精细化管理在手术室医院感染控制管理中的应用效果

　　精细化管理在手术室医院感染控制管理中的应用效果

　　潘玲菲 俞丽芳 孙莉慧

　　【摘要】目的：探究精细化管理在手术室医院感染控制管理中的应用效果。方法：研究时间为2016年1月～2017年10月，自201 7年1月起在手术室实施精细化管理，成立管理小组分析手术室医院感染的主要影响因素，从安全文化建设、加强过程控制、重视人员管理、重视环境管理、重视物品管理等环节人手，全面实施精细化管理，以2016年工作情况为对照，比较实施精细化管理前后手术室空气、物体表面、手卫生、无菌用品的检测合格率。结果：在实施精细化管理后，手术室空气、物体表面、手卫生、无菌用品的检测合格率均显著提高(P<o.05)。结论：将精细化管理制度应用于手术室医院感染控制，能够有效提升医院感染相关因素的控制质量，降低医院感染发生的可能性，提高了医疗安全质量。< p="">

　　【关键词】手术室;医院感染;精细化管理

　　中图分类号：R95 文献标识码：A

　　医院手术室是进行急危重症患者抢救和手术治疗的重要场所，由于手术的特殊性，患者发生医院感染的概率也明显增高，加上手术室工作量大、工作节奏快、连台手术多，也增加了医院感染发生的风险-性[1]。如何做好医院感染的控制管理工作是目前的重点问题。精细化管理强调的是对细节的把握要求员工在工作中重视每一个工作细节，做到精益求精，在保证工作质量的同时也确保工作安全，是一种先进的企业管理方案。本文就精细化管理在手术室医院感染控制管理中的应用效果进行了研究分析。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　研究时间为2016年1月～2017年10月，自2017年1月起在手术室实施精细化管理。手术室共包括护士36名，其中女35名，男1名，年龄20～45岁，学历包括中专2名，大专19名，本科15名，职称包括护士5名，护师16名，主管护师13名，副高2名。在研究期间未出现人员变动。

　　1.2 方法

　　1.2.1成立管理小组

　　在手术室成立精细化管理小组，由护士长担任组长，科主任担任顾问，管理小组负责精细化管理制度的拟定和指导。管理小组成立后，在护士长带领下学习精细化管理的相关知识，掌握国内外先进管理经验，结合手术室工作需求，制定符合手术室特点的管理制度。管理小组定期召开会议，对管理制度的反馈意见进行总结分析，找出管理制度中存在的不足，积极制定应对方案，调整管理制度，确保管理质量的持续改进。

　　1.2.2安全文化建设

　　精细化管理强调的是对细节的把握，不但要求管理层应当从管理制度人手做好环节把控，更要求护士能够树立正确的风险防范意识，重视工作中的每一个细节，贯彻精细化管理理念，从而减少医院感染的发生。管理小组在完成制度拟定后，组织全科医护人员进行培训，由管理小组对各项规章制度进行详细说明，适当引入案例进行分析，强调精细化管理的意义及重要性。并在之后的工作中树立“以安全为优先”的文化意识，管理小组在制度实施初期要做好各项工作指导，帮助护士快速养成精细化管理的工作思路和习惯，自觉做好工作中的细节把控，在科室范围内形成良好的安全文化氛围。

　　1.2.3重视人员管理

　　医护人员是预防医院感染的主体，落实医护人员的责任能够充分发挥其主观能动性，便于精细化管理制度的开展，管理小组作为质控组织要做好监督管理工作，强调医护人员手卫生的重要性，对各项职责进行规划，定期组织进行医院感染防控知识的学习，提升医护人员的防控意识。

　　1.2.4重视环境管理

　　环境管理是传统管理制度中重视不足的一点，手术室环境是影响医院感染发生率的一个重要因素。要安排专人负责手术室环境管理，要求每天做好地面、物品表面及空气的监测，完善相关的管理制度，限制人员随意出入，要求进入手术室的医护人员及家属必须更衣，并按要求进行洗手，穿戴手术室规定的口罩、鞋帽，严禁吸烟，防止空气污染。

　　1.2.5 重视物品管理等环节

　　传统管理制度中对手术室物品管理的重视也有所不足。以往管理制度中没有安排专人负责物品管理，医护人员可随意取用，摆放也并未做统一要求。在精细化管理制度中，不但要安排专人负责，同时要求各类物品要按要求摆放在同一位置，对物品的分类和检查也有了更严格的要求，避免医疗器械及医疗废物造成的医院感染，强调从每一个细节人手减少医院感染的发生率。

　　1.3观察指标

　　以2016年工作情况为对照，比较实施精细化管理前后手术室空气、物体表面、手卫生、无菌用品的检测合格率。

　　1.4 统计学方法

　　数据录入SPSS 20.O软件处理，计数资料用%表示，组间比较用卡方检验，检验水平n -0. 05。以P<o. p="" 05表示差异具有统计学意义。

　　2 结果

　　在实施精细化管理后，手术室空气、物体表面、手卫生、无菌用品的检测合格率均显著提高(P<0. 05)。见表l。

　　表1 实施前后手术室空气、物体表面、手卫生、无菌用品的检测合格率比较(%)

　　3讨论

　　3.1 精细化管理在手术室医院感染控制中的意义及优势

　　医疗安全问题是影响医疗质量的一个重要因素，同时也是近年来社会关注的重点问题，而医院感染则是导致医疗安全管理质量下降的主要问题。手术室作为医院感染的高发科室，在医院感染防控上更应当重点防范。精细化管理制度是近年来兴起的一种先进管理模式，强调的是对管理流程的每一个环节进行细化;并要求对每个细节进行把控，减少细节问题的发生，终提升工作质量。精细化管理中强调对每个环节的把控，对于手术室医院感染而言，人员因素、环境因素、物品因素都可能引起医院感染，因此针对这些影响因素要做好全面的防范监控，从而实现医疗安全管理质量的提升f州。精细化管理的细节把控特色能够对手术室医院感染的各项因素进行深入分析并制定对策，从而有效改善手术室医院感染控制效果。

　　3.2 精细化管理营造了手术室的安全文化氛围

　　在管理小组的带领下，手术室全体医护人员进行了精细化管理理论的学习，在精细化管理理论的影响下，医护人员能够树立正确的安全意识，在科室范围内营造了一种良好的安全文化氛罔，医护人员能够从自身人手重视医院感染的危害性，能够自觉的严格遵循规章制度执行操作，对各项工作环节进行检查，避免安全隐患的产生。这种文化氛围的营造也是一种知识的储备‘副，管理小组定期组织医护人员进行医院感染相关知识的学习，提升了全体医护人员的医院感染防范应对能力，确保在面对风险因素时医护人员能够及时、正确做出应对，减少了风险因素的影响。

　　3.3精细化管理提高了手术室的医院感染控制效果

　　从本次研究数据来看，在实施精细化管理后，手术室空气、物体表面、手卫生、无菌用品的检测合格率均显著提高，这说明在精细化管理制度下，医护人员能够重视各种医院感染影响因素，并遵循制度进行处理，提高了防控效果。精细化管理重新对岗位职责进行了明确，避免了传统管理制度中职责空缺或职责重叠的现象，减少了丁作混乱引起的安全问题，同时也对以往未重视的因素进行了强调，安排专人负责了环境和物品的管理，从根源上减少了可能导致医院感染发生的因素，全面提升了安全管理质量。

　　综上所述，将精细化管理制度应用于手术室医院感染控制，能够有效地提升医院感染相关因素的控制质量，降低医院感染发生的可能性，提高了医疗安全质量。

　　参考文献

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