家庭护理干预对早期宫颈癌术后患者家庭功能和生活质量的影响

　　家庭护理干预对早期宫颈癌术后患者家庭功能和生活质量的影响

　　魏晚霞 李君芳 刘东星

　　【摘要】目的探讨家庭护理干预对早期宫颈癌术后患者家庭功能和生活质量的影响效果。方法选取2016年1~ 12月本院收治的104例早期宫颈癌患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组(n=52)和试验组(n=52)，对照组住院期间行常规护理，试验组在此基础上于出院后行家庭护理干预，比较2组家庭功能与生活质量改善情况。结果试验组术后6个月家庭亲密度、适应性、性功能评分均高于对照组，2组差异具有统计学意义(P<0.05);对照组护理后生理、心理、环境、社会等生活质量评分与试验组比较，差异也存在统计学意义(P<0.05)。结论对早期宫颈癌术后患者进行家庭护理干预，可显著改善患者生活质量，提高其家庭功能，值得在临床推广使用。

　　【关键词】早期宫颈癌;家庭护理干预;生活质量;家庭功能

　　中图分类号：R473. 73 文献标识码：B 文章编号：1006 - 6411( 2018) 29 - 0087 - 02

　　宫颈癌属于临床妇科十分常见的恶性肿瘤之一，是排名第2位的全球女性癌症杀手，近年来其发病率逐渐升高，且年轻化趋势明显。随着宫颈组织细胞学筛查技术的不断革新与优化，实现了宫颈癌和癌前病变的早诊断和早治疗，从而使患者的发病率和病死率得到了有效控制。宫颈癌根治术是临床治疗本病的主要方法，但术后出现的各种躯体不适却大大降低了患者生活自理能力和生活质量，同时使其家庭功能受到了严重影响。而患者出院后家庭护理工作质量的高低，对改善患者不良情绪，提高预后具有至关重要的作用。本文选取本院收治的早期官颈癌患者104例作为研究对象，现进行以下报道。

　　1资料与方法

　　1.1 -般资料选取2016年1月~12月本院收治的104例早期官颈癌患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组(n=52)和试验组(n=52)。纳入标准：①病理确诊为I - IIa期宫颈癌，均选择受上述治疗;②认知能力正常，具备正常交流沟通的能力;③经医院伦理委员会审核批准，患者签署知情同意书。排除标准：①存在其他系统严重疾病或其他系统癌症;②确诊为中晚期宫颈癌;③存在精神疾病或神经系统疾病;④认知能力存在异常，交流沟通障碍能力具有限制性。对照组患者年龄为36—67岁，平均年龄(47.3±9.4)岁;其中已婚45例，未婚7例;文化程度为初中及以下30例，高中、中专14例，大专以上学历8例;试验组患者年龄为37~68岁，平均年龄(46.5±9.3)岁;其中已婚46例，未婚6例;文化程度为初中及以下32例，高中、中专11例，大专以上学历9例。2组患者的一般资料比较，组间无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2方法

　　1.2.1 对照组对照组住院期间行常规护理，主要包括基础宣教指导，术前饮食干预，术后并发症观察及预防、定期进行随访指导等。

　　1.2.2试验组试验组在此基础上于出院后行家庭护理干预，具体内容如下：(1)创建家庭护理团队：患者出院前，医护人员要将宫颈癌健康教育手册发放给患者，并与其保持面对面沟通交流，将术后疾病基础护理知识、生殖健康、家庭运动指导及性教育、分阶段饮食指导等相关内容详细告诉患者家属，并让家庭成员据此组建家庭护理团队。由于家庭成员与患者之前有着良好且密切的关系，对患者的照顾由其他家庭成员完成，因此2者间的沟通能让患者的情绪得到缓解，并适于良好生活习惯的养成。同时家庭成员还能根据患者实际情况，采取唱歌、下棋或者是听音乐等方法分散患者的注意力，营造良好的生活氛围，构建起完整的家庭支持体系，让患者术后可以快速的回归生活、回归社会。家庭成员还可以根据患者恢复情况，鼓励患者进行自我照顾，逐渐完善自己。在与家庭成员以为的人员进行聊天时，家庭成员一定要尽量避免他人对患者病情的过多询问，减少对患者的刺激。(2)心理干预：术后宫颈癌患者往往会因为病情复发或转移而出现严重的紧张焦虑、烦躁抑郁等不良情绪，甚至悲观消极、丧失信心，患者家属需要始终保持高度警惕状态，对患者心理变化进行密切关注。一旦发现患者不愿意与人群接触或表现出低落、抑郁心理时，必须及时予以关怀和照料，促使其尽快恢复平和稳定心理。(3)饮食培训指导：叮嘱患者家属在术后为患者选择富含热量和蛋白质的食物，日常膳食以生精填精、补气养血的食物为主。(4)精神放松和生活行为干预：家属需要对患者进行监督指导，协助其适当进行有氧运动锻炼，使肛提肌、盆底肌及尿道表层肌的柔韧性和灵活性得以加强，并促使其体内激素释放得到有效改善，对精神压力进行缓解;术后6个月内禁止同房，确保睡眠充足和心情愉悦。(5)强化家庭随访监测：分别在患者出院6个月后、复查或再次人院时展开问卷调查。

　　1.3评价指标 (1)采用家庭亲密度与适应性量表评估术后6个月患者家庭亲密度和适应性，得分越高表示家庭亲密度和适应性越好。(2)采用女性性功能测量量表评定患者性功能，得分越低，表示性生活质量越差。(3)采用WHO简明生活质量测定量表评定患者生活质量，具体分为生理、心理、环境、社会四项，分值在0—100分之间，得分与生活质量成正比。

　　1.4统计学方法采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行统计和分析，家庭功能与生活质量评分采用(x+s)进行表示，组间对比予以￡检验，P<0. 05作为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1 2组患者术后6个月家庭功能评分比较，见表1。

　　表1 2组患者术后6个月家庭功能评分比较(x+s，分)

　　2.2 2组患者术后6个月生活质量评分比较，见表2。

　　表2 2组患者术后6个月生活质量评分比较(x+s，分)

　　3讨论

　　宫颈癌在临床中十分常见，目前尚未明确其发病机制，分析可能与性生活过早、性伴侣过多、多产、早育、HPV感染、疱疹病毒感染等诸多因素密切相关‘纠。近年来，早期筛查和诊断技术的发展与应用，早期宫颈癌的发病率和病死率有所降低。以宫颈癌根治术为主的手术对本病具有良好的治疗效果，但术后康复效果和预后与患者出院后家庭护理关系紧密‘3]。家庭护理干预是与现代医学模式相顺应的新型护理模式，可使医院的护理工作延伸至患者家庭中，其在糖尿病、冠心病等多种疾病护理工作中得到了广泛应用。通过专科护士对患者家属的指导与帮助，共同对患者进行护理干预，可促使宫颈癌患者早日恢复健康口。本次研究发现，试验组术后6个月家庭适应性、性功能、亲密度等家庭功能及生理、心理、环境、社会等生活质量评分均高于对照组(P<0.05)，提示家庭护理干预对提高早期宫颈患者术后家庭功能和生活质量具有重要作用。通过家庭护理干预有利于进一步提高患者对自身疾病、术后并发症观察、预防等相关知识的认知，缓解其不良情绪，提高其生存质量和预后‘61 8]。

　　综上所述，早期官颈癌术后患者进行家庭护理干预，可显著改善患者生活质量，提高其家庭功能，值得临床推广使用。

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