尿微量白蛋白与尿糖联合检测在早期糖尿病肾损伤中一断效果分析

　　尿微量白蛋白与尿糖联合检测在早期糖尿病肾损伤中一断效果分析

　　王柏茹

　　【摘要】目的分析尿微量白蛋白与尿糖联合检测在早期糖尿病肾损伤中诊断效果。方法随机将2015年8月-2018年6月收治的32例早期糖尿病肾损伤患者作为研究对象，对患者进行尿糖和尿微量白蛋白检测，并将其与病理检查结果进行比较，分析其诊断效果。结果单独尿糖检测的灵敏度为40.000/0(4/10)，单独尿微量白蛋白检测灵敏度为40.OOqo( 4/10)，联合检测的灵敏度为90.OOqo (9/10)，联合检测数据与两种单独检测灵敏度比较差异有统计学意义(P<0.05);单独与联合检测特异性比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论尿微量白蛋白与尿糖联合检测对早期糖尿病肾损伤具有较高的诊断价值，其灵敏度和特异性均较高，可以进行推广。

　　【关键词】尿微量白蛋白;尿糖检测;早期糖尿病肾损伤;诊断价值

　　【中图分类号】R446.1 [文献标识码】A 【文章编号1 1672-4062(2018)08(a)-0055-02

　　Analysis of Effect of Combined Test of Urine Microalbumin and Urine Glu-cose in Diagnosis of Early Diabetic Renal Injury WANC Bai-rz.t Department of Review, Heilongjiang medical service management evaluation center, Harbin, Heilongjiang Province, 150000 China

　　[Abstract] Objective To analyze the effect of combined test of urine microalbumin and urine glucose in diagnosis of early diabetic renal injury. Methods 32 cases of patients with early diabetic renal injury admitted and treated in our hospital from August 2015 to June 2018 were selected and randomly divided into two groups, respectively tested with urine glucose and urine microalbumin, and compared with the pathological examination results, and the diagnosis effect was analyzed.

　　Results The sensitivity of single urine glucose test and single urine microalbumin test and combined test was respectively 40.00% (4/10),40.00%(4/10),90.00%(9/10), and the difference was statistically significant(P<0.05), and the difference in the specificity between the single test and combined test was not statistically significant (P>0.05). Conclusion The value of combined test of urine microalbumin and urine glucose in diagnosis of early diabetic renal injury is higher, and the sensitiv-ity and specificity are higher, which can be promoted.

　　[Key wordsJ Urine microalbumin; Test of urine glucose; Early diabetic renal injury; Diagnosis value

　　糖尿病是常见的一种内分泌疾病，以胰岛素分泌异常为主要的临床表现，可导致患者出现胰岛素抵抗、血糖水平异常升高等症状，糖尿病存在多种合并症，例如糖尿病眼病、糖尿病足病等，同时也是心脑血管疾病的独立危险因素，随时可引发急性心脑血管事件，对患者健康的影响十分严重【1】。而长期患病则可导致肾损伤情况，进而发展成为糖尿病肾病，终导致患者死亡。因此，临床中对早期糖尿病肾损伤的检查诊断十分重视，早期的诊断可延缓病情的发展与恶化，有效延长患者生命周期嘲。目前，临床中针对早期糖尿病肾损伤的诊断以病理检查为金标准，其次还包括尿微量白蛋白以及尿糖检测，但目前临床中对尿微量白蛋白以及尿糖检测的实际效果说法不-p]。该文研究的主要内容就是关于尿微量白蛋白与尿糖联合检测在早期糖尿病肾损伤中诊断效果分析，对此该院选取了2015年8月一2018年6月收治的32例早期糖尿病肾损伤患者，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　随机将该院收治的32例早期糖尿病肾损伤患者作为研究对象，对患者进行尿糖和尿微量白蛋白检测。该次所有入组患者均符合《中国糖尿病诊断标准》中的相关标准，其中包括男性患者13例，女性患者19例，患者年龄58—84岁，平均年龄(68.5±2.6)岁，患者病程7.8—14.9年，平均病程(10.61:1.1)年。排除患有原发性肾病的患者;排除患有其他内分泌疾病的患者;排除患有代谢性疾病的患者，所有患者及其家属均同意参与此次研究，该研究具备实施条件。

　　1.2方法

　　尿微量白蛋白检测采用全自动生化分析仪进行，试剂采用配套试剂，于清晨使用洁净的尿杯收集患者空腹尿液，送人检验科，经离心处理后，取上层清液，而后置于全自动生化分析仪中，以散射比浊法进行检测。尿糖检验样本同样为患者清晨空腹尿液，应用化学试剂带葡萄糖氧化酶方法进行检测。

　　1.3评价指标

　　尿微量白蛋白大于20 mg/L代表阳性，尿糖大于1.67—2.77 mmol/L为阳性，联合检测以满足其中之一可确诊为早期糖尿病肾损伤【4]。将单独的尿微量白蛋白检测、尿糖检测和联合检测方式结果与病理检查结果进行比较，分析不同检查方式的灵敏度和特异性。

　　1.4统计方法

　　试验使用SPSS 22.0统计学软件进行统计学处理，计数资料以(%)表示，计量资料以(xts)表示，分别使用X2和f检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1不同检测方式的结果分析单独检测、联合检测与病理诊断的对比结果如表1所示。

　　表1 不同检测方式的结果比较

　　2.2不同检测方式的灵敏度和特异性分析

　　单独尿糖检测的灵敏度为40.00% (4/10)，单独尿微量白蛋白检测灵敏度为40.000/0( 4/10)，联合检测的灵敏度为90.000'/0( 9/10)，联合检测数据与两种单独检测灵敏度比较有统计学意义(P<0.05);单独与联合检测特异性比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

　　表2不同检测方式的灵敏度和特异性比较(%)

　　注：特异性比较X2值分别为联合检测与尿糖比较、联合检测与尿微量白蛋白比较和尿糖与尿微量白蛋白比较值。

　　3讨论

　　早期糖尿病肾损伤诊断的重要性，它可以有效抑制病情恶化嘲，帮助延长患者生存周期，降低发展为尿毒性和晚期肾病的可能性。

　　该次研究以病理学检查为金标准，通过对比发现：单独尿糖检测的灵敏度为40.00%( 4/10)，单独尿微量白蛋白检测灵敏度为40.00%( 4/10)，联合检测的灵敏度为90.00%( 9/10)，联合检测数据与两种单独检测灵敏度比较差异有统计学意义(P<0.05);单独与联合检测特异性比较差异无统计学意义(P>0.05)。分析其原因在于：尿微量白蛋白虽然是糖尿病肾损伤临床诊断的一个敏感指标，但是早期的糖尿病肾损伤肾小球基膜受损症状并不是特别明显，能够通过肾小球进入尿液的白蛋白量比较低，因此，单纯的进行尿微量白蛋白检测灵敏度并不高。尿糖检测则是建立在葡萄糖被肾小球滤出，并于近端肾小管被主动吸收这一生理特点的基础上，同理，早期糖尿病肾损伤患者肾小管吸收性仅出现微小的改变，因此，单独进行尿糖检测的灵敏度也比较低。此外，患者自身的代谢差异、饮食、检测技术、检测时间与环境等都会对检测结果造成影响，因而，联合两种检测方式的灵敏度能够更高。

　　陈昌达等[11在其研究中也指出“尿微量白蛋白和尿糖联合检测早期肾损伤中诊断灵敏度为86.570'/0，特异度为91.42%，其中灵敏度数据高于单独检测结果(P<0.05)”，其研究与该研究所论证的结果基本一致，但在数据上存在一定差异，可能是受患者个体差异或检测方式的影响。

　　综上所述，尿微量白蛋白与尿糖联合检测对早期糖尿病肾损伤具有较高的诊断价值，其灵敏度和特异性均较高，可以进行推广。

　　参考文献

　　[1]陈昌达，李就文，朱耀，等.尿微量白蛋白与尿糖联合检测在早期糖尿病肾损伤中诊断意义[J】.中国医药科学，2016，6(16):176-179.

　　[2]刘磊.尿糖与尿微量白蛋白联合检验对糖尿病早期肾损伤作用分析[Jl.中国实用医药，2015(2):69-70.

　　[3]廉玉兰.探究尿糖与尿微量白蛋白联合检验对糖尿病早期肾损伤的诊断价值[Jl.糖尿病新世界，2015(14):49-51.

　　[4]彭军，尿糖与尿微量白蛋白联合检验对糖尿病早期肾损伤诊断价值探讨[J].世界新医学信息文摘：连续型电子期刊，2015(36):3，12.

　　[5]孙爱丹.尿糖、尿微量白蛋白联合检验对糖尿病患者早期肾损伤的意义[J].中国民康医学，2015(6):77-78.