情景模拟教学对提高神经内科年轻护士临床工作能力的影响

　　情景模拟教学对提高神经内科年轻护士临床工作能力的影响

　　余梦婷 李雪芬 张睿

　　【摘要】目的探讨情景模拟教学对神经内科NO～N2级护士临床工作能力的影响。方法对院神经内科6个护理单元NO—N2护士进行随机分组，每组各55人。对照组进行常规分层次培训，观察组在分层次培训基础上再结合情景模拟教学。比较培训前后对照组与观察组护士的理论成绩和临床工作能力。结果与对照组相比，情景模拟教学使护士的综合理论与实践水平得到了显著提高(P<0.05)。结论情景模拟教育可大幅度提高护士临床工作能力，值得推广应用。

　　【关键词】情景模拟教学;临床工作能力;神经内科

　　中图分类号：R473.5;C424.1 文献标识码：B 文章编号：1006- 6411( 2018) 28 - 0161- 02

　　本院为一所市级三级甲等专科医院，近年来由于医院规模不断扩大，收治入院患者逐年增多，对于临床护士的需求也大大增加，其低年资护士人数也逐年增加，目前神经内科NO一N2护士占护士总人数89 010。本院护理部一直有着较为系统完善的培训课程，调查发现，在学习及工作中年轻护士常常处于较为被动的状态，通常只能机械地执行医嘱，缺乏主动学习知识、思考问题及解决问题的能力。为大力发展及促进护理教育事业，培养综合素质能力优秀的护士，需要不断改进与完善临床护理教育方法。

　　情景模拟教学法是教师围绕某一教学主题，通过创设接近于真实的工作情景，将事件发生、发展的过程进行模拟或虚拟再现，让学习者参与其中，应用所学知识锻炼职业技能，增进情感体验的一种教学方法。副。情景再现的仿真环境能刺激学习者的感观，通过学习者的实践操作来启发思维、加深记忆。与传统方法比较，情景模拟教学为学习者创造了积极的学习环境。其通过情景模拟再现，将认知与情感、形象与抽象、教与学巧妙地结合，充分发挥学习、工作的积极性、主动性和创造性，从而达到寓教学内容于具体形象的情境之中，并起到潜移默化的暗示作用‘4]。有研究显示此教学方法能有效提升年轻护士与患者有效沟通的信心，进而提高护士的沟通能力‘副。本研究探讨情景模拟式教学方法对神经内科NO~ N2护士临床工作能力的影响，报告如下。

　　1对象与方法

　　1.1研究对象选取2016年1—12月在本院神经内科工作的NO—N2护士共110名作为研究对象，均为女性;其中年龄21—30岁;学历为大专及以上。随机分为对照组与观察组，每组各55名。两组护士年龄、学历、工作时间等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2方法

　　1.2.1 对照组采用常规分层次培训。

　　1.2.2观察组除分层次培训外，每月各病区进行1次情景模拟教学培训，具体步骤如下。

　　1.2.2.1培训前资料准备由神经内科科护士长(副主任护师;N4)带领各病区本科及以上、具有中高级职称、多年临床带教经验的护师组成专家小组，根据本科室的实际情况，结合三基“应知应会”以及个案护理，进行神经内科专科特色护理病案撰写，制定符合神经内科专科特色的护理病案培训教材。

　　1.2.2.2培训前一天参加此次培训的病区护士长根据病房的实际患者情况与培训教材相结合选择合适的病例，观察组护士先进行相关疾病知识的学习，并了解患者具体病情和治疗，同时，安排相关工作人员在示教室布置与病例相符合的、逼真的工作场景。

　　1.2.2.3培训当天 观察组护士由NO级2名护士，Nl级2名护士，N2级1名护士。在病房先进行患者床边护理检查，再去示教室进行相关知识的延伸，后由专家组老师模拟患者在查体以及疾病过程中可能出现的病情变化，使培训护士有种身临其境的感觉。对于在教学过程中出现的病案中未提及的问题，可以在专家老师的指导下进行相关文献的查阅，考察整个小组在突发情况下的临床护理思维、病情观察评估能力、专业知识点掌握、规范动手能力、表达沟通能力、应变处理能力、人文关怀及素养及团队合作精神。

　　1.3评价培训前后分别给对照组与观察组护士进行培训前后的理论考核，实践考核分别在培训前，培训6个月后进行考核，对考核结果进行分析。比较情景模拟教学法和常规教学法对临床工作能力的影响。

　　1.4统计学方法采用SPSS 21.0对所收集的数据进行统计学分析，观察组与对照组的成绩分数采用独立样本￡检验进行数据分析，以P <0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1 两种教学方法培训前后护士专科操作及理论考核分数比较(见表1)

　　表1 培训前后两组护士专科操作及理论考核成绩比较(分，x+s)

　　3讨论

　　随着人们生活水准的提高，人们对医疗护理要求不断提高，加之神经内科工作繁忙，患者病情危重，年轻护士比例高，经验不足，工作中缺乏预见性和思考能力，临床工作能力较弱。情景模拟教学法构建了教学与临床实践之间的桥梁，是弥补临床教学资源短缺的有效方法，此教学法在病案教学法的基础上，补充了一个步骤，即学生要在课堂上分角色地进行模拟实训，在操作中理解教学内容[引。情景模拟教学法不同于传统的模拟教学，是一种创新的教学方法，可为护士提供一个仿真的实践平台，让护士在亲身体验中自觉地将理论与实践结合起来，以培养低年资护士的综合能力，激发他们对于基础理论知识和技能的学习兴趣，促进他们对知识点的理解与记忆。通过以小组为单位的模拟式学习方法可以培养护士的团队精神，同时体验到护士的责任和义务，体验到解决问题的快乐，体会到自我价值实现的自豪感，从而激发学生的学习兴趣和热情，有利于学生自主学习。本研究结果显示，情景模拟式教学能显著提高年轻护士的理论知识及操作能力，包括临床护理思维、病情观察评估能力、专业知识点掌握、规范动手能力、表达沟通能力及应变处理能力(P<0.05)。但两组护士之间的人文关怀及素养无明显差异，可能与样本量的限制或者是人文关怀及素养本身需要学生自身的修养及领悟有关。

　　情景模拟式教学方法对带教教师及高年资护士的教学水平提出了更高要求，不仅需要带教教师对医学知识全面系统掌握并能灵活运用，还要能根据专科知识设计相应场景，通过合理的评估低年资护士的能力来更好的设计相应情景，让低年资护士深刻学习记忆。同时，可以提高年轻护士主动查阅文献的意识，激发护士学习兴趣。

　　在医护患关系紧张的临床工作中，患者的自我保护意识越来越强烈，绝大多数的患者不愿接受低年资护士进行护理操作，低年资护士本身具备良好的理论知识和技能显得尤为重要。情景模拟式教学法的应用，使临床教学具有双向互动性，在情景模拟教学实践中，技能培训带教老师通过收集临床资料、编制患者抢救程序、制作多媒体等不断提升自身能力[9]。因此，情景模拟教学过程不仅提高了年轻护士自身理论水平，也提高了带教老师的教学水平，值得在工作中推广运用。

　　参考文献

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