探讨品管圈在20G、23G眼科精密器械清洗中的应用效果

　　探讨品管圈在20G、23G眼科精密器械清洗中的应用效果

　　陈 绮

　　【摘要】目的探讨品管圈在20 G、23 G眼科精密器械清洗中的应用效果。方法选取不同层次的7名护士，组建为品管圈小组，品管圈活动主题为20G、23G眼科精密器械清洗质量的改进。比较开展品管圈前后20 G、23 G眼科精密器械性能完好率和清洗合格率。结果开展品管圈后20 G、23 G眼科精密器械的性能完好率和清洗合格率均显著高于开展品管圈前，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论开展品管圈活动后，20 G、23 G眼科精密器械清洗质量得到显著改善，值得推广运用、

　　【关键词】品管圈;20G、23G眼科精密器械;清洗质量

　　中图分类号：R472.1 文献标识码：B 文章编号：1006 - 6411( 2018) 28 -叭80- 02

　　目前眼科精密器械的清洗已成为消毒供应中心的一个难点问题。眼科精密器械纤细，20 G和23 G型的管腔更为纤细，且组成结构复杂，使用后，容易将脓液、血液等留在这些器械内，而想要清除这些非水溶性有机物很难，但如果无法完全清除这些有机物就会降低灭菌效果，导致灭菌失败，增加了医院感染发生率‘2，3]。为了提高20 G和23 G眼科精密器械的清洗质量，本院于2017年2月开始实施品管圈活动，取得了满意效果，现报告如下。

　　1资料与方法

　　1.1 -般资料本院门诊手术患者(2017年2～5月)共使用了4000件20G、23G眼科精密器械，开展品管圈前(2017年2—3月)有手术器械包210例，器械共1680件;开展品管圈后( 2017年4～5月)有手术器械包290例，器械共2320件。

　　1.2方法选取不同层次的7名护士，组建为品管圈小组。其中2名护士，3名护师，2名主管护师;年龄28～53岁，平均年龄( 27.97±9.48)岁;工作年限4～28年，平均(13.54±9.89)年;文化程度：3名大专，4名本科。选择其中具有较强分析能力和亲和力的护士担任品管圈小组的组长，该品管圈小组的组名为“爱眼供应圈”，即提供优质的服务，给眼科手术提供高质量的灭菌器械包。组长的责任包括：安排并管理品管圈活动，计划并实施活动步骤等。品管圈活动共4个月，1—2 h/次，1次/2周，通常是在星期一下午，小组成员均下班后开展品管圈活动，首先选定圈徽、圈名、主题，然后学习品管圈知识，分析活动主题的原因，提出改善的方法[H]。

　　1.3选择主题选择能在3个月左右解决，组员经常接触并参与，且适合自己水平的问题。通过对组员能力、问题的迫切性及主题的可行性、重要性这几个方面进行评分，分值1—5分，然后根据评分来选择本次品管圈活动的主题(见表1)，终主题确定为“提高20 G、23 G眼科精密器械的清洗质量”。

　　1.4原因分析分析2017年2～5月本院20G、23G眼科精密器械清洗环节存在的质量问题(见表2)，并分析清洗质量存在问题的原因(见图1)。

　　1.5目标设定近期目标：在两周内确保清洗人员的器械保养

　　表2 20 G、23 G眼科精密器械清洗环节存在的质量问题

　　图1 20 G、23 G眼科精密器械清洗环节存在的质量问题的原因知识、清洗方法、专科器械识别培训到位。远期目标：前两个月内将20 G、23 G眼科精密器械清洗流程进行完善，后两个月让20 G、23 G眼科精密器械清洗合格率达到预期值，并能持续保持。

　　1.6制订改进措施

　　1.6.1清洗干燥流程组织全圈员进行讨论，根据器械产品的说明书和消毒技术以及行业标准等要求，制定器械的清洗和干燥流程，并逐步进行完善。①冲洗：用流动水初步去除20 G、23G眼科精密器械污染物;②预处理：将其泡在95 010乙醇溶液中5min，然后用注射器再行冲洗，将其中剩余的硅油等去除;③再冲洗：放于流动水下冲洗，然后用注射器将乙醇去除;④洗涤：将器械放入含酶清洗液中，先用毛刷洗，然后用注射器冲洗;⑤漂洗：先用流动水洗，然后用注射器冲洗;⑥终末漂洗：先用纯化水漂洗，然后用注射器冲洗;⑦初步干燥：将水滴用高压气枪吹干;⑧干燥：将器械保护垫垫在器械下，再放入干燥柜干燥，温度90 aCo.

　　1.6.2人员培训眼科专科护士介绍器械的用途、名称、材质、使用方法、维护方法、注意事项等，现场进行拆卸和组装，确定相关要求和需要注意的地方，让清洗人员更加熟悉眼科精密器械阳]。对接受能力差、年龄偏大的清洗人员，专科护士应重点进行培训，增加培训次数，而对于年轻护士要特别强化专业技能的学习，不仅要提高清洗人员的风险防范意识和责任意识，还要强化执行操作流程和规章流程的依从性。

　　1.6.3强化管理选择专职的清洗人员，发放各种型号的专用清洗器具，对存在硅油的器械要做好预处理，轻拿轻放器械，特别是清洗时，动作应轻柔，另外，强化各个环节之间的交接，特别是灌注头、巩膜钉这类微小器械。

　　1.6.4加强考核 不管是护士还是清洗人员都要进行专业的培训，考核合格才能上岗，科室质量检查员每日检查和记录器械，并不定期抽查，确保无遗漏。

　　1.7评价标准 比较开展品管圈前后20 G、23 G眼科精密器械性能完好率和清洗合格率。①清洗合格：先目测后使用带光源的放大镜检查清洗后的器械，进行质量检查，如器械无水垢、污渍、血渍、锈斑等物质，表面及齿牙、关节处光洁即为合格‘明。②性能完好：器械的功能良好，如果器械出现扭曲变形、错位折断、尖锐部位起卷、刃面变钝、表层有脱落点、损坏丢失等均属于器械损耗。

　　1.8统计学方法选用SPSS 20.0统计学软件，计数资料以例(%)表示，组间疗效比较采取X2检验，计量资料以(茁±s)表示，采用￡检验，以P< 0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　开展品管圈后20G、23G眼科精密器械的性能完好率和清洗合格率均显著高于开展品管圈前，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

　　表3 开展品管囤前后20 G、23 G眼科精密器械清洗质量对比

　　3讨论

　　品管圈活动改进质量不同于行政手段开展方式，它不仅关注提高绩效和考核的质量，还强调由下至上，从局部到整体，由平时的一个小改进推动整个科室的服务质量‘…。不仅提升了护士的主动性，还提高了分析问题的能力。组员以共同的目标为标准，严格遵守标准化20 G、23 G眼科精密器械清洗流程，强化员工的综合素质，使20 G、23 G眼科精密器械清洗质量达到预期的要求。全体成员学习品管圈管理后，可持续改进质量，将20 G、23 G眼科精密器械清洗质量作为关键环节，如将器械放在胶垫上进行清洗，优化干燥、摆放等方式等可减少损坏器械的几率，提高了20 G、23 G眼科精密器械清洗等效率和保护程度，确保器械性能完好，降低了医疗成本。

　　品管圈可解决工作中的实际问题，通过开展品管圈活动后，本院20C、23G眼科精密器械的性能完好率和清洗合格率从87。68 010、79.23%提升到了99.09%、96.47%(Jp<0.05)，与文献[12]结果大致相同。综上所述，品管圈活动能提高20G、23G眼科精密器械清洗质量，可充分调动人员的积极性和创造性，值得推广运用。

　　参考文献

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