100例老年痴呆患者医院感染发生的相关因素分析及其对策

　　100例老年痴呆患者医院感染发生的相关因素分析及其对策

　　赵保华

　　【摘要】 目的：分析老年痴呆患者医院感染发生的相关因素及其对策。方法：选取2014年6月-2017年6月间神经内科收治的老年痴呆患者100例资料，分析其住院期间医院感染的发生率以及医院感染部位(上呼吸道、泌尿道、下呼吸道、胃肠道、皮肤软组织以及其他部位)发生的危险因素(是否采取侵入性操作、是否合并低蛋白血症、是否合并肿瘤、是否不合理使用抗菌药物、住院时间、是否吞咽障碍以及长期卧床)。结果：100例老年痴呆患者，共发生医院感染33例占33.00%，其中患者血管性痴呆11例占11.00%，阿尔茨海默病17例占17.00%，混合性痴呆5例占5.00%;感染部位主要以下呼吸道感染为高占51.52%，其次为泌尿道感染占2;1.21%;住院时间>60 d，长期卧床、吞咽障碍、不合理使用抗菌药物、留置导尿管、合并低蛋白血症以及合并肿瘤者均为老年痴呆患者发生医院感染的危险因素(P<0.05)。结论：患者住院时间>6Qd，并长期卧床、吞咽障碍、不合理使用抗菌药物、留置导尿管、合并低蛋白血症以及患有肿瘤者均为老年痴呆患者发生医院感染的危险因素。

　　【关键词】老年痴呆;医院感染;因素分析

　　【中图分类号】R 969.3 【文献标志码】A 【文章编号】1672-7878(2018)05-800-003

　　老年痴呆患者是由于大脑功能障碍而引发持续性及获得性智能减退的一组临床症候群Ⅲ。常因其智能减退住院期间导致医院感染，为此笔者分析了老年痴呆患者住院期间发生院内感染的危险因素，并提出了预防和降低医院感染发生解决对策。

　　1资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选取2014年6月-2017年6月间神经内科收治的老年痴呆患者100例资料。其中患者(男49例，女5 1例)年龄介于65～8 7岁，平均年龄(70.24士6.39)岁;其病程介于1～7年之间，平均病程为(3.57土0.46)年;其住院时间介于6～154 d之间，平均住院时间(79.32士15.41)d;其痴呆程度为轻度痴呆期的64例和中度痴呆期的36例;其血管性痴呆的35例、阿尔茨海默病的57例和混合性痴呆的8例。排除过敏体质患者、患有较为严重的躯体疾病患者、近3月内服用过精神类药物的患者、有精神疾病史患者和合并患有其他类型的痴呆患者。

　　1.2 研究方法

　　统计资料中100例老年痴呆患者住院期间医院感染发生率以及医院感染部位(上呼吸道、泌尿道、下呼吸道、胃肠道、皮肤软组织以及其他部位);分析发生院内感染的危险因素(是否采取侵入性操作、是否合并低蛋白血症、是否合并肿瘤、是否不合理应用多种抗菌药物、住院时间、是否吞咽障碍以及长期卧床)，并提出相应对策。

　　1.3观察指标

　　观察指标，比较患者发生医院感染部位及构成比，以及住院期间发生医院感染的危险因素。

　　1.3 统计学方法

　　采用SPSS 19.0版统计学软件分析，数据资料采用均值士标准误(x+s)表示，组间数据的比较采用f检验或Z检验，P<0.05表示其差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1 老年痴呆患者发生医院感染部位及构成比

　　100例老年痴呆患者住院期间发生医院感染33例占33.00%，其中患者(男23例，女10例)平均年龄为(78.23土5.74)岁;其类型为血管性痴呆11例、阿尔茨海默病17例和混合性痴呆5例;其感染部位以下呼吸道所占比率为高(占51.52%)，其次为泌尿道(占21.21%)、.上呼吸道(占12.12%)、皮肤软组织(.占6.06%，胃肠道(占6.06%)和其他部位(占3.03%)。老年痴呆患者发生医院感染部位及构成比，见表1。

　　表1老年痴呆患者医院感染的发生率和感染部位(%)

　　2.2 老年痴呆患者医院感染发生的危险因素

　　33例医院感染患者，经分析后发现，发生老年痴呆患者与住院时间>60 d、长期卧床、吞咽障碍、不合理使用抗菌药物、留置导尿管、合并有低蛋白血症以及肿瘤者有关(尸<0.05)。老年痴呆患者医院感染发生的危险因素，见表2。

　　表2 100例老年痴呆患者医院感染发生的危险因素(%)

　　3讨论

　　老年痴呆是一种临床上常见的老年神经系统性疾病，具有起病慢、病程长的特点，其临床表现主要为不同严重程度的语言能力、记忆能力、视空间能力以及认知能力的减退，患者通常出现行为、情感和人格方面异常，病情严重者甚至生活无法自理，对老年患者的生活质量造成严重的不良影响[2-5]。老年痴呆患者于初期的临床症状主要包括分析记忆力减退、判断能力下降、人格改变以及行为改变等，随着病情的逐渐加重，患者甚至会出现大小便失禁、生活无法自理、肢体僵直等症状，造成患者社会生活、独立生活以及工作能力出现显著减退甚至丧失[6-7]。老年痴呆的发生是由于负责传递各个神经元之间信息的神经递质水平低于正常值，不能正常进行信息的传递，进而引发记忆功能和认知功能障碍，大脑功能出现全面的衰退4“伽。本文表l、2研究数据显示，100例老年痴呆患者中，发生医院感染33例占医院感染发生率的33.00%;经分析后发现，患者与住院时间>60 d、长期卧床、吞咽障碍、不合理使用抗菌药物、留置导尿管、合并有低蛋白血症以及肿瘤者均与老年痴呆有关(P<0.05)。临床上可根据上述危险因素采取相应的干预措施，增强对高危人群的医院感染预防管理意识、积极治疗基础疾病、减少或避免侵入性操作、提高防护意识、对陪护人员以及医护人员进行培训、增强感控意识、缩短住院时间、合理使用抗菌药物，以降低医院感染的发生率。

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