血液透析室移动护理信息系统的设计与应用

　　血液透析室移动护理信息系统的设计与应用

　　席明霞柳娜娜 郑露晴

　　【摘要】目的依靠计算机信息化技术和互联网平台，构建以血液净化治疗护理为特点的血液净化移动护理信息管理系统，以规范护理行为、保障患者安全、提高护士工作效率。方法按照医院血液净化治疗的具体工作流程、管理需求和患者建议，结合目前医院HIS、LIS和电子病历系统等，建立包括通用模块和个体模块的血液净化移动护理信息管理系统，实现医院各子系统之间相互配合、共享资源。结果通过血液透析室移动信息系统的建设和管理，规范了护理行为，提高了工作效率，同时减少了护理差错，确保了患者的安全。结论血液透析室移动护理信息系统促进了血液透析室信息化的建设和发展，值得推广应用。

　　【关键词】移动护理信息系统;血液透析室;护理质量

　　中图分类号：R473.5 文献标识码：B 文章编号：1006- 6411( 2018) 28 - 0178 - 02

　　随着无线通信技术与信息领域的不断发展，医疗护理服务行业与无线通信技术相结合已经成为医疗卫生系统中的新趋势。2011年国际卫生组织对移动医疗技术进行定义，即通过移动设备，如移动智能手机、患者监护设备、掌上电脑和其他无线设备为医疗和公共卫生行业提供服务支持。该定义的提出标志着电子医疗已经开始从桌面远程健康平台转向无线移动医疗平台。20世纪80年代中期以来，以美国为代表的一些发达国家的现代化医院将移动医疗信息技术广泛应用于医院数据的采集和监测，还包括就诊预约、诊疗方案的制定、信息提取以及健康管理等。目前，我国大部分医疗机构的医疗护理和管理工作仍使用手工方式进行，国内移动医疗护理信息保健系统还处于初始阶段。依据血液净化治疗中心的具体工作、管理需求和患者建议，结合目前医院HIS、LIS和电子病历系统。5 0等，本院建立了血液透析室护理移动信息系统，将无线网络延伸到血液透析室，实现实时采集血液净化治疗中心的各类数据信息，现报告如下。

　　1 系统平台的设计

　　1.1 系统结构设计本系统采用MVC架构的Jdon Framework+ ibatis框架进行开发设计‘叫，客户端覆盖Web端、Pad、手机端一1。后台数据库采用Oracle数据库，系统架构和工作流程以及业务功能可以针对血液净化治疗中心的不同需求进行灵活配置，以符合用户日常工作的实际需求。

　　1.2系统主要功能

　　1.2.1通用模块

　　1.2.1.1 医院与科室介绍简单介绍医院与科室基本情况，包括医院基本设施、服务区域、科室特色、医生坐诊信息等。

　　1.2.1.2症状管理教会血液净化治疗患者和家属学会早期发现疾病变化体征，如：动静脉内瘘血管杂音消失(感染、疼痛、出血等)、高血钾症状(手指发麻、嘴唇发麻、浑身乏力等)，紧急情况及时联系负责医生、护士，就诊治疗。

　　1.2.1.3血管通路管理血液净化治疗患者进行透析治疗需要有一个良好的血管通路，血管通路是保障透析患者能否顺利透析的关键所在。有文献报道，透析患者血管通路的质量可以影响患者在透析中的效果和透析的质量‘叫。因此，血液净化治疗患者血管通路的保护、监测、维护不只是医护人员需要掌握的，也是患者及家属需要掌握的j7]。

　　1.2.1.4饮食运动管理戒烟限酒，忌辛辣食物，保证充足睡眠，进行适量的有氧运动，如散步、打太极、爬楼梯等。

　　1.2.2个人模块

　　1.2.2.1个人信息患者可以在个人模块中，建立、维护、查看自己的个人资料和健康档案，医护人员可对所负责患者的资料进行查询和维护。

　　1.2.2.2主管医生护士信息患者可以通过医生护士信息群查看主管医生和护士信息，并将病情反馈给医护人员，同时医护人员能根据患者的反馈及时解决患者的问题。

　　1.2.2.3 自我管理记录督促患者坚持在血液净化治疗中心移动护理信息系统填写自我管理手册，主要内容有记录服药情况、饮食情况、血压体重情况、每周锻炼情况、复诊情况等。

　　2血液净化移动护理信息系统的应用

　　2.1 医生开具透析医嘱及护士执行医嘱 在治疗处理记录和治疗医嘱菜单中录入透析医嘱(可在透析参数预开医嘱)。护士执行医嘱，具体记录医嘱执行人和操作时间，可根据日期随时调阅执行人员及执行时间。

　　2.2透析病历及病程记录 在透析治疗菜单下点击透析首次病历或病程记录(首次病历需输入上级医师)新增按钮，选择预先设置的模板，直接书写保存。

　　2.3 电子病历电子病历模板预先设置完成，透析治疗过程中直接选择模板。

　　2.4护理质量监控 医院护理部能对血液净化护理工作质量进行督查与控制，对各质控环节的大量数据清楚掌握和科学利用，发现m液净化护理质量潜在的安全隐患，分析因果关系，及时采取措施，预防类似问题再次发生，体现持续改进。

　　2.4.1 透析治疗过程监测及核对记录记录治疗过程，登记并发症并可填写透析处理意见。

　　2.4.2信息化技术的利用利用先进的电脑信息化技术，达到各项质量控制数据的智能化采集、存储与运用，为质量管理提供有效的依据，做到管理科学规范。如为透析治疗患者建档，为HBsAg阳性、HbeAg阳性、HCVAb阳性的透析患者提供定期体检预警、透析室排班等。

　　3讨论

　　3.1 规范护理行为，减少护理差错该系统不仅能准确地记录每项治疗及护理的时间以及执行人员，还能保证其记录的真实性。此外“质量控制系统”内容具体，流程清晰，更保证了护士行为的规范性。如常规的“三查八对”，护士主要依靠床号或姓名予以核对，对治疗内容的确认依据则是治疗单、输液单等，这样既存在患者身份识别差错的危险，也存在由于人为转抄导致治疗单抄错，责任护士无法及时知晓医嘱的更新或无法识别等风险。血液净化移动护理信息系统的使用，保证了从医生开出医嘱到患者接受治疗及护理全过程的闭环式管理。在各个操作环节充分融合了条码的识别、定位、查对和信息采集的功能，实现了血液净化医疗护理执行与操作过程中的一体化管理，确保了医疗安全。通过一年的应用，血液科医嘱执行的准点率，由原来的70%上升至92%;不良事件的发生例数与去年同期比较由10例下降至2例。

　　3.2提高护士工作效率和患者满意度 血液净化移动护理信息系统能通过护士对患者生命体征的监测和记录自动生成患者的体温单、护理记录单等。该系统有更新提示，护士能及时看见医嘱的更新状态从而能准确、及时的执行各项医嘱;还能直观地从该系统查看未完成的护理、治疗等内容，从而更科学合理地安排各项工作等。据统计，血液科护士每天体温单的绘制就能节省至少约45 min;护理记录单中，每周能节省3 h;护士为每位患者的直接服务时间每日增加了10 min;患者的满意度调查由去年同期的90010提升到96%。

　　4展望

　　随着科技的发展，移动护理信息系统在国内应用的增多，移动护理信息系统在护理领域也取得了不俗的效果‘8'引。血液净化移动护理信息系统在国内研制开发和应用的医疗机构并不多，内容和系统功能还有待研究和开发。，期待血液净化移动护理信息系统能与血液净化治疗设备实现实时的通讯接口，所有设备均能完成信息的自动采集，血液净化护理信息系统与透析仪器、设备能双向通讯，并通过患者的呼叫信息，提高主动服务意识，追求卓越质量的护理产品。医生、护士可以通过微信平台与患者进一步沟通交流，指导血液净化治疗患者的饮食、运动、用药和康复等，以提高患者的遵医行为和生活质量，终实现移动护理信息系统跨平台、跨地域的实时服务和远程护理。

　　参考文献

　　[1]袁菲.移动医疗发展趋势和新技术的探索及应用[J].信息化建设，2016，10(5)：23-24.

　　[2] Android Captured Record 85 Percent Share of Global Smart-phone Shipments in Q2 2014[ EB].http://strategyanalytics.com/. Retrieved 6 August 2014.

　　[3]韩思捷.ORACLE数据库技术实用详解：教你如何成为lOgOCP[ M].北京：电子工业出版社，2008：98 - 99.

　　[4]沈鹏悦，耿蕊，寿文静，等，中医移动医疗发展现状及存在的问题[J].智慧健康，2016，2(10)：29-33.

　　[5] Kevin Loney. Oracle Database 10g完全参考手册[M].北京：清华大学出版社，2006：1- 60.

　　[6]张勇，孟熙，和卫梅，等，不同血管通路对血液透析患者透析充分性及并发症的影响[J].中国血液净化，2012，11(5)：256-258.

　　[7] Cole-Lewis H,Kershaw T.Text Messaging as A Tool for Be- havior Change In Disease Prevention and Management[J].Ep-idemiol Rev,2010,32(1):56-69.

　　[8]彭晓艳，杨晓芳.应用移动护理信息系统构建新型口头交接班模式的研究[J].当代护士(上旬刊)，2016，23 (6)：168 - 169.

　　[9]米春玲.PDA应用对基础护理质量的影响[J].当代护士(中旬刊)，2015，22( 10)：185 - 187.