B超室医院感染的风险管理与防范

　　B超室医院感染的风险管理与防范

　　徐琛

　　【摘要】目的：结合目前已发B超窒感染病例，回顾性分析其L3超室医院感染可能的原因及环节，从而探索实施可能的有效措施与控制手段。方法：选取既往在医院出现的B超室感染事件50例，探索其发生感染的可能原因，并制定实施相应地控制措施。选取措施实施前后各100例患者，观察两组患者B超室感染事件发生率。结果：根据既往病例分析得出B超室出现医院感染可能原因较多，主要有医护人员预防意识不够、消毒工作不完善、B超室空气环境比较差、患者医护人员经常出入、可能出现患者呕吐情况、患者本身免疫力低下等，根据这些因素制定实施相应的措施，实施后感染率显著低于采取措施前，且差异显著(JP<0.05)。结论：合理有效实施B超室风险管理，可以显著降低B超室医院感染发生率。

　　【关键词】B超室;医院感染;风险管理;防范

　　中图分类号：R197.3 文献标识码：A

　　医院感染作为对患者的二次伤害，一直以来是各大医院及医疗机构努力规避的内容，而B超室感染作为医院感染中极易被忽视的科室，其多个环节均存在感染机会。B超室的特性为聚集性大、人员‘流动性大、涉及的病种和病情较为复杂、且传染性不易被察知等特点均可能造成患者感染。且随着医疗技术和水平的不断发展，现在，使用B超技术进行穿刺及接入治疗疾病的技术，在临床上使用的越来越广泛。因此，如何切实有效分析并避免B超室感染，减少医疗纠纷发生得到了越来越多的关注‘1'2]。就医院B超室感染已发患者分析结果，对症实施B超室风险管理，并监控管理前后B超室患者感染率发生情况，提出一些相应有效的预防措施。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　随机选取研究开始前在医院B超室出现的50例感染患者，对发生感染的原因进行分析，通过调查分析，从而探讨有效的预防措施和控制工作。随机选取研究开始后的2016年7～12月在医院B超室就诊的100例患者，男46例，女54例;年龄为17～68岁;此阶段未实施预防措施。选择2017年1～6月就诊的100例患者，男51例，女49例;年龄为16～70岁;该阶段实施预防措施。采取措施前后患者的病情等基本资料比较无显著差异(P>0.05)。纳入标准：患者意识清楚，且家属知情同意，无其他严重疾病者。排除标准：患者或家属不同意参与，合并其他严重疾病者，意识不清楚者。

　　1.2 方法

　　通过回顾性分析，来总结研究开始前所收集的50例患者相关资料，分析其发生B超室发生感染可能的原因，探索有效的预防与控制措施。

　　(1)环境消毒：根据医院人流量及就诊人数情况，重新对B超室进行合理的布局。增建护理准备室，专人负责B超室护理工作。装备器械清洗专用槽，增加物品搁放台，无菌物品橱。对清洁区、半污染区及污染区进行严的划分。在消毒程序中，加设消毒步骤：进行每日两次B超室和护理准备室的紫外灯消毒，每次30 min以上，并且注意保持空气流通，及时清理空调机网罩，保持空气新鲜。同时在监控方面，医院感染科每月对B超室空气质量问题进行采样监测，确保消毒效果。B超室清洁一r具与清洁物品做到专室专用，避免交叉感染。

　　(2)消毒隔离制度的实施：若患者只是进行单纯的B超检查，则患者进入B超室需穿_次性鞋套，若患者有皮肤病，则需要在原有床单上的上面再铺一个中单，结束后及时回收进行消毒。若是患者使需进行穿刺诊断时，则在穿刺前，需要进行HBsAg、HCV、HIV及出血、凝血时间等项目检查。穿刺局部皮肤需要保持清洁，进行严格的皮肤消毒程序。切实做好每个患者结束后的消毒工作，避免患者间的交叉感染，或者是对B超室环境的污染。

　　(3)无菌原则的落实：必须使用正确的消毒剂，同时注意消毒剂的功效及作用时间。一次性医疗用品必须保证使用时仍在保质期内，减少陪护人员进入B超室，做好医护合作，医务人员在各种操作前后，应注意自身防护。

　　(4)医疗废物的管理：根据《医疗废物处理管理条例》，对使用后的医疗废物进行处理，必须严格按照调理机进行管理与处理。严格有效控制病原菌的扩散，切断其传播途径。

　　(5)严格彻底的器械消毒灭菌：彻底清洗是保证消毒或灭菌成功的基础。对于不同器械根据其结构以及作用，严格彻底的清洗灭菌，且注意分类存放。感染性器械做好明确标识，先消毒后清洗5]。

　　1.3观察指标

　　统计研究开始前收集患者出现感染的原因，比较预防措施实施前后患者的感染发生率。

　　1.4 统计学方法

　　使用统计学软件SPSS 19.0对所采集的数据进行统计和分析，使用X2检验和f检验，P<o. p="" 05表示差异具有统计学意义。

　　2结果

　　2.1 研究开始前搜集患者出现感染的原因统计对50例B超室患者感染的原因进行分析，其主要影响因素包括医护人员及患者两方面。其中医护人员预防意识低下、B超室空气环境差、人员流动大及消毒工作不完善等占了重要因素。见表1。

　　表1研究开始前搜集患者出现感染的原因统计

　　2.2 采取措施前后感染发生率比较

　　采取措施前，100例患者中发生感染事件的患者为21例，感染率为21. 00%;采取措施后，100例患者中发生感染的事件有2例，感染率为2%。措施实施后，感染事件发生率显著低于未采取措施前(P<0. 05)。见表2。

　　表2 采取措施前后感染发生率比较

　　3讨论

　　随着影像学及B超影像下穿刺介入治疗手段及技术的发展，B超室的应用越来越广泛，技术也相对越来越成熟，随之而来的，是越来越多的患者需要通过实施B超进行相关健康检查或疾病治疗。随之而来的问题也逐渐凸显出来，B超室院内感染就是其中较为普遍的原因之一。医院感染作为医疗行业的天敌，随着感染学的发展进步，其在医院感染管理、监测及执行力度不断提高的形势下，越来越引起人们的高度重视邸‘7]。如何降低甚至是达到无感染，对于提高患者的治疗效果有很大作用‘，同时还能降低患者经济负担及减轻疾病痛苦等。

　　在本研究中，通过结合现有感染病例，积极分析B超室院内发生感染的可能原因，并通过分析后采取针对性地措施和控制工作，努力做到降低感染的发生率。研究发现，B超室院内发生感染的主要原因包括以下几个方面：医护人员相关意识薄弱，消毒防护工作不够完善等，B超室自身设备以及格局不科学导致空气质量差，B超室陪护人员过多导致除患者以外流动人员太多，不同患者病情差异以及患者呕吐物等污染，以及患者自身免疫力低下等[1。更多的患者其感染原因并不单一，常由于多种因素综合叠加造成。参照上述分析结果，在加强相关人员防护知识培训，提高预防意识的基础上，分别从多个角度、多个环节制定相关风险管控措施∞。包括通过增加消毒灭菌缓解，配备专人负责，合理化物品消毒方法与存储等加强抗感染能力，同时强调医护人员在实施B超技术时与患者多沟通，改善服务态度，增强提高个人技能等环节10]。比较措施实施前后B超室感染率发生情况发现，感染率由21. 00%下降至2. 00%，且无医疗纠纷发生，患者满意度也显著提高，说明B超室实施医院感染风险管理与防范T作十分必要，且效果显著。这为今后临床的实际工作指明了方向，除此之外，由于本次研究受采点医院及人员纳入数量限制，因此其他部分原因可能存在分析不足，或已分析原因所占比重不科学等问题，在今后的实际工作中，应该进一步加强和完善B超室相关防护工作的研究，不断丰富和合理化管理制度与措施，切实提高患者就医满意度以及护理质量。

　　综上所述，做好B超室感染风险管理域的防范工作，可以明显降低医疗感染风险的发生，提高患者满意度，缓解医患关系。

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