改良MEWS评分体系在普外科急诊患者护理中的应用

　　改良MEWS评分体系在普外科急诊患者护理中的应用

　　沈雪萍柏 杨 王 瑛

　　【摘要】目的 探讨在普外科急重症患者中使用改良MEWS评分体系的效果。方法选取2013年6月~2016年6月本科急诊入院的84例住院患者为对照组，护士对其进行常规评估、诊断及护理。选择2016年7月一2017年10月收治的65例急诊患者设为观察组，其中护士根据改良早期预警评分( NEWS)对观察组在急诊入院th内的进行体温、心率、收缩压、血氧饱和度、呼吸次数、年龄、意识程度的评估。比较2组患者不良事件发生率，护士护理措施完成时间以及医生对护士的满意度。结果观察组患者不良事件发生率和护士护理措施完成时间均明显低于对照组(P<0.01)，医生对护士的满意度明显高于对照组(P<0.0.1)。结论 改良早期预警评分表评分法为医护人员判断病情危急程度提供了客观依据，使护士有预见性、重点地关注到危重症及潜在危重症患者的病情，具有一定的应用价值。

　　【关键词】改良早期预警评分;普外科;急诊患者;护理

　　中图分类号：R473.6 文献标识码：B 文章编号：1006 - 6411(2018)29 - 0069 - 03

　　随着护理专业化水平的不断提高，也促使了护理专科的提升发展，自引进英国的改良早期预警评分( modified early wam-lngsCore，MEWS)体系后，使我国护理工作中对危重患者的病情观察和预警起到了十分重要的作用。MEWS评分法是一种非常简易地评估患者的病情及预后的系统，按照患者的客观指标，如体温、心率、呼吸频率、收缩压及意识进行综合评分，使患者存在的病情危重程度分值化，达到科学、快速、简便及对病情危险性进行预测的优点。目前，MEWS评分法在ICU及急诊科已广泛使用，作为评估病情严重程度或潜在的危险性的工具，为早发现、早治疗、早抢救重症患者提供一定的预警支持，但在普外科病区中尚未得到推广。同时由于现在年轻护士在科室中占了很大的比例，相对来说，对一些危重患者病情的辨别及重视存在有一定程度的弱化。现如今，随着人们生活水平的不断提高，老龄化社会的到来，越来越多的普外科患者呈现老龄趋势，而老年人基础疾病较多，合并症也多，病情变化快，故本研究现将改良MEWS评分表的相关数据‘2 3应用于普外科病区，对早期发现患者病情变化及干预有着积极的意义，有效提高了护士对潜在危重患者的认识及警示，防范了意外事件的发生，现报告如下。

　　1资料与方法

　　1.1 -般资料选择2013年6月~2016年6月在本科急诊入院的84例住院患者作为对照组，其中男性41例，占48. 8%，女性43例，占51. 2%，急性胰腺炎23例，胆总管结石36例，消化道穿孔12例，腹部损伤10例，急性阑尾炎3例。选择2016年7月~ 2017年10月65例急诊患者作为观察组，其中男性42例，占64.6%，女性23例，占35.4%，其中急性胰腺炎16例，胆总管结石14例，腹部损伤3例，消化道穿孔3例，急性胆囊炎27例，急性阑尾炎2例。

　　1.2方法对照组患者科室护士对其进行常规的评估、诊断及护理。科室护士根据MFWS评分表对观察组急诊入院的患者在入院后th内对其进行体温、心率、收缩压、血氧饱和度、呼吸次数、年龄、意识程度(ccs评分)的评估，具体见表1。病情稳定(4分)，病情可能变化(4分)，病情重、存在潜在危险(5～7分)，病情危承，需及时处理(≥8分)。通过上述方法评估，其中4分23例，5~7分23例，≥8分19例，对评分5分以上的42例响，在使用此表前由护士长向科室护士介绍MEWS评分表相关内容及其使用意义。各班客观记录各类生命体征及意识状态，按时测量。依照MEWS评分表中打分要求进行分值计算。护士长对每位护士逐个考核其对评分表内容的掌握度及科窜改良评分表的内容，及时纠正去除各项影响因子，如卧位对患者血压的影响，活动对血压、心率的影响，统一规范使用该表，使评分数患者进行反馈、跟踪调查。为减少由于人为因素引起的评分影 据正确可信。

　　1.3评价指标评价2组急诊患者不良事件发生率、护士完成护理措施时间以及医生对护士的满意度。

　　1.4统计学方法应用SPSS 16.O统计软件对相关数据进行处理，计数资料用率表示，组间比较采用疋2检验，计量资料用均数±标准差表示，组间比较采用￡检验，以JP<0. 05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2组急诊患者不良事件发生率、护士护理措施完成时间、医生满意度比较，见表2。

　　表2 2组患者不良事件发生率、护士护理措施 完成时间、医生满意度比较

　　3讨论

　　3.1 护士对潜在危重患者的病情识别度明显升高，潜在风险预测准确性明显提高MEWS评分法有效识别相关患者，使责任护士对患者病情变化提高_『预见性- 3。!，及时关注了患者的病情变化，防范了不良事件的发生，有效避免了医患纠纷。及时通知医生能做好相关病情处理，提高了对危重患者的关注度，使原本临床经验相对薄弱的年轻护士临床能力得到进一步提高，同时不会增加护士的工作负担，并能早期发现患者病情变化。

　　3.2医生对护士的护理水平的信任度得到提升 由于本院大专护士也占据r一定的比例，专业水平相对比较薄弱，病情观察能力差，再加上一些护士的知识、经验和能力的不足，不能及时预测和发现病情，并对病情判断不准确、不充分，使医生对护士的信任度不足。利用了MEWS评分表后，简单易懂的评分标准及时量化了病情，对护士及时发现潜在危重症提供了一定的依据，对患者的重视度得到提升，病情观察能力得到提高，实现j，有预见性的护理，同时，使医生对护理水平的信任度得到进一步的提升。，

　　3.3 MEWS评分法为本科急诊患者的病情危急程度判断提供了客观依据MEWS评分对普外科患者的病情风险具有较高的评估及预测价值∞J，故加强了普外科临床护士尤其是年轻护士对高危及潜在高危人群的关注，使护士有预见性、蓖点地火注到危重症及潜在危重症患者的病情，提前采取一螳必要的医疗及护理干预，及时发现问题，保证了患者安全，提高了抢救成功率，有效防范了医疗不良事件的发生，同时也提升r患者对护理服务的满意度，减少了并发症的发生，保证患者的安全叫，防范了医患纠纷的发生。

　　4小结

　　改良MEWS评分法能够简化病情判断方式，因所需数字条件均是现存的，故能直观地进行统计，很快筛选出危霞症患者，使护士尤其是年轻护士能更好地完成病情分析，对一些潜在危重病的患者加强了防范，得到了霞视，提高r危莺患者抢救成功率，减少了不良事件的发生，也减少r死亡率，同时缩短r平均住院日，也减少了患者的住院费用。根据一年多来的应用，在本科得到了较好的临床验证，因此该方法值得临床护l-借鉴。

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