重建外侧副韧带复合体治疗产瘫继发肘关节尺侧脱位的疗效

摘要:

目的 探讨重建外侧副韧带复合体治疗产瘫后继发肘关节尺侧脱位的疗效.方法 回顾分析2015年8月至2016年10月在北京积水潭医院接受手术治疗的5例产瘫后继发肘关节尺侧脱位患者的病历资料.年龄2~10岁,平均6.2岁.5例患者均有分娩性臂丛神经损伤史,体格检查示肘关节屈伸及前臂旋转活动受限,肘关节屈曲挛缩畸形.肘关节正、侧位X线示尺骨鹰嘴向后内侧脱位,与肱骨内上髁形成假关节.5例患者均经肘后“S”形切口松解尺骨鹰嘴与肱骨尺侧之间的粘连带及韧带,充分显露尺骨鹰嘴与肱骨内上髁形成的假关节.纵行切开肱三头肌桡侧缘,显露肱桡关节、环状韧带及桡侧副韧带.切断瘢痕化的桡侧副韧带及环状韧带,松解掌侧关节囊.将尺骨鹰嘴向桡侧移位,复位肘关节,用异体肌腱重建外侧副韧带复合体(环状韧带、桡侧副韧带及外侧尺幅韧带),观察肘关节的屈伸活动是否稳定.对于尺骨鹰嘴向尺侧明显倾斜者,需行楔形截骨钢板内固定.结果 5例患者术中完全复位肘关节,其中3例行尺骨鹰嘴楔形截骨钢板内固定.随访时间13~36个月,平均24.4个月.复查肘关节X线示肱尺关节位置正常.术前患者肘关节屈伸活动度40°~130°,平均88°,屈曲120°~140°,平均128°,伸直-10°~-80°,平均-40°;术后肘关节屈伸活动度50°~120°,平均92°,屈曲110°~130°,平均122°,伸直-10°~-60°,平均-30°.结论 对于继发于产瘫的肘关节尺侧脱位患者,通过手术松解及重建外侧副韧带复合体可取得令人满意的疗效.

Abstract:

  • doi:
  • 关键词: 肘关节 脱位 臂丛神经病 韧带 关节
  • Keyword:
  • 作者: 王树锋 李峰 栗鹏程 薛云皓
  • Author: Wang Shufeng Li Feng Li Pengcheng Xue Yunhao
  • 作者单位:
  • 刊名: 骨科临床与研究杂志
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