消毒供应中心对手术腔镜器械集中管理前后清洁质量的成效比较

　　消毒供应中心对手术腔镜器械集中管理前后清洁质量的成效比较

　　周婉瑜黄士兰

　　【摘要】 目的：比较消毒供应中心(CSSD)对手术腔镜器械集中管理前后的清洁质量的成效。方法：抽取2017年3-12月间所使用的腔镜器械(800例)资料作为分析对象，根据集中管理的形式不同将其分为乙组与甲组，每组400例;甲组腔镜器械采用CSSD集中管理，乙组腔镜器械采用传统手术管理，比较两组腔镜器械集中管理前后的清洁质量合格率的差异。结果：甲组腔镜器械的灭菌合格率高于乙组(P<0.05)，包装合格率高于乙组(P<0.05，清洗合格率高于乙组(P< 0.05)。结论：把手术室的腔镜器械纳入到CSSD集中管理的效果较为确切，明显提高了，腔镜器械清洁质量的成效。

　　【关键词】手术室;腔镜器械;集中管理;消毒供应中心;效果

　　【中图分类号】R 969.3 【文献标志码lA 【文章编号】1672-7878(2018)05-904-003

　　目前，随着医学科学的发展和进步，越来越需精密仪器协助完成手术，当腔镜手术出现后许多患者的治疗带来了福音川。腔镜手术的伤害小、患者痛苦少、术后恢复快、经济负担小，导致在近几年腔镜手术迅速发展，但腔镜器械具有许多的种类，且操作复杂，同时清洗保养不容易口1。受到医护人员专业素养的制约，无法对腔镜器械清洁消毒，对腔镜器械卫生产生影响，当处理不当时，可能导致患者交叉感染，存在安全隐患，可能致使医患关系紧张。所以，要加强腔镜器械消毒管理。通过有效管理腔镜器械，提高手术的服务质量，使得患者的手术治疗得以安全，提升医院经济利益以及社会地位。为了探讨和分析在手术室腔镜器械纳入消毒供应中心(以下简称CSSD)集中管理中的应用效果，为此比较了CSSD对手术腔镜器械集中管理前后的清洁质量的成效。

　　1资料和方法

　　1.1 一般资料

　　抽取2017年3-12月间所使用的腔镜器械(800例)资料作为分析对象，根据集中管理的形式不同将其分为乙组与甲组，每组400例。两组资料经比较其差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2 方法

　　甲组的腔镜器械是CSSD进行集中管理，其方法，按：

　　(1)腔镜器械回收，明确CSSD和手术室承担的责任，并进行良好的沟通与交流，建立器械交接卡，如器械感染类别、手术间、器械名称、器械件数、交接日期等。

　　(2)手术完成后，由手术室的护理人员把器械放入到密封箱中，并且挂上交接卡。器械清洗消毒，由去污区接收人员，按器械功能用途、种类、污染程度、污染种类选择具体的清洗程序，清洗剂分类浸泡、超声波清洗、手工清洗、直接机械清洗等。注意橡胶类物品是否耐高温，耐酸，锐利金属机械对器械造成损伤，手术器械包要单独放入标准的清洗篮筐内进行清洗。

　　(3)在器械包装前，按包装规程对器械的清洁度以及功能性状进行检查，仔细核对器械规格、种类、数量，对拆卸的器械要重新组装，组装后由专人进行复核，组装人员、复核人员共同确认无误后进行包装。器械包装标识一定要注明器械名称、灭菌器编号、灭菌日期、灭菌锅次、失效日期以及包装责任人，同时标识要存在可追溯性。器械灭菌，按器械性质、类别等选择适合的灭菌方法，通过物理、化学以及生物等监测技术评价灭菌过程以及终末的质量，保证满足无菌质量标准。

　　(4)器械的储存与发放，器械的安全储存以及正确发放对医疗安全较为重要，属于器械管理终末的环节。器械包在灭菌后经专人检查确认有效灭菌后由专用的通道发放到手术室无菌区，通过清洁车交接物品，避免污染进入到手术室。在进行交接时，按回收器械包的数量核对，物品数据的录入工作要做好，确保存在可追溯性。

　　乙组的腔镜器械按传统手术管理，即在手术室，先用流水来刷净血污，直接扔掉手术刀片以及缝合针，对器械进行检查，把合格的器械送入到超声波清洗器进行震荡清洗，之后风干，在器械室中把锐利的器械放入到针线盒里，剩余器械由手术器械包进行包裹，打好绳，高压蒸汽进行灭菌消毒，浸入戊二醛消毒液(2%)，时间为10 h，灭菌取出。

　　1.3 评价标准

　　比较两组腔镜器械的清洁质量，如灭菌质量、包装质量、清洁质量的合格率差异。

　　包装质量：对包装布的外观进行观察，无潮湿和无破损，包装的标识清晰完整、正确是合格。

　　清洗质量：使用放大镜观察法，在清洗后腔镜器械没有锈迹、污渍以及血渍是合格。

　　灭菌质量：对器械灭菌后观察没有出现湿包现象，且包外胶带变色有效、标识清晰。

　　跟踪了解在手术室中打开后器械包内的指示卡的变色情况，当变色有效时是灭菌合格H1。

　　1.4统计学方法

　　采用SPSS 21.0版统计学软件分析，质量的合格用百分率(%)表示，组间数据的比较采用Z检验，P< 0.05表示其差异有统计学意义。

　　2结果

　　两组腔镜器械不同管理方式后其清洁质量，甲组腔镜器械的灭菌合格率高于乙组(牙=55.684，P<0.05);甲组腔镜器械的包装合格率高于乙组(Z=41.254，P< 0.05);甲组腔镜器械的清洗合格率高于乙组(Z=44.654，P< 0.05)。两组腔镜器械不同管理方式后其清洁质量的合格率，见表1。

　　表1两组腔镜器械不同管理方式后其清洁质量的合格率比较(%)

　　注：与乙组比较(+P<0.05)。

　　3讨论

　　目前，医学科学技术在不断的发展和进步，使医疗器械也在不断的创新和改造，在此背景下，腔镜器械应运而生，腔镜器械可准确帮助医生对患者病症位置进行确定，确保在短时间内缓解或者消除疾病，患者术后可快速恢复，能减轻患者经济负担以及心理负担，所以，腔镜器械得到足够的认可，应用越来越广泛”。同时，人们也越来越关注腔镜器械清理消毒情况。腔镜器械的清理消毒有严格执行标准，但因个别原因，比如医护人员专业素养不够，无法达到器械的消毒标准，增加患者交叉感染风险，导致病情恶化，使医患关系愈发紧张，对医院社会地位与经济利益造成影响，不利于医院的可持续绿色发展。为了解决手术室的人员紧张、防止手术室污染、医院感染的有效控制等问题，可把腔镜器械纳入到消毒供应中心做规范化的管理。因为腔镜器械清洗和消毒是比较复杂的过程，器械的清洗质量对于患者具有很大的意义。要想确保器械灭菌效果，就需充分发挥出消毒供应中心的作用。手术室的腔镜器械由消毒供应中心回收，强化后续的处理过程，防止器械损伤，对器械进行规范化的管理，确保腔镜器械的消毒质量，根据实际情况选择适合的、安全的灭菌方法，当值院内交叉感染的发生，降低医疗纠纷发生的概率，保证医疗安全。同时，在消毒供应中心以及手术室的器械管理中运用集中管理模式，科室两个科室工作人员回归到本专业，降低了手术室的工作人员非直接的护理时间，增加消毒供应中心的工作人员专业性，确保两个科室的工作质量和有效性，还加强消毒供应中心的工作质量控制隅1。为了探讨和分析在手术室腔镜器械纳入CSSD集中管理中的应用效果，表1数据显示，甲组腔镜器械的灭菌合格率高于乙组P<0.05);甲组腔镜器械的包装合格率高于乙组P<0.05);甲组腔镜器械的清洗合格率高于乙组P< 0.05)。表明把手术室的腔镜器械纳入到CSSD集中管理的成效较为确切，提高了腔镜器械清洁质量的合格率。

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