早期护理干预在促进妇科经腹手术后患者胃肠道功能恢复中的应用

　　早期护理干预在促进妇科经腹手术后患者胃肠道功能恢复中的应用

　　李冬娇 刘 晓

　　【摘要】目的探讨早期护理干预在促进妇科经腹手术后患者胃肠道功能恢复中的应用价值。方法将本院妇科在2015年3月一2017年10月收治的86例经腹手术患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各43例。对照组给予常规护理，观察组给予早期护理干预，对两组胃肠功能恢复情况和护理满意度进行比较。结果观察组腹胀发生率低于对照组，胃肠开始蠕动时间、肛门首次排气时间均短于对照组，组间差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义(JD<0.05)。结论早期护理干预对妇科经腹手术后患者胃肠功能恢复具有重要促进作用，且可有效预防腹胀，提高护理满意度，具有积极的临床使用和推广价值。

　　【关键词】妇科腹部手术;胃肠道功能;早期护理干预

　　中图分类号：R473. 71 文献标识码：B 文章编号：1006 - 6411(2018)28 - 0095 - 03

　　经腹手术属于临床妇科常见术式，但在麻醉作用、手术创伤等诸多因素影响下，患者术后胃肠功能会处于明显减弱的状态，腹胀明显，一一般在2—3 d.后方可逐渐恢复正常的肠道功能，而这很容易导致患者出现营养缺乏、消耗过度的情况，对切口愈合和机体恢复产生不好影响。系统完善、科学有效的护理方法不仅可促使患者尽快恢复胃肠功能，还可促使其实现早排气和早进食，从而有效改善术后生活质量和预后。本文将本院妇科在2015年3月—2017年10月收治的86例经腹手术患者作为研究对象，探讨早期术后护理干预在促进胃肠功能恢复中的作用。现报告如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料将本院妇科在2015年3月—2017年10月收治的86例经腹手术患者作为研究对象，按照抛硬币法将其分为对照组和观察组，每组各43例。对照组患者年龄22—47岁，平均年龄(38.5±3.2)岁;其中卵巢囊肿剥除术21例，子宫全切术10例，子宫肌瘤剔除术8例，附件切除术4例。观察组患者年龄23~48岁，平均年龄(39.2±3.1)岁;其中卵巢囊肿剥除术20例，子宫全切术12例，子宫肌瘤剔除术9例，附件切除术2例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2方法

　　1.2.1对照组给予常规护理：术后对患者血压、体温等生命体征进行严密观察，同时注意切口恢复情况;加强会阴护理干预，定期进行擦洗;对腹部手术相关知识、术后注意事项等进行宣教指导。

　　1.2.2观察组在对照组基础上给予早期护理干预.，

　　1.2.2.1心理护理大多数患者对经腹手术会产生一定的恐惧感，存在较大的心理压力，护理人员在患者入院时应热情主动的对病区环境、医院制度、主治医护人员等进行介绍，减轻其陌生感，提高患者对医护人员的依赖感、安全感和安全感，增强其防御精神应激的能力，保持心理平衡状态，帮助其了解心理状况与手术康复之间的关系;对疾病相关知识、围术期护理要点等进行宣教指导，教会患者腹式呼吸等自我放松方法，并可通过播放轻音乐的方式促进睡眠，支持和鼓励患者尽可能独自完成日常生活，保持身心愉悦，提高术后康复的信心和勇气。术前将术后需要注意的问题提前对患者进行宣教指导，协助其定时翻身，尽早下床进行活动锻炼，叮嘱其在打喷嚏、咳嗽时要保护好腹部切口，介绍简单的训练方法，促使患者可快速适应术后机体恢复的各项护理工作。

　　1.2.2.2行为护理干预①对患者进行穴位按摩，选择足三里穴、合谷穴等穴位进行交替按摩，10—15 min/次，2次/d，按照由轻到重的力度，正确选择穴位，待患者出现酸麻胀痛的感觉后按摩停止。②尽早进行活动锻炼，术后6h调整为半卧位，开展床上活动训练，双手将切口护住后进行左右翻身，并对双下肢进行屈伸、勾脚背，避免出现下肢静脉血栓形成。③导尿管要尽早拔除，一般术后24 h可将导尿管拔除，以免其对患者活动和排气造成限制，引起腹胀，增加其心理压力。④指导患者术后尽量不要经口吞气，麻醉药物代谢后切口出现疼痛感属于正常现象，出现难以忍受的疼痛时可予以镇痛泵，尽量不要说话、不要经口呼吸和呻吟。

　　1.2.2.3饮食护理术后康复理念的提出和运用，要求术后需要尽快恢复普食。通常情况下，术后12—24 h是小肠恢复蠕动的时间，术后24—48 h是胃恢复蠕动的时间，术后3—5 d是结肠恢复蠕动的时间。禁止饮食的状态下胃肠蠕动也会随之减弱，导致肌收缩紊乱现象，术后6h予以半流质饮食，并以其耐受程度为依据逐渐向普通饮食过渡。

　　1.3观察指标①观察和记录两组胃肠蠕动开始时间、肛门首次排气时间，并对腹胀情况进行判断。症状表现主要为：手术切口出现明显胀痛感，腹部处于鼓胀状态，肠蠕动明显减弱或彻底消失，患者自觉存在明显腹胀痛感。②通过本院自制护理满意度调查问卷的方式评定患者护理满意度，分为满意、基本满意、不满意3个等级。满意度=(满意例数+基本满意例数)/总例数×100%。

　　1.4统计学方法采用SPSS 22.0统计学软件进行数据处理，胃肠蠕动开始时间、肛门首次排气时间用(x+s)进行表示，组间比较行t检验，腹胀发生率、护理满意度采用百分率(%)表示，组间比较行X2检验，以P< 0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组术后腹胀发生率、肛门首次排气时间、胃肠开始蠕动时间比较(见表1)

　　表1 比较两组术后腹胀发生率、肛门首次排气时间、胃肠开始蠕动时间

　　2.2两组护理满意度比较(见表2)

　　表2比较两组护理满意度例(%)

　　3讨论

　　妇科经腹手术虽然具有良好的治疗效果，但会对患者的身体造成较大的伤害，再加上机械刺激、麻醉药物等产生不良影响，恢复胃肠道功能存在一定的难度‘2]。一般情况下，实施腹部手术后1～2 d属于肠麻痹期，2—3 d则属于不规则蠕动期，3—4d属于恢复正常蠕动期。相关文献报道，对妇科经腹手术患者实施科学有效的临床护理干预，对胃肠蠕动具有重要促进作用，可促使胃肠道功能尽快恢复正常，并一定程度地改善和缓解患者的痛苦和不适感，加快胃肠道自主蠕动速度，缩短排气排便时间和整体康复时间。

　　常规护理模式多以病情观察、生命体征监测、会阴基础护理等为主，缺乏全面性和针对性，也忽视了患者生理、心理方面的需求，护理效果比较有限，临床推广也具有很大的限制性。而早期护理干预则是在常规护理基础上增加了诸多新型护理内容，不再是单一的针对疾病进行护理，而是综合了患者的各个方面的需求，其首要护理任务是安抚和疏导患者紧张、恐慌等不良情绪，以免负性情绪造成自主神经紊乱现象，抑制胃肠道功能。在开展基础护理和心理护理的同时进行行为护理指导，通过按摩合谷穴和足三里等穴位，以加快下肢血液循环速度，进而促进全身血液循环，促使胃肠蠕动。鼓励患者在病情允许的情况下尽早下床进行活动锻炼，减少经口吞气、尽早将导尿管拔除、加强饮食指导等可促使患者术后胃肠功能快速恢复正常。早期功能康复训练对患者主观能动性和自我护理能力给予了重点强调，促使患者由被动的接受护理转变成主动配合护理，增强其自我护理能力和意识，改善和促进腹部血液循环，防止术后发生腹胀情况，并对住院过程中精神抑郁等不良情况进行预防，提升术后生活自理能力哺]。本组研究结果显示，观察组术后腹胀发生率、肛门首次排气时间、胃肠开始蠕动时间、护理满意度均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

　　总之，早期护理干预对妇科经腹手术后一患者胃肠功能恢复具有重要促进作用，且可有效预防腹胀，提高护理满意度，具有积极的临床使用和推广价值。

　　参考文献

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