亲情式护理干预对难治性肺炎患儿生命质量、治疗依从性及家属心理状态的影响

　　亲情式护理干预对难治性肺炎患儿生命质量、治疗依从性及家属心理状态的影响

　　蔡莉

　　摘要 目的探讨亲情式护理干预对难治性肺炎患儿生命质量、治疗依从性及家属心理状态的影响。方法 选择2014年9月至2016年2月本院收治的难治性肺炎患儿56例作为对照组，实施常规护理干预;选择2016年3月至2017年9月本院收治的难治性肺炎患儿55例作为观察组，实施亲情式护理干预。观察并记录两组护理前后生命质量、家属心理状态变化，并统计’两组治疗依从性情况，进行对比分析，，结果观察组护理2个月后心理、躯体症状、社会交往、家庭生活评分均高于对照组;观察组护理2个月后家属SAS、SDS评分均低于对照组：观察组护理2个月后治疗依从性高于对照组。以上各组差异均有统计学意义(P<0.05)。结论亲情式护理干预应用于难治性肺炎患儿可明显改善其生命质量，提高治疗依从性，改善家属心理状态，值得推广。

　　关键词：亲情式护理干预：难治性肺炎：生命质量;治疗依从性：心理状态

　　中图分类号：R473.72 文献标识码：B 文章编号：1006-6411( 2018) 24-0098-03

　　肺炎是机体终末段气道、肺泡及肺问质出现炎症，其主要由于疾病微生物，免疫损伤，吸人性异物等因素引发，患者会出现咳嗽、发热、呼吸闲难等症状[1]。儿童作为肺炎的高发人群，原因与其呼吸系统尚未完全发育、绒毛运动状况不佳等因素相关[2]。肺炎患儿起病较急，且病情较为严重，部分患儿在使用抗生素类药物治疗I周后症状未减轻甚至进一步加重，此类为难治性肺炎，对患儿的生活质量及机体生长发育均会造成严重影响[3-4]。对难治性肺炎患儿实施护理时，家庭亲属对患儿护理的顺利实施起到重要作用。亲情式护理指的是通过家庭成员积极参与至对患儿的护理干预中，强化互动与交流，从而充分利用家庭成员在护理中价值，帮助患儿消除负性情绪，提高护理及治疗的依从性，让患儿更早恢复健康[5]。本研究巾对本院收治的难治性肺炎患儿给予亲情式护理，对比常规护理效果。结果示下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料选择2014年9月至2016年2月本院收治的难治性肺炎患儿56例作为对照组，其中男34例，女22例;年龄为3-12岁，平均年龄为(7.62+1.45)岁;病程为12-29 d，平均病程为( 26.55+0.43)d;患儿家属学历水平：小学及以下7例、初中11例、高中或中专24例、大专及以上14例。选择2016年3月至2017年9月本院收治的难治性肺炎患儿55例作为观察组，其中男35例，女20例;年龄为3-13岁，平均年龄为(7.66+1.51)：病程为11-32 d，平均病程为(21.73+0.58)d;患儿家属学历水平：小学及以下8例、初中12例、高中或中专20例、大专及以上15例。人选标准：所有患儿均通过临床症状、生命体征和影像学检查确诊为肺炎;近1周接受大环内酯类抗生素治疗无效;患儿家属签署知情同意书。排除标准：合并严重心、肝、肾、脑等脏器器官疾病;临床资料不全;患儿家属拒绝配合此研究。本研究由医院伦理委员会审核通过。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

　　1.2方法

　　1.2.1对照组行常规护理。护理人员根据患儿病情状况，指导患儿家属为其准备易消化食物，并合理营养搭配，在给予患儿用药治疗前，首选严密观察其各生理指标状况，此外充分做好对患儿的呼吸道护理，定时吸痰、拍背。

　　1.2.2观察组行亲情式护理。具体如下：(1)建立亲情式管理小组。小组成员为护士长、儿科医师、护士以及患儿家属，护士长为小组组长。护士积极、主动与患儿及其家属沟通，充分建立互信关系，护理人员评估患儿的病情及其家属对小儿肺炎的认知程度，并掌握患儿的心理状况。评估后小组实施分析研究，在相互讨论后确立护理干预方案。小组中的儿科医师对患儿的治疗和检查给予用药指导;护士对患儿及其家属的心理状况进行有效评估，确个性化心理干预方案;患儿家属负责协助医护人员让患儿遵医嘱按时服药，并细心照护患儿，详细记录患儿疾病状况。(2)正念冥想式心理安抚。护理人员指导患儿家属学会正念冥想式心理干预的要领，并让其为患儿进行心理安抚，具体如下：保持室内安静，让患儿闭上双眼，播放预先准备好的轻音乐(音乐类型以纯乐器演奏为主)，音乐时间控制在5 min以内。在播放完毕后，患儿家属以温柔、轻缓的口吻叙述以下指导语(此内容可根据患儿自身喜好做适当改变)：现在你感觉自身重量突然变得越来越轻，并且身后长出了两个长长的翅膀，它们带你飞向空中，你感到自己与太阳的距离愈发接近，而太阳的光线将你全部包绕着。而再次睁眼时，你感觉自己仿佛进入一片全新的世界中，在这里仿佛世间一切的生灵都是为你一个人而存在。你聆听着鸟儿清脆的声音、溪流撞击石头的声响，抚触着柔嫩的鲜草，感受着和煦的暖阳，嗅闻着芳香的花朵，观赏着在草地上奔驰的骏马该项干预时间则控制在30 min以内，1次/d。(3)亲情式健康指导。除生理方面的护理操作外，家属同时对患儿进行健康指导，以纠正其不良习惯：①营造融洽的教育氛罔。发现患儿不良行为习惯时，既不打骂也不训斥，不过分放任亦不过于严厉，进行维护其自尊心式的说服教育。②避免过分溺爱。不可因患儿患病在身过分心疼、溺爱，满足其一切要求，甚至阻碍护理人员进行护理。③疾病发作处理。患儿症状发作时不恐慌失措，及时给予关爱并正确指导其放松，以减轻症状，缓解生理不适。④心理问题处理。若患儿因疾病导致出现心理障碍及行为等问题，家属作为第一负责人承担主要责任，及时发现并进行纠正教育，必要时联合护理人员共同教育。(4)m院后亲情干预。在m院当天进行小组讨论，为每位患儿家属发放监督记录表，每日对患儿状况做好详细记录。护理人员在患儿出院后第2、4、8个月实施电话随访，并且在2个月后让患儿及其家属来院进行复诊，了解患儿病情恢复状况。

　　1.3观察指标(1)生命质量：采用儿童特异性生命质量}量表对两组护理前、护理2个月后生A质量进行评价，包含心理、躯体症状、社会交往、家庭生活4个维度，评分越高则生命质量越好[6]。(2)家属心理状态：采用Zung氏焦虑白评量表(SAS)、Zung氏抑郁自评量表(SDS)对两组患儿家属护理前、护理2个月后心理状态进行评价，SAS、SDS量表均各包含20个条日，每个条目采用1-4级评分法，SAS量表标准分50分表明存在焦虑.SDS量表标准分53分表明存在抑郁，分数越高则焦虑、抑郁情况越严重[7]。(3)治疗依从性：采用本院自制治疗依从性蛀表对两组护理2个月后治疗依从性进行评价，共10项内容，每项内容0-10分，总分0-100分，依从性优：85 - 100分;依从性良：70-84分;依从性差：<70分。总依从性=依从性优+依从性良。该量表Cronbach's饯系数为0.845，信效度良好。

　　1.4统计学方法采用统计学软件SPSS 19.0对此次研究数据进行分析，两组治疗依从性用n(%)表示，行X2检验，两组护理前后生命质量评分、SAS、SDS评分均用(i±s)表示，行￡检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1生命质量两组护理前、护理2个月后心理、月K体症状、社会交往、家庭生活评分对比，详见表1。

　　表l两组护理前后生命质量评分对比(分，x+.s)

　　时间 组别 n 心理 躯体症状社会交往 家庭生活

　　护理前对照组56 20.12+2.94 21.55+3.61 19.26+5.01 20.96+3.55

　　观察组55 20.17+2.83 21.69+3.49 19.44+4.97 21.02+3.72

　　f值 0.091 0.208 0.190 0.087

　　P值 0.928 0.836 0.850 0.931

　　护理后对照组56 30.07+4.52 31.55+3.95 30.05+5.12 33.15+2.98

　　观察组55 36.31+4.25 39.14+4.13 37.25+3.26 39.98+3.72

　　f值 7.490 9.896 8.820 10.685

　　尸值 0.000 0.000 0.000 0.000

　　2.2家属心理状态两组护理前、护理2个月后家属SAS、SDS评分对比，详见表2。

　　表2两组护理前后家属心理状态评分对比(分，x+s)

　　2.3治疗依从性 两组护理前、护理2个月后治疗依从性对比，详见表3。

　　表3两组治疗依从性对比凡(%)

　　3讨论

　　肺炎作为儿科高发疾病，患儿若朱得到有效治疗及护理可引发心力衰竭、气胸等严重并发症，从而对患儿的生活质量及生命安全造成严重影响邛J。患儿应尽早确诊并采取相应治疗和护理，但因为肺炎患儿自身机体各机能尚未发育完全，对于疼痛的耐受度较低，易f}{现恐惧、抑郁等不良心理，因此临床配合度不高，治疗效果受较大影响，为此应给予患儿有效护理干预[9-10]。ifii:{l-过往传统护理干预rf1，护理人员是以患儿的疾病作为护理的中心，给予患儿家属常规疾病相关知识和护理干预时，患儿家属实际参与护理的程度较低，而其又是患儿为亲近的人群，凶此护理效果难以显著[11]。而亲情式护理十预充分调动患儿家属的积极性，使其完全参与到对患儿的护理干预中，从而在护理人员的配合下，给予患儿为有效、全面的护理干预[12]。

　　本研究结果显示，观察组护理2个月后治疗依从性相比于对照组较高(P<0.05)。表明亲情式护理干预可显著改善治疗依从性，避免患儿由于护理干预或治疗而产爿i哭闹、不配合行为。分析其原因主要在于，患儿年龄较小，家属长期陪伴是其唯一信任者，再者部分患儿害怕生人，由护理人员为其执行清理口腔、清洁皮肤等亲密操作时，大部分患儿会因心理原凶出现抵抗行为，而由家属代为执行则完全避免此种情况的发生。在对于患儿进行护理干预过程巾，患儿家属充分参与其中，对患儿进行说教，从而尽可能避免其出现抵抗、不配合行为使其治疗依从性得到明显提高r 13_14]。本研究结果可见，观察组护理2个月后家属SAS、SDS评分均低于对照组(P<0.05)。表明亲情式护理干预可有效消除患儿负性心理情绪，分析其原因主要在于，难治性肺炎患儿出现焦虑、烦躁等不良情绪的概率远高于正常儿童，此类情绪又可加重症状，造成患儿不配合治疗及护理，进而形成恶性循环，因此应给予其有效心理辅导与沟通[15]。而亲情式护理干预中，患儿家属在护理人员的指导下为患儿进行冥想式心理辅导，根据患儿喜好为其描绘理想而美好的世界，使其放松心情，并能够与家属进行交流和沟通，正确疏导其不良心理情绪，进而使其养成良好心态，积极配合医护人员的治疗和护理[16]。本研究还显示，观察组护理2个月后各生命质量评分均高于对照组(P<0.05)。表明对难治性肺炎患儿实施亲情式护理干预可显著改善患儿的生命质量。分析其原因主要在于，此护理干预中，护理人员让患儿家属充分参与到对患儿护理干预的方案，帮助有效提升了治疗依从性，让患儿的治疗效果得到明显改善，促进症状尽快缓解，改善其生理状况：通过家属与患儿之间的亲密关系，能够让患儿说出内心的负面情绪，使医护人员及家属能够有效安抚，改善其心理状况，终促使其生命质量得到显著提升[17-18]。

　　综上所述，亲情式护理干预应用于难治性肺炎患儿可明显改善其生命质量，提高治疗依从性，改善家属心理状态，值得推广。

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