全方位护理管理对泌尿外科控制医院感染及护理质量改善的研究

　　全方位护理管理对泌尿外科控制医院感染及护理质量改善的研究

　　许卫华

　　【摘要】 目的探讨全方位护理管理对泌尿外科控制医院感染及护理质量改善的研究。方法选取我院2015年1月至2016年12月接受治疗的泌尿外科患者238例，采用随机数表法随机等分为观察组和对照组，观察组患者给予全方位护理管理，对照组患者给予常规护理，观察比较两组患者的感染例数、护理质量、满意度，并记录两组患者感染部位。结果观察组患者感染率明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)，两组患者感染部位前3位分别为泌尿道感染、呼吸道感染以及手术切口感染，观察组均明显低于对照组;观察组患者膀胱压力、尿流率均明显高于对照组，残余尿量明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者满意度明显高于对照组，两组比较有统计学意义(P<0.05)。结论给予泌尿外科患者全方位护理管理可有效改善患者感染情况，提高护理质量，增强患者满意度，对提高患者生活质量具有积极的意义，值得临床推广应用。

　　【关键词】全方位护理管理;泌尿外科;感染;护理质量

　　doi：10. 3969/j. issn.1672'- 9676. 2018.17. 041

　　Study of comprehensive nursing management on the control of nosocomial infection in urology and the improvement of nursing quality/XU Wei - hua

　　【Abstract】 Objective To explore the study of comprehensive nursing management on the control of nosocomial infection in urology and the improvementof nursing quality. Methods To observed and compared the status of infection cases, nursing quality, satisfaction toward care work, and recorded the in-fection site of patients, 238 cases of urological patients treated in our hospital from January 2015 to December 2016 were studied, and divided into study group and control group by means of random number table. The study group adopted the comprehensive nursing management, while the control group adopt-ed the routine nursing treatment. Results The infection rate in the study group was greatly lower than that in the control group, and the difference betweenthe two groups was statistically significant(P<0.05).The first three sites of infection were urinary tract infection, respiratory tract infection and operative incision infection in the two fToups, which were apparently lower in the study group than in the control group. The bladder pressure and urine flow rate in the study group were evidently higher than those in the control group, and the residual urine volume was significantly lower than that in the control group.

　　The difference between the two groups was statistically significant(P<0.05). The patient satisfaction towards care work in the observation group was signif-icantly higher than that in the control group, which the difference between the two groups was statistically significant(P<0.05). Conclusion The compre-hensive nursing management of urological patients could effectively improve the infection, the quality of nursing, and patients' satisfaction towards the nurs-ing work, which has positive significance for improving patients' quality of life,which was worthy of clinical promotion and application.

　　【Key words】 Comprehensive nursing management; Urology; Infection; Nursing quality

　　近年来，随着泌尿外科侵入性操作、微创手术等治疗手段的增多，医院泌尿外科患者的感染率一直居高不下，严重影响患者病情的发展和正常的治疗[1-2]，不仅会增加患者住院时间，加重患者的痛苦，还对其预后有一定的影响‘纠，对于控制泌尿外科感染情况的发生，临床一般采用常规护理，但经过实践表明效果不甚理想‘引，为保障患者的健康和安全，提高护理水平和质量显得尤为重要‘副。有研究显示，全方位护理管理可显著控制泌尿外科患者感染率，提高护理质量，从而提高患者生活质量‘6]，本次研究通过对我院泌尿外科的238例患者给予不同护理手段进行对比分析，旨在进一步研究全方位护理管理对泌尿外科控制医院感染及护理质量的改善情况，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1 -般资料选取我院2015年1月至2016年12月接受治疗的泌尿外科患者238例，纳入标准‘7]：(1)选取依从性高，配合相关护理人员调查的患者。(2)病例资料完整。排除标准：(1)有严重的合并并发症患者予以排除。(2)有系统疾病或有重要脏器疾病患者予以排除。(3)排除有精神障碍或是意识不清者。采用随机数表法等分为对照组和观察组，对照组中男67例，女52例;年龄34~ 71岁，平均(49. 85士10.58)岁;受教育程度：大专及以上39例，初中至高中58例，小学及以下22例;病史：膀胱肿瘤术后23例，前列腺增生35例，压力性尿失禁41例，输尿管结石20例。观察组男69例，女50例;年龄31~ 72岁，平均(48. 45±10. 17)岁;受教育程度：大专及以上37例，初中至高中59例，小学及以下23例;病史：膀胱肿瘤术后21例，前列腺增生36例，压力性尿失禁40例，输尿管结石22例。本次研究经过我院伦理委员会批准，两组患者性别、年龄、受教育程度、病史等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2方法对照组患者给予常规护理，即给患者灌输必要的相关知识，及时合理处理相关医疗垃圾，以避免感染，保持病房整洁干净，根据患者相关情况合理制定饮食方案，以提高患者身体机能。观察组患者给予全方位护理管理，具体内容如下：(1)增强对患者健康宣教。多数患者对泌尿内科相关知识了解不完善，且对防止感染的有关方法不了解，在患者医治期间，对患者及其家属要进行合理、科学的健康教育，增强患者对泌尿外科相关知识的了解，对预防感染的注意事项进行宣讲，且要针对不同受教育水平、不同年龄、不同性别的患者分别制定针对性的教育方案，就如何及时有效预防控制感染、如何防止交叉感染等方面作重点介绍，宣讲形式要多样化，宣讲后要认真听取患者意见，及时解答患者的相关疑惑。(2)加强制度建设。完善泌尿外科相关管理制度，特别是针对感染方面，对医护人员进行相应的培训及考核，加强对感染方面的重视，通过培训和制度的建设，促使护理人员规范各项操作流程，以避免因护理人员操作失误而产生差错，做到有序、规范的进行预防、控制感染工作，有章可循。(3)树立患者正性心态。对患者的心理进行针对性护理，患者在治疗期间往往会受到身体和心理的双重痛苦，且多数患者对泌尿外科了解甚少，易产生焦虑、自卑、恐惧等不良情绪，要加强对患者的心理疏导，针对患者的病情给予相对应的心理护理，多对患者进行鼓励和引导，可有效缓解患者的不良情绪，协助患者树立治愈的勇气和信心，提高患者的生活质量。(4)增强病房的管理。保持病房的整洁、干净、通风和干燥，每天泌尿外科的每个病房均要开窗通风2次，每次保持在30 min，以此净化空气，对病房内的相关物品要做好消毒清洁的工作，对一次性医疗用品和有关医疗垃圾进行规范化处理，对患者制定合理饮食方案，以强化患者身体的免疫能力。(5)加强管道管理。管道是机体与外界接触的通道，增强对患者相关管道的管理可减少感染源的侵袭，如造瘘管、引流管、尿管等，尽量避免发生侵入性感染。(6)强化无菌意识。要加强医院感染控制的培训，督促、监督护理人员严格遵守无菌原则，穿戴特定的工作服、口罩以及手套等，加强护理人员的手部卫生管理，定期对相关护理人员手部作微生物学检查。强化临床护理措施，针对患者的病情制定相应的功能训练，以加强患者的机体功能，促使患者尽快恢复。

　　1.3观察指标观察比较两组患者护理后感染发生情况、护理质量以及满意度，记录两组患者感染的部位。

　　1.4统计学处理采用SPSS 18.0统计学软件，计量资料比较采用两独立样本#’检验，计数资料比较采用两独立样本爿2检验，等级资料比较采用两独立样本Wilcoxon秩和检验。检验水准0l=0. 05。

　　2结果

　　2.1 两组患者护理后感染情况比较观察组患者感染率明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

　　表1两组患者护理后感染情况比较例(%)

　　2.3两组患者护理后护理质量比较观察组患者膀胱压力、尿流率均明显高于对照组，残余尿量明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

　　表3两组患者护理后护理质量比较(x ts

　　2.4两组患者护理后满意度比较观察组患者护理后满意度明显高于对照组(P<0.05)，见表4。

　　表4两组患者护理后满意度比较(例)

　　3讨论

　　近年来，随着泌尿外科侵入性操作、微创手术等治疗手段的增多‘引，医院泌尿外科患者的感染率一直居高不下，严重影响患者病情的发展和正常的治疗，不仅会增加患者住院时间，加重患者的痛苦，还对其预后有一定的影响，有研究显示p -10]，泌尿外科感染率高主要由于患者的免疫功能绝大多数都低于常人，且泌尿外科多为中老年患者，更容易出现感染;泌尿外科患者多需要插入导尿管，导尿管在身体内停留时间长，若在此流程没有严格按照流程进行无菌操作极易引发感染;多数泌尿外科患者都合并有膀胱炎、前列腺炎等疾病，容易造成排尿不畅，引发细菌的滋生，从而导致尿路感染;且手术患者术后多需住院恢复，医院细菌较多，患者免疫功能较弱，也会增加感染情况的发生‘，临床一般采用常规护理，但经过实践表明效果不甚理想，为保障患者的健康和安全，提高护理水平和质量显得尤为重要[1]。

　　全方位护理管理是通过护理干预的手段加强对泌尿外科感染的控制‘“1，从而提升护理质量，促使患者更好、更快恢复健康‘16]，首先强化对患者的健康宣教，提升患者的抗感染意识[J7]，其次通过对护理人员的规范化管理以及完善护理制度，避免由于护理人员的操作失误发生感染[18]，再次，通过对患者进行心理护理以消除患者的不良情绪，提升患者治愈的信心，也可提升患者对护理人员的依从性和信任度，从而提高临床效果，在护理的过程中，要严格注意病房的卫生，通过对患者以及护理人员自身合理、科学的管理控制泌尿外科的感染率，提升护理质量‘”3。本次研究通过对我院泌尿外科的238例患者给予不同护理手段进行对比分析，其结果表明，使用全方位护理管理的患者感染率显著低于使用常规护理患者，且虽然感染部位的前3位均为泌尿道感染、呼吸道感染以及手术切口感染，但使用全方位护理管理的患者的感染率均要低于使用常规护理患者，由此可以说明，全方位护理管理可显著控制泌尿外科患者各个部位感染的发生，降低感染率，提升患者的生活质量。结果还显示，使用全方位护理管理的患者膀胱压力、尿流率均显著高于使用常规护理的患者，残余尿量明显低于常规护理的患者，且使用全方位护理管理的患者满意度明显高于使用常规护理的泌尿外科患者，其结果表明，全方位护理管理还可有效改善护理质量，促使患者尽快恢复，促进护患关系的和谐，增强患者满意度。

　　综上所述，给予泌尿外科患者全方位护理管理可显著降低感染情况的发生，改善护理质量，提高护理满意度，对提高患者生活质量具有积极的意义，值得临床推广应用。

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