整体护理对慢性心衰患者心功能、心理及生活质量的干预作用

　　整体护理对慢性心衰患者心功能、心理及生活质量的干预作用

　　肖凤波

　　【摘要】目的 探讨慢性心衰患者实行整体护理对其生活质量、心功能和心理的影响，以减轻患者痛苦，提高其治疗信心以及生活质量。方法 以2015年2月~ 2017年5月本院接诊的78例慢性心衰病患为研究对象，并其按照电脑随机双盲法分成观察组和对照组，各39例。观察组实施整体护理，对照组实施常规护理。观察2组心功能的改善情况，比较生活质量评分等指标。结果观察组心功能的恢复情况明显优于对照组，组间差异显著(P<0.05)。观察组护理后的生活质量评分与心态评分均明显比对照组低，组间差异显著(P<0.05)。结论将整体护理积极用于慢性心衰中，有助于改善患者的心理和心功能，提高生活质量，可供临床借鉴。

　　【关键词】慢性心衰：生活质量;整体护理;心功能

　　中图分类号：R473.5 文献标识码：B 文章编号：1006 - 6411(2018)29 - 0024 - 02

　　对于心血管疾病患者来说，当其病情进展至终末阶段之时，将会出现慢性心力衰竭等症状]。目前，临床还尚未研究出一种能够有效治疗慢性心衰的办法，而改善症状则是慢性心衰的一个重要治疗目标。相关研究表明‘2]，整体护理作为一种改善症状的重要手段，有助于减轻患者的疼痛，增强治疗信心，提高生活质量。对此，本文对整体护理在慢性心衰患者的护理中的应用价值进行探讨，报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1 -般资料收取2015年~2017年5月本院治疗确诊的慢性心衰患者78例为研究对象。采用电脑随机双盲法对78例入选患者进行分组：观察组和对照组各39例。其中，观察组男性21例，女性18一例;年龄为36—79岁，平均(66.3±7.4)岁;心功能分级为I级者，9例;Ⅱ级者，28例;Ⅲ级者，2例。对照组男性22例，女性17例;年龄为36—78岁，平均(66.1±7.2)岁;心功能分级为I级者，11例;Ⅱ级者，27例;Ⅲ级者，1例。比较2组的心功能分级等一般资料，差异无统计学意义(Jp>0.05)，具有可比性。

　　1.2方法对照组采取常规护理：病情观察、疾病宣教与生活护理等，观察组在对照组的基础之上加用整体护理，详细如下：

　　1.2.1根据患者心功能的分级，予以其相应的指导，对于I级病患，叮嘱切勿剧烈运动，对于Ⅱ级病患，指导在其身体能承受的范围之内进行500~ 1000m的步行训练，倘若患者在训练期间感觉劳累，需立即停止训练，2~3次/d，对于Ⅲ级病患，可在护士或者家属的陪同之下进行扶床慢走训练，0. Sh/次，1次/d。

　　1.2.2全面了解患者心态变化，主动和患者沟通，寻找其不良情绪的产生原因，然后再根据患者的性格特点和实际情况，对其不良情绪进行有针对性的疏导，指导患者如何通过转移注意力的方式纾解抑郁和紧张等不良情绪，比如：聆听舒缓的轻音乐、收听录音机与阅读书籍杂志等。

　　1.2.3叮嘱饮食尽量少盐，低热量，低脂，且易消化，可适当多食用一些绿色的蔬菜，适当饮水，促进肠道蠕动，降低便秘发生风险，告诉患者切勿多食含糖量较高的食物，避免影响疗效。

　　1.2.4按时指导患者用药，并于用药前向患者详细解释药物的作用、用药方法、禁忌症和注意事项等，同时向患者强调按时、按量服药的重要性，以提高其用药的依从性，确保用药安全，用药后，注意观察患者病情变化，针对有不良反应出现的病患，需立即予以其相应的处理，若有必要可暂时停药。

　　1.2.5做好患者的保暖工作，叮嘱合理增减衣物，避免感染，预防心衰加重，及时对患者呼吸道中的痰液进行清除，防止出现坠积性肺炎，密切监测患者心率和心律的变化情况，一旦发现异常，立即告知临床医师，并予以处理。

　　1.3评价指标 利用“明尼苏达心力衰竭生活质量调查表‘3]，’，评估2组的生活质量。此调查表共包含疾病症状、社会关系、心理情绪与体力限制4个方面，分值越低，提示功能缺损程度越轻，生活质量越好。实施整体护理后，对2组均进行心脏彩超检查，以了解其心功能的恢复情况，包括：左室射血分数与左室舒张末经。同时参考SDS与SAS评分标准‘引，对2组护理前后的心理状态进行评估，分值越低，提示心理状态越好。

　　1.4统计学方法运用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，以(X±s)表示计量资料，经≠检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1 2组患者生活质量的比较，见表1。

　　表1 2组患者生活质量比较 (孑士s，分)

　　2.2 2组患者心功能比较，见表2。

　　表2 2组患者心功能比较(五±s)

　　2.3 2组患者心态比较，见表3。

　　表3 2组患者心态比较(x+s，分)

　　3讨论

　　心肌纤维舒缩功能降低时，可影响心排血量，进而诱发慢性心衰口。而慢性心衰的发生除了会影响患者的日常活动之外，还会对其心理健康造成较大的损伤。相关资料显示，慢性心衰具有病情易反复以及疼痛等特点，再加上患者治疗时受经济压力等因素的影响，容易产生抑郁和紧张等不良情绪，使得其心理变得比较消极，不利于病情的改善，同时也在一定程度上对患者的心功能造成了影响。常规护理在我国临床上具有比较长久的应用史，虽已取得比较显著的成效，但依旧不能满足慢性心衰病患的基本需求，且该护理模式也不注重对患者进行心理干预。整体护理属于是一种比较新型的护理方法，能站在患者的角度进行考虑，并将常规护理作为基础，对患者施以预见性护理、运动指导、用药护理、心理护理和饮食护理等，使患者能够得到更加全面和优质的护理服务。本研究结果表明，观察组在应用整体护理方案之后，心态、生活质量和心功能均明显优于对照组(P<0.05)。可见，整体护理对提高慢性心衰病患的生活质量、帮助改善心态以及促进心功能恢复具有比较显著的促进作用，值得临床推广。

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