头孢哌酮一舒巴坦与左氧氟沙星联用对复杂性尿路感染患者的临床疗效评价

　　头孢哌酮一舒巴坦与左氧氟沙星联用对复杂性尿路感染患者的临床疗效评价

　　严全华

　　【摘要】 目的：评价头孢哌酮一舒巴坦与左氧氟沙星联用对复杂性尿路感染患者的临床疗效。方法：选取2017年10月-2018年3月间收治的复杂性尿路感染患者76例资料，采用随机分组法将其分为对照组和观察组，每组38例;对照组患者给予左氧氟沙星治疗，观察组患者在对照组基础上加用头孢哌酮，舒巴坦治疗;比较两组患者治疗后的总有效率的差畀，以及治疗前后血中肌酐和尿素氮等肾功能指标水平测得值的变化情况。结果：观察组患者治疗后的总有效率为92.11%高于对照组为76.32% (P<0.05);治疗后两组患者血中肌酐和尿素氮水平测得值均低于治疗前(P<0.05)，且观察组的降低幅度优于对照组(P<0.05)。结论：采用头孢哌酮一舒巴坦与左氧氟沙星联用治疗复杂性尿路感染患者的临床疗效较为确切，有效改善了患者的肾脏功能，促进了其恢复。

　　【关键词】 头孢哌酮·舒巴坦;左氧氟沙星;复杂性尿路感染

　　【中图分类号】R969.3 【文献标志码】A 【文章编号】1672-7878(2018)05-795-003

　　尿路感染是泌尿系统的常见病和多发病，随着 抗茵药物的发展，单纯性尿路感染患者经治疗均恢复良好。而复杂性尿路感染患者因病情复杂，治疗难度较大，且较易复发，极大地干扰了患者正常的生产与生活。为探索好的治疗方法，笔者采用头孢哌酮一舒巴坦与左氧氟沙星联用治疗复杂性尿路感染患者，评价了其临床疗效及其对肾功能的影响。

　　1 资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取2017年10月-2018年3月间收治的复杂性尿路感染患者76例资料，采用随机分组法将其分为对照组38例和观察组38例。对照组患者(男19例，女19例)年龄为36～55岁，平均年龄为(45.37士1.27)岁;其病程为2～11 d，平均病程为(6.54士0.19)d。观察组患者(男20例，女18例)年龄为36～54岁，平均年龄为(45.35士1.28)岁;其病程为3～10 d，平均病程为(6.52士0.21)d。两组患者的一般资料经比较其差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

　　纳入病例标准，按：所有患者的诊断均符合<尿路感染诊断与治疗中国专家共识(2015版)》中“复。杂性尿路感染”的诊断标准。

　　排除病例标准，按：(1)合并心肝肾等器官严重功能障碍者;(2)对所试药物过敏者。

　　1.2 治疗方法

　　对照组患者给予盐酸左氧氟沙星注射液(扬子江药业集团有限公司，规格为2 m:0.2 g伎) 0.2 g，加入0.9%氯化钠注射液250 mL中，静脉滴注。

　　观察组患者在对照组基础上加用注射用头孢哌酮一舒巴坦(哈药集团三精制药股份有限公司，规格为头孢哌酮1.0 g：舒巴坦0.5 g/支)3.0 g，加入0.9%氯化钠注射液100 mL中，静脉滴注。

　　两组患者的疗程均为14。

　　1.3观察拍标及疗效判别标准

　　观察指标，按：比较两组患者治疗后的总有效率的差异，以及治疗前后血中肌酐和尿素氮等肾功能指标水平测得值的变化情况。

　　疗效判别标准，按：(1)治愈，患者治疗后临床不适症状消失，尿液细菌培养结果示阴性;(2)有效，患者治疗后临床不适症状明显改善;(3)无效，患者治疗后临床不适症状无明显改善，甚至加重，尿液细菌培养结果示阳性。计算总有效率，即总有效率=(治愈例数+有效例数)/总组例数Xl00%。

　　1.4统计学方法

　　采用SPSS 21.0版统计学软件分析，数据资料采用均值士标准误(妊s)表示，组间数据的比较采用f检验或Z检验，P< 0.05表示其差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1 两组患者治疗后的总有效率比较

　　观察组患者治疗后的总有效率为92.11%高于对照组为76.32% (P<0.05)。两组患者治疗后的总有效率，见表1。

　　表1 两组患者治疗后的总有效率比较(%)

　　注：与对照组比较(’P< 0.05)。

　　3讨论

　　尿路感染是临床上常见的感染性疾病，但伴有复杂因素的患者，其尿路感染的发生率比正常者高1 2倍”。革兰阴性杆菌是尿路感染常见的致病菌，其中以大肠埃希茵为常见，占80%～90%;而据文献报道，国内复杂性尿路感染细菌谱的特点是大肠埃希菌比例下降，而产超广谱p一内酰胺酶(ESBLs)菌株比例上升，另一个特点是肠球菌感染比例上升n。

　　左氧氟沙星属于第3代氟喹诺酮类抗菌药物，其作用机制主要是通过抑制细菌DNA回旋酶和拓扑异构酶Ⅳ，阻碍DNA复制，进而发挥抗茵作用。左氧氟沙星具有极强的抗革兰阴性菌活性，对革兰阳性菌、支原体、衣原体、军团菌甚至结核分枝杆菌亦有较强的杀灭作用;其抗菌谱可以广泛覆盖尿路感染的常见病原菌，甚至对部分产ESBLs菌株也有一定的杀菌效果91。头孢哌酮一舒巴坦系第3代头孢菌素和p一内酰胺酶抑制剂组成的复合制剂，其抗茵谱覆盖绝大多数革兰阳性菌和革兰阴性菌，但其对革兰阳性菌的抗菌活性尚不如第1代和第2代头孢菌素。此外，体外药物敏感试验显示，产ES-BLs菌株对不同复合制剂的敏感性存在较大的差异，但对头孢哌酮一舒巴坦的敏感率达80%以上H]。

　　本文表1、2数据显示，观察组患者治疗后的总有效率为92.11%高于对照组为76.32% (P<0.05);治疗后两组患者血中肌酐和尿素氮的测得值均低于治疗前(P<0.05)，且观察组的降低幅度优于对照组(P<0.05)。表明采用头孢哌酮·舒巴坦与左氧氟沙星联用治疗复杂性尿路感染的临床疗效较为确切，改善了患者的肾脏功能，促进了其恢复。

　　参考文献

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