PDCA循环在手术室感染控制中的应用效果

　　PDCA循环在手术室感染控制中的应用效果

　　陈芬 宋雯 陈莉华

　　【摘要】目的：探讨PDCA循环在手术室感染控制中的应用效果。方法：选择2016年3～5月医院手术室收治的117例患者为对照组，选择2016年6～8月医院手术室收治的117例手术患者为观察组。对照组采用常规的手术室感染控制管理措施，观察组在常规的手术室感染控制管理措施基础上引入PDCA循环管理方法，比较两组手术室感染发生率、患者的护理人员考核成绩和患者的满意度。结果：观察组手术室感染的发生率，显著低于对照组;观察组患者的护理人员考试平均分，显著高于对照组;观察组患者的满意度，显著高于对照组。两组患者间的数据比较差异显著(P<0.05)。结论：将PDCA循环管理方法应用于手术室感染控制中，护理人员的丁作能力得到显著提升，患者的护理效果得到显著提升，手术室中感染事件的发生率显著降低，从而提高了患者的满意度。

　　【关键词】外科;手术室;PDCA循环;感染;应用

　　中图分类号：R197.3 文献标识码：A

　　PDCA循环管理法，是一种新的现代化、系统化的质量管理方法和管理理念，近年来该方法广泛应用于医院的各类管理中，效果良好‘1]。手术室是医院的重点部门，工作风险高，压力大，然而人员配备略显不足，导致手术室的很多环节存在较大的安全隐患，手术室感染控制就是其中之-[2]。医院手术室通过对手术室感染控制流程进行PDCA循环管理，提升了护理人员的工作能力，极大减少了手术室患者切口感染事件的发生，提高了患者的满意度，取得了很好的效果。

　　1 资料与方法

　　1.1一般资料

　　选择2016年3～5月医院手术室收治的117例患者为对照组，选择2016年6～8月医院手术室收治的117例手术患者为观察组。对照组患者中，男74例，女43例;年龄为11～63岁。观察组患者中，男75例，女42例;年龄为10～65岁。两组患者在性别、年龄等一般资料方面无显著差异(P>0.05)。本研究经医院医学伦理委员会批准，患者及家属知情并同意。

　　1.2 方法

　　对照组采用常规的手术室感染控制措施。

　　观察组在常规的手术室感染控制措施基础上，采用PDCA循环管理方法。首先由外科管理层负责成立PDCA循环管理小组，成员包括护士长、护理部干事、护理骨干等6人组成。由PDCA循环管理小组负责统计在常规管理模式下，对照组患者在手术室经常发生的感染种类，并对造成该类感染的原因进行调研和分析。在PDCA循环管理理念的指导下，小组成员制定出统一、科学合理并且标准化的手术室感染控制管理细则。对负责手术室患者护理工作的13名护理成员进行手术室感染控制管理细则学习和培训。实施团队管理，并开展品管罔活动，增加护理人员和手术室的相互了解，加强相互之间的交流和沟通。

　　1.3 统计学方法

　　该项实验所得结果数据均在计算机整理完毕，并予以SPSS 18.0统计学软件处理，为保证准确度，数据均取三次处理的平均值。记数数值行(x±s)表示，组间均数比较行X2与设计独立样本f检验。P<0. 05表示差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.3 两组患者的满意度比较

　　观察组患者的投诉次数为1次，远远少于对照组的13次。观察组患者的满意度为99. 15%，显著高于对照组的88.89%(P<0.05)。见表3。

　　表3两组患者的满意度比较

　　3讨论

　　手术室是医院的核心部门，然而却因为管理不善导致手术室感染事件时有发生，削弱了手术的治疗效果，严重威胁手术室患者的生命安全，损害手术室部门的形象。医院通过引入PDCA循环管理概念，对手术室感染控制流程进行管理，从而取得了很好的效果。

　　在医院外科管理层的帮助下，手术室成立了PDCA循环管理小组，经过层层选拔和专业考核，确定终成员包括护士长、护理部干事、护理骨干等6人组成。小组成员通过对常规管理模式下的对照组患者感染控制进行调研，统计经常发生的感染事件的种类，并对造成这些感染事件的原因进行调研和分析。根据调研结果，并在PDCA循环管理理念的指导下，小组成员制定出统一、科学合理并且标准化的手术室感染控制管理细则[3]。

　　细则制定后，对负责手术室患者护理工作的13名护理成员进行手术室感染控制管理细则的学习和培训。在课堂教育中，授课老师反复强调手术室感染控制的重点，并通过大量的影像、图片资料和大量的临床事件，向护理人员展示因手术室患者切口感染导致的不良事件，使他们认识到对于患者按照标准化流程进行感染控制的重要性H1。在对护理人员的教育形式中，放弃了之前填鸭式的教学方式，选择了图画、表格、视频和文字等多种元素结合的多媒体教学形式，讲解人员在备课过程中也更加用心，将教育中比较难懂的相关知识，多采用比喻和类比的方法，通俗易懂的将知识点传达给护理人员。在技能培训中，让护士模拟患者接受手术和护理的过程，通过换位思考和亲身体验，了解患者的护理要求，反省自己的护理失误，思考有效规避感染事件，消除感染事件的护理方法和护理技巧，并进行亲自实践达到熟练掌握的程度，从而有效的提高了护理人员的职业素养和手术室感染控制能力。如表2所示，观察组患者的护理人员考试平均分为96. 30分，显著高于对照组的83. 70分，说明通过学习和培训，护理人员对于手术室感染控制标准化流程更为了解，护理能力也得到了显著提升。

　　通过调研发现，护理人员在手术室的感染控制工作中，与手术室之间缺乏有效的交流和沟通，甚至出现手术患者切口未及时和定时杀菌消毒等现象的发生。为了加强护理人员和手术室的联系，对护理人员和手术室进行团队管理。该模式针对传统模式中存在的弊病进行大规模的改革，召开手术室的丁作研讨会，撤销严格的等级制度，对存在领导做派的要进行批评教育。强调在当今社会巾，提升竞争力的关键是要成为一个真正的团队，列举具体的事例，让工作人员能够深刻认识到工作团队凝聚成为一个整体的重要性。加强手术与护理人员的沟通，在进行团队管理的同时，不断强调沟通的重要性，并在教育和培训中添加关于如何进行有效沟通的内容。品管圈，全称为品质管理圈，指的是为了更好地解决存在的问题，工作人员之间组成小团体，充分发挥各自的优点和长处，通力合作，协调配合，对问题进行深入分析，并制定合理的方案进行解决。在管理层的组织和指导下，手术室和护理人员自发成立了品管圈小组，小组内通过开展课堂培训，帮助手术室和护理人员之间更加深入的了解彼此作内容和丁作范围，共同按照标准化的流程进行每一位手术患者的感染控制护理T作，从而降低患者切口的感染事件发生率，终提高患者满意度。如表l所示，观察组手术室感染事件的总发生率为.1. 710/，显著低于观察组的17. 950/。观察组患者的满意度为99. 15%，显著高于对照组的88. 89%。

　　综上所述，在手术室感染控制中，应用PDC,A循环管理方法，显著提升护理人员的工作能力，显著提升患者的手术效果，显著降低手术室中切口感染事件的发生率，从而提高了患者的满意度。

　　参考文献

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