循证护理对子宫肌瘤切除术患者心理状态及并发症的影响

　　循证护理对子宫肌瘤切除术患者心理状态及并发症的影响

　　潘艳萍

　　【摘要】目的探讨子宫肌瘤切除术后对患者实施循证护理干预的临床效果。方法选取2016年3月—2017年5月在本院接受子宫肌瘤切除术的86例患者为研究对象，按随机数字表法将其分为观察组(循证护理，n= 43)和对照组(常规护理，n=43)。观察两组术后恢复指标、并发症、SDS及SAS评分等。结果观察组患者术后首次下床、肛门排气及住院时间均短于对照组，并发症发生率( 6.98%)低于对照组(23.260/0)(P<0.05);干预后，观察组SDS、SAS评分分别为(40.20±3.30)分、(40.15±4.10)分，均低于对照组的( 46.84±3.51)分、(46.25 +4.36)分，满意度评分为(94.72±5.55)分，也显著高于对照组的(80.13±2.84)分(尸<0.05)。结论在子宫肌瘤切除术患者护理中行循证护理干预，可有效改善患者焦虑、抑郁情绪，减少并发症的发生，促进患者术后恢复。

　　【关键词】子宫肌瘤切除术;循证护理;心理状态;并发症

　　中图分类号：R473. 71 文献标识码：B 文章编号：1006 - 6411( 2018) 28 - 0097 - 02

　　子宫肌瘤是一种较常见的女性良性肿瘤，腹腔镜下子宫肌瘤切除术凭借创伤小、术后恢复快等优点，目前已被广泛应用于子宫肌瘤患者临床治疗中‘1，纠。在患者实施子宫肌瘤切除术时，配合有效护理干预，对疾病疗效及预后具有重要价值。循证护理是指根据实际护理需求，慎重、准确运用当前相关科研结果，以护理工作人员的临床经验、业务水平为根据，密切结合患者病情状况及护理需求，制定的具有完整性、系统性的护理方案∞1。目前已有研究证实，循证护理模式应用于围术期护理对提高患者术后康复效果具有重要意义，既往报道指出，循证护理应用于子宫肌瘤切除术患者，可明显改善患者不良情绪，缩短康复。时间。本研究主要探讨对子宫肌瘤切除术患者实施循证护理的临床效果，现报告如下。

　　1资料与方法

　　1.1 -般资料选取2016年3月~2017年5月人院接受腹腔镜下子宫肌瘤切除术治疗的86例子宫肌瘤患者作为研究对象。纳入标准：①无意识、认知障碍;②签署知情同意书，自愿参与研究。排除标准：伴有其他严重身心疾病、恶性肿瘤。按随机数字表法将患者分为两组。对照组43例，患者年龄32—59岁，平均年龄(36.7±2.6)岁;病程4个月～3年，平均(1.5±0.3)年;术式：23例行子宫次全切术，20例行子宫全切术;文化程度：11例为大专及以上，24例为高中、中专，8例为初中及以下。观察组43例，患者年龄33—57岁，平均年龄(36.4±2.8)岁;病程：5个f1—3年，平均(1.6±0.4)年;术式：24例行子宫次全切术，19例行子宫全切术;文化程度：10例为大专及以上，25例为高中、中专，8例为初中及以下。两组患者年龄、病程、术式、文化程度等基础资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2方法

　　1.2.1对照组给予患者常规护理：加强健康宣教，密切观察患者病情变化情况，加强日常护理，针对术后并发症及时采用有效措施进行处理。

　　1.2.2观察组给予患者循证护理，内容如下。

　　1.2.2.1循证问题及支持组建护理小组，通过讨论明确“子宫肌瘤”、“心理健康”、“并发症”等作为临床研究的循证问题;以“子宫肌瘤”、“腹腔镜”、“循证护理”等为关键词，在中国知网、中国科技期刊数据库、万方医学数据库等进行文献检索，并评估文献可靠、真实性，后将文献结论为根据，同时结合临床实际制定具体护理措施。

　　1.2.2.2循证护理措施实施①心理护理：评估患者心理状态，根据其不良情绪及严重程度给予针对性心理疏导;护理人员全程给予患者微笑、贴心服务，鼓励患者诉说内心感受，帮助患者缓解紧张、焦虑等情绪;选用合理方式耐心向患者讲解子宫肌瘤发生原因、子宫肌瘤切除术应用优势、相关注意事项、术后恢复状况等，帮助患者消除顾虑，增强其对抗疾病的信心。②疼痛护理：术后6h加强体位护理，给予膝胸位或头低臀高位，2—3次/d，20~30 min/次;术后12 h持续给予患者3Umin的鼻导管吸氧;指导家属使用热毛巾热敷患者肩背处、季肋部、腹部，时间为5 min/次，再给予按摩，时间为10 min/次，2—3次/d;指导家属按摩患者主动活动关节、四肢、肌肉，鼓励患者下床做适当锻炼。③饮食护理：嘱咐患者忌食甜品、牛奶、鸡蛋等，多食用富含维生素、高蛋白、高纤维素等食物。④并发症预见性护理：护理人员指导患者及家属做顺时针腹部按摩，根据术后恢复情况鼓励患者多下床走动，促进腹内气体有效排出，降低腹胀发生率;术后第3天指导并协助患者做床上大、小便训练，尿管拔除前指导患者做膀胱功能锻炼，预防尿潴留的发生。

　　1.3观察指标①观察患者术后恢复相关指标，如术后肛门排气、下床时间等。②观察组患者术后并发症发生情况。③选用抑郁自评量表( SDS)、焦虑自评量表(SAS)评估患者心理状态，分数越高，表明患者不良情绪越严重。④选用自拟满意度评估越高。

　　1.4统计学方法 采用SPSS 19.0软件对数据进行统计学分析。术后恢复指标、SDS、SAS评分等计量数据比较使用(x+s)描述，实施f检验，并发症发生率等计数数据用例(%)表示，实施X2检验，以P< 0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1 两组术后恢复指标及并发症比较观察组术后首次下床、肛门排气时间及住院天数均显著低于对照组(P<0.05)，并发表评估患者护理满意情况，总分为100分，分数越高表明满意度 症发生率( 6.98%)低于对照组(23.26%)(Jp<0.05)。见表1。

　　表1两组术后恢复指标、并发症发生情况对比术后恢复指标(孑±s) 并发症[例(%)]

　　3讨论

　　子宫肌瘤作为影响女性健康的一种常见的良性肿瘤，近年来其发病率表现出明显递增的趋势。腹腔镜下子宫肌瘤切除术是一种新型微创治疗技术，具有创伤小、效果好、恢复快等优点，在子宫肌瘤患者临床治疗中广泛应用。但患者因缺乏对该项治疗技术的全面了解，多担心术后效果不佳，面对手术治疗往往表现出较严重的紧张、焦虑等心理。因此，在子宫肌瘤切除术治疗过程中，给予患者常规护理干预，无法满足患者生理、心理需求，较难取得理想的护理效果【2]。循证护理是一种新型护理理念，其产生于循证医学，该种护理模式坚持“以人为本”、“以患者为中心”的原则。5 0。因此，将循证护理运用于护理实践，使当前已有的研究依据与护理人员的专业知识、临床经验以及患者实际护理需求有效结合，进而降低护理干预实施的主观性、盲目性，保证患者护理需求得到更好满足，从而提高护理总体效果。

　　本研究中，给予观察组患者循证护理干预后，该组患者焦虑、抑郁情绪的改善程度明显大于对照组，患者术后相关并发症发生率明显低于对照组，术后患者下床活动时间、肛门顺利排气时间均短于对照组，住院天数少于对照组(P<0.05)。表明循证护理应用于子宫肌瘤切除术患者护理中，可使患者心理状态得到显著改善，减少术后并发症，有利于患者术后得到更快康复。

　　综上所述，将循证护理应用于子宫肌瘤切除术治疗患者，能够促进患者术后康复，提高患者护理满意度，具有进一步推广应用的价值。

　　参考文献

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