维格列汀对新诊断2型糖尿病效果与血糖波动的影响

　　维格列汀对新诊断2型糖尿病效果与血糖波动的影响

　　宋丹丹

　　【摘要】目的探讨维格列汀对新诊断2型糖尿病效果与血糖波动的影响。方法选取2016年3月-2018年3月该院新诊断2型糖尿病患者92例，将其随机分成两组各46例，对照组给予二甲双胍治疗(0.5 g，口服，3次/d)，观察组给予维格列汀治疗(50 mg，口服，2次/d)，3个月后比较两组患者的临床疗效、血糖波动相关指标水平及不良反应发生情况。结果治疗后两组患者血糖标准差(SDBG)、血糖波动大幅度(LAGE)、日内平均血糖波动lp度(MAGE)和平均餐后血糖波动幅度(MPPGE)水平比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗有效率(95.65%)，对照组治疗有效率(91.30%)，两组患者治疗有效率对比差异无统计学意义(p>0.05);观察组不良反应发生率(6.52%)明显低于对照组(26.09qo)(P<0.05)。结论维格列汀与二甲双胍均可有效治疗新诊断2型糖尿病，调控患者血糖水平，但前者可有效降低患者不良反应发生率，安全性良好。

　　【关键词】维格列汀;2型糖尿病;血糖波动

　　【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-4062(2018)08(a)-0063-02

　　结合相关数据统计结果可知，现阶段我国糖尿病发病率约为9.70/0，严重影响患者正常生活。目前治疗新诊断2型糖尿病患者多采用适当运动与饮食控制方案，当患者疗效欠佳后可考虑使用胰岛素或降糖药治疗。临床研究发现，常规降糖药方案治疗新诊断2型糖尿病极易引发恶性呕吐、体质量增加等不良反应，影响患者服药依从性，血糖控制效果有限【1]。为了探索更加科学、安全的治疗方案，2016年3月-2018年3月该文就维格列汀对新诊断2型糖尿病效果与血糖波动的影响展开了下述研究。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取医院收治的新诊断2型糖尿病患者92例，采用抽签法将其随机分为两组各46例。观察组患者包括男性26例，女性20例，年龄32—73岁，平均(58.43±5.26)岁。对照组患者包括男性24例、女性22例，年龄31~72岁，平均(58.27+5.51)岁。全部受检者均获知情权。纳入标准：①符合世界卫生组织(WH0)1999年提出的2型糖尿病诊断标准闭;②3个月内运动、饮食规律;③血常规检验显示肝肾功能正常;④临床资料保存完整。排除标准：①精神病;②药物过敏;③妊娠及哺乳期病例;④合并高血压或有糖尿病史者;⑤感染与应激病例;⑥恶性肿瘤;⑦血液病;⑧自身免疫性疾病者。两组的一般资料经比较差异无统计学意义(P>0.05)。

　　1.2方法

　　全部患者在适当运动和饮食控制的前提下接受药物治疗。对照组给予患者盐酸二甲双胍片(国药准字H22021373)0.5 g，口服，3次ld。观察组给予患者维格列汀片(注册证号H20110359)50 mg，口服，2次，d。两组患者均治疗3个月。

　　1.3观察指标

　　(1)根据患者治疗前后的餐后2h血糖(2hPG)及空腹血糖(FPG)水平变化情况，判定临床疗效：①显效：患者2 hPG水平<8.3 mmol/L，且FPG水平<7.0 mmol/L，临床三多症状完全消失;②有效：患者2 hPG水平<10.0mmol/L，且FPG水平<8.3 mmol/L，临床三多症状得到明显改善;③无效：患者2 hPG和FPG水平均不符合上述标准，三多症状无明显变化视为无效，治疗有效率=(①+②)/46xlOO.OOo/o'2]。(2)采用美国芙敦力公司生产的CGMS动态血糖监测系统测定患者血糖标准差(SDBG)、血糖波动大幅度(LAGE)、日内平均血糖波动幅度(MAGE)和平均餐后血糖波动幅度(MPPGE)。(3)统计患者药物不良反应发生情况，包括头晕嗜睡、恶心呕吐、腹部不适、皮肤出疹。

　　1.4统计方法

　　数据均输入至SPSS 23.0统计学软件中进行有效处理，临床疗效、不良反应采用(%)的形式表示，处理方式为X2检验;SDBG、LAGE、MAGE、MPPGE 4项血糖动态波动指标水平采用(x+s)的形式表示，处理方式为z检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1治疗后动态血糖监测指标水平对比

　　治疗后，对照组和观察组患者的动态血糖监测指枥;水对比分别为：SDBG(2.38:t0.81)mmol/L和(2.21+0.75)mmol/L，对比差异无统计学意义O=1.044，P=0.150);LAGE(8.73+1.93)mmol/L和(8.87±1.84)mmol/L，对比差异无统计学意义(￡=0.356，P=0.361);MAGE (3.12±0.57)mmol/L和(3.23+0.74)mmol/L，对比差异无统计学意义(t=0.799, P=0.213); MPPGE (2.4 1+1.3 2)mmol/L和(2.37±1.46)mmol/L，对比差异无统计学意义(t=0.793，P=0.215)。

　　2.2疗效对比

　　观察组患者显效29例，有效17例，无效2例，治疗有效率95.65u/o(44/46);对照组患者显效26例，有效16例，无效4例，治疗有效率91.30%(42/46)。两组患者治疗有效率对比差异无统计学意义(X2 =0.178，P=0.673)。

　　2.3不良反应发生率及复发率对比

　　观察组不良反应发生率6.520/o(3146)，包括头晕嗜睡1例，恶心呕吐1例，腹部不适1例;对照组不良反应发生率26.090/0(12/46)，包括头晕嗜睡4例，恶心呕吐3例，腹部不适3例，皮肤出疹2例。组间不良反应发生率数据对比差异有统计学意义(X2=6.452，P=O.Oll)。

　　3讨论

　　据相关报道显示，目前我国糖尿病发病率已超过9.70%，严重威胁患者身心健康，影响患者生活品质【2]。临床实践证明，胰岛素抵抗和分泌缺陷是诱发患者发生2型糖尿病的主要原因，作为临床治疗2型糖尿病的首选药物，二甲双胍可直接抑制肝糖原异生，提高机体对葡萄糖的转化和吸收效果，调节胰岛素抵抗情况，达到降低血糖的治疗目标，然而在临床应用中部分患者会伴有恶心呕吐等不适症，影响预后效果[3】。

　　维格列汀作为一种高选择性抑制剂，在进入机体后可有效抑制体内DPP-4活性，提高活性胰高血糖素样肽水平，促使胰岛素细胞释放胰岛素，并对胰岛d细胞发挥积极的调节作用，控制血糖水平嗍。另据相关报道显示，患者在服用维格列汀期间可有效调控血糖波动状态，改善血管动脉粥样硬化情况，控制大血管并发症事件发生，预后效果显著闭。有学者研究发现，给予糖尿病患者维格列汀治疗可有效控制血糖波动情况，防控晕嗜睡、恶心呕吐、腹部不适等不适症发生[q。与上述分析一致，根据该文实践发现，治疗后两组患者SDBG、LAGE、MAGE、MPPGE水平比较差异无统计学意义(P>0.05)，显示两组采用的治疗方案在血糖波动控制方面效果相当。观察组治疗有效率95.65%，对照组治疗有效率91.30%.两组患者治疗有效率对比差异无统计学意义(P>0.05)，表明二甲双胍和维格列汀均可有效调控患者2 hPG和FPG水平，改善患者三多症状，治疗效果优良。

　　有学者研究发现，在新诊断2型糖尿病临床治疗中采用维格列汀方案无明显不良事件发生，且接受维格列汀治疗病例的不良反应发生率远低于二甲双胍病例，显示新诊断2型糖尿病患者对维格列汀具有良好的耐受性，对改善患者服药依从性方面产生着积极影响嘲。该组实践证实，观察组不良反应发生率6.52%明显低于对照组的26.090'/o(P<0.05)，说明观察组采用的治疗方案能够有效防控患者出现恶心呕吐、腹部不适等不良反应，提高治疗安全陛。

　　综上所述，在新诊断2型糖尿病治疗中，维格列汀与常规用药二甲双胍疗效相当，二者均可有效调控患者血糖波动水平，改善患者临床症状，但应用维格列汀药物治疗方案能够有效减少不良反应事件发生，安全性可靠，因此具有积极的临床应用和推广意义。

　　参考文献

　　[1]李德霞，赵淑坤，吕英华，等，糖尿病护理团队在风险管理中的作用[J].糖尿病新世界，2015，47(9):104-105.

　　[2]刘莉，魏莱，候君，等，维格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病肾病患者疗效及其对血清炎性因子的影响叨，疑难病杂志，2016，15(11):1124-1126.

　　[3]贾真，何旺，张渭涛，等.二甲双胍联合维格列汀对初治Ⅱ型糖尿病患者血糖的控制效果及安全性[J].现代生物医学进展，2017，17(25):4900-4903.

　　[4]何桂娟，马纲，章国英，等，糖尿病专科护士护理服务模式研究[J].糖尿病新世界，2016，15(11)：27-30.

　　[5]李睿，王会仓，刘美建.维格列汀联合二甲双胍对新诊断2型糖尿病患者胰岛B细胞功能和胰岛素抵抗的改善作用[Jl.现代中西医结合杂志，2016，25(23):2575-2577.

　　[6]朱鸿玲，王菁楠，尤文，等.二甲双胍联合维格列汀治疗初诊2型糖尿病的疗效及对血糖波动的影响[J].临床和实验医学杂志，2016，15(11):1078-1081.