感染性疾病科住院病房医院感染防控探讨

　　感染性疾病科住院病房医院感染防控探讨

　　应小燕王艳

　　【摘要】感染性疾病科收治患者特殊，患者疾病不同于其他科室的患者，具有高传染性，易出现交叉感染，因此感染性疾病科病房的医院感染控制措施更是重中之重。从以往工作情况来看，感染性疾病科病房的医院感染控制存在无菌观念单薄、医护人员手卫生依从性差、非侵入性护理用具管理不当等情况，针对这些问题文章提出了控制与防范对策。

　　【关键词】医院感染;感染科;预防与控制

　　中图分类号：R197.3 文献标识码：A

　　医院感染目前已经成为了重要的社会问题，是影响患者住院安全的首要因素，医院领导必须格外关注这一问题口]。WHO明确规定了控制医院感染的相关措施，主要包括消毒、灭菌、隔，离和无菌用品管理及合理的应用抗生素等，这些措施都直接影响到临床效果和护理行为，如何从这些方面人手改善医院感染管理效果，是当前工作中的重点问题‘2]。对于感染性疾病科病房而言，由于收治患者特殊，更容易发生交叉感染等医院感染事件，加强相关的管理才能确保医疗质量，提高患者的住院安全。本文就感染性疾病科病房医院感染管理中的影响因素和控制防范对策进行了分析如下。

　1感染性疾病科病房医院感染的影响因素

　　1.1 无菌观念单薄

　　目前护理队伍年轻化是各个科室普遍存在的问题，多数护士刚进入临床，缺乏必要的无菌观念，这一点在感染性疾病科病房更是被放大口]。气管插管、留置导尿、静脉输液、吸痰等一系列侵入性操作都有可能导致组织粘膜的损伤，破坏机体的防御机制，使患者的抵抗力降低，增加了医院感染发生的可能性。

　　1.2 手卫生依从性差

　　医护人员在工作中大多需要通过双手来完成操作，护理人员手与患者有着十分密切的接触，相关研究表明H]，患者进行完不同项目的处理后，手上的细菌数可增加10-～l06 CFU/CITI2，如果对手卫生没有足够的认识，实施医疗护理操作前后没有按照规定认真洗手，手上残留的细菌或污染物就有可能污染医疗器械或直接与患者接触，形成交叉感染。

　　1.3 非侵入性护理用具管理不当

　　在临床工作中多数护士能够重视侵入性用具和一次性用具的消毒灭菌，并在进行该项操作时注意遵循无菌原则，然而在进行常规治疗和护理操作的过程中，如果忽视了对非侵人性护理用具的管理和使用，如止血带、血压计、听诊器、耳温仪等，这些物品就很可能受到病原微生物的污染，如果没有进行定期消毒处理，就有可能间接地把病原微生物传递给其他患者，造成交叉感染‘5]。

　　2 医院感染控制的方法

　　2.1 掌握基本微生物知识

　　作为医护人员首先要重视医院感染，明白医院感染的危害，同时熟悉引起感染的病原微生物分布特点、类型和预防对策，根据医院流行病学统计数据更新知识，熟知新发传染性疾病的病原体知识，能够按照规定正确地采集标本并送往实验室检查，做好医院感染防范措施。

　　2.2 掌握微生物的传播途径

　　根据不同病原微生物的传播途径实施相应的防范对策，从而更好地预防医院感染的发生。对周围环境中的微生物群体有足够的认识，严格区分清洁区、半污染区和污染区，根据微生物传播途径的不同进行严格预防，了解干净与不洁行为的差别，严格遵循无菌操作原则，正确区分洁净、灭菌和消毒医护用品。

　　2.3 掌握预防感染传播的措施

　　同时还需要掌握预防感染传播的方法，并明确各类预防措施的意义。在运送不同类型疾病患者的过程中，医护人员要针对患者的疾病特点进行以预防感染传播，在个人防护用品使用方面，医护人员要明白在何种情况下应当选择何种个人防护崩品，如何正确使用这些用品，如何佩戴这些防护用品进行工作，如何正确处理使用过的个人防护用品。同时要掌握常见传染病的临床特征和症状，一旦发现先兆症状就应当及时采取预防措施，防止传染病的扩散。

　　3 感染性疾病科病房医院感染的控制与防范措施

　　3.1 建立完善的管理体系

　　医院管理主要包括组织管理和技术管理两个方面，这同样适用于医院感染的管理。根据这一点建立完善的管理体系，组织管理包括医护人员的编制与分工，明确各项工作岗位职责，根据医护人员的工作能力进行工作内容的安排，充分考虑医护人员的素质、职责和工作能力，避免工作内容交叉或出现空缺，在建立管理体系的过程中要积极收集反馈，确保管理体系具有科学性、完整性。技术管理则需要通过建立多种护理技术质量管理制度来实现，以确保各种护理措施安全、可行，能够满足患者的治疗需求并达到高质量的护理目标。

　　3.2 明确并切断感染链

　　感染性疾病科病房的工作性质相对特殊，收治患者多为传染病患者，因此在消毒隔离制度方面更要严格把握。除此之外，要明确感染源、传播途径和易感人群，根据以上三者构成的感染链来制定管理对策，明确各个环节之间的联系，通过医护人员的干涉来切断感染链，从而避免医院感染的发生。

　　3.3 规范手卫生管理

　　强调手卫生的重要性，组织全科医护人员学习相关知识，明确手卫生管理与医院感染预防的相关性，重视手卫生的重要性。强调接触前后、诊疗操作前后洗手的重要性，对于重点患者和重点环节需要用75%酒精等消毒液体擦拭或浸泡双手，从而提高灭菌效果[6]。

　　3.4 严格实施消毒隔离制度

　　除了对患者进行消毒隔离，还要重视室内无菌物品、清洁物品和污染物品放置，无菌物品必须放入专柜存放，标记清除各个物品的灭菌日期、保存日期，确保物品不过期。安排专人负责该项内容的检查和管理，根据消毒日期先后进行使用，为了节约资源，无菌敷料一旦打开使用时间不得超过4h，否则必须重新灭菌。

　　3.5加强医院感染管理知识的培训

　　针对部分医护人员医院感染管理意识缺乏的情况，科室开展不同形式的培训教育。主要采用集体讲座的形式，聘请专家对医院感染的危害、预防、管理等内容进行详细讲解，提高全体医护人员医院感染预防知识。除此之外，还要对医护人员进行有针对性的教育，对新上岗或实习人员进行岗前培训，明确无菌原则和消毒隔离制度的重要性，提高该类人群对相关制度的执行力度。鼓励医护人员加强在岗期间的继续教育，学习更多关于医院感染方面的知识，提高控制防范效果。

　　3.6 加强医疗物品管理

　　根据《医院感染管理办法》的相关要求，使用一次性医疗用品前必须进行严格的检查医疗用品的有效期和安全性，一旦发现有质量问题或用品已过保质期则严禁使用，并按照规章制度汇报，由专人安排与生产厂家进行联系反馈。安排专人负责医疗用品的管理，不同物品分类放置，专人收回，收回时要实行双人签字制度，从而避免医疗废物外流，保障医疗安全。

　　3.7加强监督管理力度

　　根据医院《综合目标责任制方案》中关于医院感染工作的考量办法，感染性疾病科病房在基本管理基础上建立更加细分的监督管理小组，监督管理小组要严格贯彻医院对于感染疾病的管理和预防制度，结合感染性疾病科医疗工作特点，将监督管理方案进一步细化和量化，从组织管理、质量指标、主要数量、传染病管理等方面人手，逐项核查，对于病房环境、医疗操作、护理行为、医疗用品管理等均要做到全面监督和报告。对于不合格的地方要着重指出，在进行纠正后重新进行监测。在医院感染监测方面，首先要纠正医护人员对于医院感染病例少报或不报的错误思想，提高医护人员的工作责任心，不要盲目地进行责任追究，根据具体情况具体处理。根据感染性疾病科工作特点制定《医院感染管理汇报手册》，鼓励医护人员根据实际情况进行填写反馈，与监督管理小组的调查情况进行印证，积极发现工作中存在的漏洞，进行认真分析不达标的项目和已发生的医院感染病例，找出问题所在并提出相关建议。通过堵漏洞、抓细节的方法来确保各项制度的落实，从而全面提高感染性疾病科病房的医院感染控制防范效果。

　　参考文献

　　[1]詹磊，综合性医院医院感染现患率调查与分析[J].中华医院感染学杂志，2009，19 (7):752 - 754.

　　[2]陈士新，医院感染的管理与控制[J].中华医院感染学杂 志,2009,19(20):2751 - 2752.

　　[3]宋丽红，贾会学，贾建侠，等，医务人员手卫生影响因素的调 查与分析J].中华医院感染学杂志，2009，19(1)：35 - 37.

　　[4]朱霞云，杨亚辉，朱莉.临床医务人员手部卫生状况调查[Jl.中华医院感染学杂志，2009，19 (6)：650 - 651.

　　[5] Annette H, Denise OG, Ronda I5,et al.Prevalence of noso-comial infections in neonatal intensive care unit patients: Re-sults from the first national point-prevalence survey[Jl. TheJoural of Pediatrics, 2011,139(12):821 - 827.

　　[6]宋勤莉，朱风华，门诊护理管理在医院感染控制中的重要作用[Jl.中外妇儿健康：学术版，2011，19(7)：418.