胎盘早剥的综合护理干预及护理满意度分析

　  胎盘早剥的综合护理干预及护理满意度分析

　　邓雅琴邬白红 樊 蓉

　　【摘要】目的探讨胎盘早剥综合护理干预效果及对护理满意度的影响。方法将本院2013年1月—2017年1月收治的128例胎盘早剥产妇随机分为对照组和观察组，每组各64例，其中对照组行常规护理干预，观察组在常规护理基础上行综合性护理干预。统计分析两组产妇的分娩方式、产后并发症的发生率及护理满意度情况。结果观察组孕妇的阴道分娩率(43.75%)明显高于对照组(12.50%)，差异有统计学意义(P<0.05);观察组孕妇的产后总并发症发生率(12.50%)明显低于对照组(34.38%)，差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论综合护理干预对胎盘早剥产妇具有显著的临床效果，可有效提高阴道分娩率及提高患者护理满意度，降低总并发症发生率，值得推广。

　　【关键词】胎盘早剥;综合护理;满意度

　　中图分类号：R473. 71 文献标识码：B 文章编号：1006 - 6411(2018)28 - 0091- 03

　　胎盘早剥足指正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，其发病率为0.49%～1.29% [1-3]，通常发生在妊娠20周后或分娩期。胎盘早剥是妊娠晚期出血的重要原因之一，其发病隐匿、进展迅速，症状重，是产科常见且较严重的并发症之一。由于胎盘附着部位、剥离部位、剥离程度各不同，临床表现差异很大，若不及时处理可威胁母婴生命，临床上易造成严重并发症。如产后出血、失血性休克、DIC、羊水栓塞等。本文对近年来本院接受胎盘早剥治疗的128例妊娠晚期产妇的临床护理资料进行回顾性分析，以为减少产妇产后并发症及提高护理质量提供参考。

　　1资料与方法

　　1.1 -般资料收集2011年1月~2017年1月于本院接受的胎盘早剥治疗的128例妊娠晚期产妇作为研究对象。两组产妇胎盘剥离面积均< 1/3。随机将其分为对照组和观察组。对照组64例，年龄23～38岁，平均年龄(23.05±2.04)岁;初产妇38例，经产妇26例。观察组64例，年龄22—37岁，平均年龄(23.08 +2.10)岁;初产妇36例，经产妇28例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2检查仪器及方法选择采用飞利浦IU-22彩色多普勒超声诊断仪，腹部探头，探头频率为5.5～7.5 MHz。所有病例入院前均常规行彩色超声检查，了解胎盘剥离情况。诊断标准：产前根据病史、临床症状、B超等辅助检查及产后常规检查胎盘有凝血块压迹等情况判断。超声诊断：发现胎盘后方无回声暗区，且剥离面积< 1/3，与产后发现胎盘剥离面积<1/3相符。临床表现产妇有间歇性腰腹痛、间歇性宫缩或不规则阴道或无腹痛、应激反应及明显贫血症状，胎心正常。

　　1.3护理方法

　　1.3.1 对照组给予常规护理干预，包括一般体征检查、病情监测、环境护理等，术后给予对症处理。

　　1.3.2观察组采用综合护理干预，除常规护理干预外，并给予产妇心理、体位和健康教育干预等，责任护士在患者入院8h内，对其进行全面综合评估。详细了解产妇心理、疾病史、营养状况、经济状况、家庭成员及其家人关心支持程度等。组织产妇到产房参观病房环境、分娩方式、分娩流程及分娩呼吸技巧训练等。护理人员给予产妇必要的健康教育，确保产妇对疾病的认知度，并积极配合医护人员工作，根据不同患者针对性地制定详尽的护理干预措施。护理人员在产妇分娩前准备好新生儿急救时的医疗器械和药物，积极预防新生儿发生窒息等不良情况发生，同时强化训练面对突发情况时应采取的急救措施，确保母婴生命安全。

　　1.4观察指标统计分析两组产妇的分娩方式、产妇的并发症发生率及护理满意度情况，产后并发症主要包括产后出血、产后感染、产后抑郁症、新生儿窒息等内容。护理满意度评分采用本院护理部自制的护理满意度调查表评估统计计分。

　　1.5统计学方法使用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，计量资料用(i±s)表示，组间比较采用￡检验，计数资料以率(%)表示，组间比较采用X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组分娩方式比较观察组孕妇的阴道分娩率(43.75%)明显高于对照组(12.50%)，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

　　表1两组分娩方式比较例(%)

　　2.2两组产后并发症发生率比较(见表2)

　　表2两组患者并发症发生情况比较例(%)

　　2.3两组产妇护理满意度评分的比较 观察组孕妇的护理满意度得分为(93.45 +5.19)分，明显高于对照组的(80.87 +5.29)分，差异具有统计学意义(扛13.580，p<0.001)。

　　3讨论

　　近年来我国胎盘早剥发病率不断上升，胎盘早剥作为产科的急症之一，严重威胁产妇及胎儿的生命6】。因此，对胎盘早剥产妇实施有效的护理干预意义重大门]，其中，及时发现、恰当处理是关键。胎盘早剥的影响因素很多，如慢性高血压、妊娠合并血管性病变等，外界因素如下腹部外伤、胎位因素等『811。在常规护理基础上实施综合护理干预，可从多角度满足母婴需求，保障母婴安全。9]。传统护理干预方法未对产妇进行全面的综合评估，导致实施的护理干预内容比较片面，由于只对患者进行对症护理处理，无法使患者的心理状态得到改善，甚至产生一些抵触情绪，未能积极配合医师的相关治疗。本研究中给予综合护理干预的观察组孕妇的阴道分娩率( 43.750/0)明显高于对照组(12.50%)，差异有统计学意义(P< 0.05)。观察组有16例患者经阴道分娩感觉非常疼痛，但通过进行综合护理心理疏导，患者终高效完成阴道分娩。

　　本研究结果显示，观察组孕妇的产后总并发症发生率(12.50%)明显低于对照组(34.38%)，差异具有统计学意义(P<0.05)。说明胎盘早剥发生后实施综合性护理干预，能有效降低总的并发症。本院自实施胎盘早剥综合护理以来，大大降低了该类患者术后并发症，有效提高了患者满意度。综合护理的术前心理护理是一个很重要的护理环节，通过根据患者及家属的具体情况进行心理护理，护理人员耐心、仔细讲解胎盘早剥危害性、需要配合的注意事项以及可能出现的不适和并发症.并对胎盘早剥的患者做好术前准备，同时做好新生儿抢救工作;对有休克的孕妇立即采取抢救生命措施，立即给予孕妇低流量吸氧、进行心电监护，对有失血较多患者，快速建立2条以上的静脉通路输液和输血，补充血容量，预防和纠正休克，同时密切监测胎儿情况减轻患者思想负担，消除患者紧张、恐惧、担忧等心理，使患者积极地配合医师，高效完成剖官产术。

　　综合护理干预对胎盘早剥患者进行全面性的评估，有利于制定合理、针对性的护理方案，因此，其对胎盘早剥产妇具有显著的临床效果，可有效提高阴道分娩率及提高产妇护理满意度，降低总并发症发生率，值得推广。

　　参考文献

　　[1]陈晨.胎盘早剥并发子宫胎盘卒中的病情观察及护理体会[Jl.当代护士(上旬刊)，2016，23(4)：87-88.

　　[2]王丽丽.胎盘早剥的护理体会[J].吉林医学，2014，35(4)：861- 862.

　　[3]蔡敏艳.胎盘早期剥离患者的护理[J].医药前沿，2015，5(20)：250-251.

　　[4]轩旭霞，胎盘早剥的围生期护理分析[J].中国医药指南，2014，12(10)：224- 225.

　　[5]唐翠荣.胎盘早剥及并发症的临床观察与护理[J].中国实用医药，2015，10(21)：208-209.

　　[6]李小红，对胎盘早剥患者开展急救护理的临床效果观察[J].中国实用医药，2014，9(19)：220-221.

　　[7]尚琳，影响胎盘早剥的因素及相应的护理干预措施分析[J].中国保健营养，2017，27( 11)：276- 277.

　　[8]刘英，某院近3年妊高征合并胎盘早剥的护理与妊娠结局的回顾性分析[J].中国医药指南，2014，12(25)：332-333.

　　[9]刘慧.胎盘早剥及并发症的预见性护理[J].实用妇科内分泌电子杂志，2017，4(9)：22-23.

　　[10]王景梅.胎膜早破合并胎盘早剥的相关因素分析及护理方法研究[J].实用中西医结合临床，2017，17(7)：148 - 149.