3M液体敷料在婴幼儿红臀中的应用研究

　　3M液体敷料在婴幼儿红臀中的应用研究

　　周 芳

　　【摘要】目的观察3M液体敷料防治婴幼儿红臀的临床效果。方法选择2016年7月—2017年6月在本院住院期间发生红臀的50例婴幼儿为研究对象，其中2017年1～6月的25例为观察组，2016年7～12月的25例为对照组。对照组常规使用鞣酸软膏外涂，观察组臀部喷涂3M液体敷料，比较两组的效果。结果观察组患儿治疗总有效率明显高于对照组(P<o.05);观察组患儿皮疹、皮肤潮红症状改善时间及肛周皮肤痊愈时间均少于对照组(p<0.05)，护理服务满意度明显高于对照组(p<0.05)。结论3m液体敷料可有效防治婴幼儿红臀，促进婴幼儿红臀损伤皮肤的修复，缩短了治愈时间，增加了患儿舒适度，提高了患儿家长的满意度，同时也减少了护理人员的工作量。< p="">

　　【关键词】婴幼儿红臀;3M液体敷料;护理

　　中图分类号：R473. 71 文献标识码：B 文章编号：1006 - 6411( 2018) 28 - 0105 - 02

　　红臀是婴幼儿时期常见的皮肤病，尤其多见于患有腹泻的患儿。由于婴幼儿皮肤娇嫩、敏感，表皮角化不全，抵抗力差，大小便频繁刺激可导致婴幼儿皮肤潮红、破溃，严重者甚至可继发感染而发生脓毒血症，严重危害患儿健康…。常规护理婴幼儿红臀多以勤洗、勤换、保持局部皮肤清洁、外涂护臀膏等方法为主，但难以取得满意的效果。近年来关于3M液体敷料喷涂防治红臀及失禁性皮炎的研究较多，且取得了较好的效果。本院自2017年1月始，引进3M液体敷料应用于婴幼儿红臀的防治，降低了婴幼儿红臀的发生率，增加了患儿舒适度，提高了住院患者满意度。现报告如下。

　　1资料与方法

　　1.1 -般资料将2016年7月~2017年6月本科收治的婴幼儿中发生红臀的50例患儿纳入本研究。随机分为观察组和对照组，每组各25例。其中男婴23例，女婴27例;年龄1 d~2岁;根据红臀的临床分度，两组患儿中，轻度红臀各4例，重I度红臀各13例，重Ⅱ度红臀各6例，重Ⅲ度红臀各2例。两组患儿性别、年龄、红臀临床分度等资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2方法

　　1.2.1对照组给予鞣酸软膏常规护理。患儿每次便后及时将质地柔软的小毛巾或纱布浸入接近体温的温水中清洗患儿臀部，动作轻柔，避免用力擦洗造成皮肤破损。洗完后用于毛巾吸干臀部皮肤上的水分，用鞣酸软膏均匀外涂患儿臀部并按摩片刻，以改善局部血液循环，促进药物吸收。同时应更换为柔软的棉质衣服，尽量使用棉质尿布。

　　1.2.2观察组常规清洗臀部后使用3M液体敷料，距离患儿皮肤患处10—15 cm(4—6英寸)处喷涂‘纠，喷涂时需使药液均匀覆盖患处，护理人员应用手适当牵开皮肤皱褶处并均匀喷上药液，使分开皮肤接触面均匀涂药。喷涂时应注意皮肤皱褶处或皮肤与皮肤接触处分开，允许薄膜在皮肤回到正常位置前充分干燥。喷雾约30 s后观察有无喷雾遗漏部位，如需再次喷雾，应在第一次喷雾形成的保护膜完全干燥后再进行。局部干燥后更换干净透气的尿布。

　　1.3观察指标

　　1.3.1 临床疗效评价方法1—5 d皮疹、皮肤潮红等症状完全消退，破损皮肤完全恢复正常为治愈;5—7 d皮疹、皮肤潮红等症状明显改善，新生表皮开始生长为好转;7 d糜烂、破溃、红肿无改变甚至加重为无效‘副。以治愈与好转例数所占比例为总有效率(%)。

　　1.3.2症状改善时间、痊愈时间及护理满意度 观察两组患儿皮疹、皮肤潮红改善时间及肛周皮肤痊愈时间，出院前由两组患儿家长填写护理满意度调查表。

　　1.4统计学方法采用SPSS 20.O统计软件进行数据分析，治愈时间、满意度评分等计量资料采用#检验，临床疗效等计数资料采用X2检验，以P< 0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1临床疗效观察组患儿治愈17例，好转7例，治疗总有效率96.0%，明显高于对照组68.0%(JP<0.05)。见表1。

　　表1两组患儿临床疗效比较例(%)

　　2.2红臀症状改善时间、痊愈时间及护理满意度得分观察组患儿皮疹、皮肤潮红改善时间、肛周皮肤痊愈时间均明显短于对照组，护理满意度得分明显高于对照组(P<0.05)。见表2。

　　表2 两组患儿红臀症状改善时间、痊愈时间及护理满意度得分比较(x+s)

　　3讨论

　　红臀多见于腹泻患儿，临床表现为局部皮肤潮红、皮疹及破损，严重者皮肤糜烂、溃疡。新生儿红臀可以分为3种程度：轻度[6]，仅有表皮潮红;重I度，局部皮肤潮红伴皮疹;重Ⅱ度，除重I度表现外伴有皮肤溃破，脱皮;重Ⅲ度，局部大片糜烂、溃疡、出血、表皮脱落，可继发细菌或真菌感染。婴幼儿皮肤娇嫩易引起损伤，而且皮肤的屏障功能尚不完善，表皮和真皮的结合能力较弱，在外力作用下容易破损。腹泻患儿因频繁排便刺激肛周皮肤、排泄物及其分解产物的浸渍，反复清洗擦拭等物理刺激均可导致臀部皮肤的完整性受损，降低了患儿的舒适度，严重危害患儿健康，成为儿科临床护理中较为棘手的问题。而常规的护理措施治愈时间较长，护理时间长，耗费护理人力资源多，难于取得满意效果。研究发现鞣酸软膏的主要成分为鞣酸、甘油、凡士林等『8，局部涂抹后可使局部皮肤形成一层油性的隔离层，减少皮肤相互摩擦，在一定程度上起到防护作用。缺点是患儿每次便后均需涂抹，频繁腹泻者需反复多次涂抹，且涂抹鞣酸软膏增加了对肛周皮肤的机械性刺激，增加患儿的不适感，此外，软膏易和大便混合而失去它本身的作用。

　　本研究引进3M液体敷料应用于婴幼儿红臀的防治。3M液体敷料的主要成分为丙烯酸盐共聚物、六甲基二硅醚、聚乙基苯甲基硅氧烷和异辛烷。喷涂后可在局部形成一层脂质保护薄膜，喷出的药液迅速被分散成无细胞毒性、无刺激的溶剂，约30s后干燥。保护膜具有减少局部摩擦、隔离水分的作用，起到良好的皮肤屏障作用。使局部皮肤免受大小便刺激，防止皮肤进一步破溃及细菌的入侵，并可促进受损皮肤的修复愈合。此外，它是一种无乙醇配方的多聚溶液，性质温和，对创面无刺激性，使用后患儿无局部疼痛不适感，患儿易于接受。同时，3M液体敷料能提供长达72 h的持续保护，偶有持续腹泻需要频繁清洁臀部皮肤者，可间隔】2～24 h喷涂1次【“，因而减轻了护理工作量。本研究结果表明，观察组治疗总有效率、护理服务满意度明显高于对照组，皮疹、皮肤潮红改善时间及肛周皮肤痊愈时间均少于对照组(P<0.05)。

　　综上所述，3M液体敷料适用于婴幼儿红臀，它能促进损伤皮肤的修复，明显缩短红臀症状改善时间及痊愈时间，提高婴幼儿红臀的治疗效果及护理满意度，值得在儿科临床护理实践中推广使用。

　　参考文献

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