牵抖折挤法治疗骨质疏松性桡骨远端骨折临床观察

　　牵抖折挤法治疗骨质疏松性桡骨远端骨折临床观察

　　张贵文，黄永光

　　【摘要】 目的：观察牵抖折挤法治疗骨质疏松性桡骨远端骨折的效果。方法：80例随机分为两组各40例，观察组用牵抖折挤法复位，对照组用手法整复法复位。结果：优良率观察组97.50%，对照组75.000/,，两组比较差异有统计学意义<o.05)。骨折愈合时间观察组短于对照组(p<o.05)，骨密度值观察组高于对照组(p< p="" 0.05)。结论：牵抖折挤法治疗骨质疏松性桡骨远端骨折效果较好。

　　【关键词】 骨质疏松性桡骨远端骨折;牵抖折挤法;对照治疗观察

　　[中图分类号] R244.983.41 [文献标识码]B [文章编号]1004-2814( 2018) 10-1243-01

　　骨质疏松性桡骨远端骨折为老年常见的骨折类型。常用的复位方式为牵抖复位法，即“一牵，二抖，三尺偏”，但效果不佳，且复发率高n。我们用牵抖折挤法治疗老年骨质疏松性桡骨远端骨折效果较好，报道如下。

　　1临床资料

　　共80例，均为2017年1月至2017年12月本院收治患者，分为观察组和对照组各40例。观察组男26例，女14例;年龄61～87岁，平均(74.13±1.36)岁。对照组男27例，女13例;年龄62—87岁，平均(74.59±1.68)岁。两组临床资料比较差异无统计学意义(P> 0.05)，具有可比性。

　　2治疗方法

　　观察组用牵抖折挤法。患者平卧位，患肢外展，肘稍屈，将其前臂旋前，使掌心处于向下状态。伤腕血肿部位用长度为Smm的空针进行抽吸，并用利多卡因(加入1:1剂量的生理盐水进行稀释，使用剂量为2—4mL)进行血肿内麻醉，助手双手环握住患者肘部，进行对抗牵引;术者捏持住患者伤腕处，给予稳定牵引，时间2—3 min，后在持续牵引的状态下进行小频率的抖动，并将小鱼际手掌紧握，向近端移动，保证拇指位置于桡骨远端折断端的远侧;另一手则交替到腕关节近端部位，并进行不断触摸，后于尺侧进行折压。若患者复位后骨折稳定性不高，可进行重复挤压折断，使其稳定性得以增强陋4 3。复位使用的小夹板不可超过关节固定，应采用带柱中立位托板进行悬吊制动预防复位丢失。复位成功后需对夹板的位置和松紧程度进行检查，并指导患者进行肩肘手功能训练，预防肩肘综合征。

　　对照组用牵抖复位法，即“一牵，二抖，三尺偏”。对骨折端血肿部位进行麻醉，待疼痛缓解后进行复位操作。在骨折端的持续牵引下根据逆方向移位进行，复位成功后将驳骨油纱置于骨折部位，并对上前臂采用四夹板进行固定，捆绑绷带，保持松紧适宜，后将前臂置于中立位进行固定，将屈肘悬吊呈90。。

　　3疗效标准

　　腕关节功能完全恢复，且无疼痛感为优。腕关节功能基本恢复正常，外形伴有轻微的畸形为良。腕关节功能伴有轻微的障碍，活动欠佳，有疼痛感为可。未达到“可”的标准为差。

　　用SPSS20.0软件分析处理，计数资料以(%)表示、用x-检验，计量资料以(x+s)表示、用f检验，P< 0.05为差异有统计学意义。

　　4治疗结果

　　两组疗效比较见表1。

　　表1两组疗效比较例(%)

　　注：与对照组比较，nP <0.05。

　　两组骨折愈合时间和骨密度值比较见表2。

　　表2两组骨折愈合时间和骨密度值比较 (i土s)

　　注：与对照组比较，AP <0.05。

　　5讨论

　　牵抖折挤法的治疗优势主要有以下几点：①操作时轻柔，对于粉碎性骨折也具有较好的复位效果，能够避免骨质破坏加重。②能够保证桡骨远端三柱复位，恢复桡骨远端长度，改善成角畸形现象，促进中柱关节面塌陷的恢复‘4]。③能够充分体现正骨顺筋的理念，将分离骨折块归拢，使其缺损的部位得到填充，从而减少关节面不稳定或不平整。牵抖折挤法治疗老年骨质疏松性桡骨远端骨折效果较好。

　　参考文献

　　[1]陈文波.牵抖折挤法在老年骨质疏松性桡骨远端骨折复位中的应用[J].内蒙古中医药，2016，35( 11)：129 -130.

　　[2]邵芳，切开复位内固定及手法复位石膏外固定法治疗老年骨质疏松性桡骨远端骨折[J].实用临床医药杂志，2013, 17 (13):128-130.

　　[3]颜景涛，王现海，荣绍远，牵引按抖复位经皮椎体成形术治疗胸腰椎骨质疏松性压缩骨折的临床观察[J].北京医学，2017，39 (2)：205-207.

　　[4]安宁，刘康，何智勇，等.两种固定方法治疗老年骨质疏松性桡骨远端骨折的疗效比较[J].生物骨科材料与临床研究，2015，12 (6)：58-60.