组患者治疗后的总有效率为对照组的2.17倍;两组患者治疗后观察指标较治疗前均有显著改善，且观察组的改善情况优于对照组。除两组相同的理疗费用外，医院血栓通注射液仅为22.99元/支，以两周为1疗程计算，观察组患者费用虽高于对照组321.86元，但结合治疗效果来看，观察组的经济性更显著。表明采用血栓通电离子导入法治疗下肢动脉粥样硬化性疾病患者疗效确切，用药安全、有效、经济，值得采用此法治疗。

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