基于微信平台的延伸护理在肘部骨折患儿术后功能锻炼中的应用

　　基于微信平台的延伸护理在肘部骨折患儿术后功能锻炼中的应用

　　朱 丽

　　摘要目的探讨基于微信平台的延伸护理在肘部骨折患儿术后功能锻炼中的应用效果。，方法选取2017年1月- 2017年8月在本科住院的肘部骨折患儿102例，随机分为实验组51例和对照组51例，对照组术后进行常规的功能锻炼指导，实验组术后实行常规的功能锻炼指导及微信平台延伸护理服务，两组锻炼时间一致，观察时间为12周。，结果实验组患儿第12周时Mayo肘关节评分为(97.30+2.64)，肘关节活动能力明显优于对照组，两组差异有统计学意义(P<o.ol)，患儿功能锻炼的依从性为(1.99+0.81)，明显高于对照组，两组差异有统计学意义(p<0.01).，结论基于微信平台的延续护理服务有利于提高肘部骨折患儿术后功能锻炼的依从性，提高锻炼效果，促进骨折的恢复。

　　关键词：微信平台：延续护理服务;肘部骨折：功能锻炼

　　中图分类号：R473.72 文献标识码：B 文章编号：1006 - 6411(2018)24-0096-03

　　肘部骨折在儿童骨关节损伤中常见，其发生率明显高于成人。儿童处于生长期，儿童期骺软骨板的强度远不如韧带和关节囊。从高处跳下、摔倒、从床上摔下、溜冰等均能造成肘部骨折、通过手法复位石膏同定或手术切开复位内嘲定3-4周，解除彳i膏同定后一些患儿f{{现肘关爷屈曲、伸展，前臂旋前、旋后等功能障碍，严重影响患儿生活与学习影响.，有效的功能锻炼能够促进患儿骨折的恢复，减轻患胺肿胀，防止关仃儡硬，减少并发症的发生。儿童的接受理解能力小如成人，成为延续护理亟待解决的问题。有学者1发现同内的延续护理模式巾，通过基于网络平台如QQ群实行健康教育，町以节省资源，且方便又快捷。随着通讯业的快速发展，微信平臼已成为人们获取信息的有效手段，用户超过6亿2;。本研究旨在观察恭于微信平台的延伸护弹存肘滞日’折患儿术后功能锻炼中的应用效果, 报告如下

　　1资料与方法

　　1.1 1般资料选择本科2017年1-8月需住院手术治疗的肘部骨折患儿、，纳入标准：(1)木人及家属同意此研究，无沟通障碍;(2)l周以内的肘部新鲜骨折，需要T-术治疗行;(3)术前肘关仃伸屈前臂旋转及日常动作正常者;(4)患儿或家属具有使用微俯交流的能力，，排除标准：(1)陈旧性骨折行;(2)只需行保守治疗者;(3)尤法正常使川微信通讯一I：具者。终，共得到病例102例，分别编号‘为1-102，采川SPSS 19.0产生随机数字，进行随机分组，将102例患儿随机分为实验组和对照组，每组51例。男孩62例，女孩39例，年龄3-16岁，平均年龄为7.8岁，其中肱骨髁上骨折46例，肱骨外髁骨折48例，孟氏骨折6例，桡骨颈骨折l例。手术切开复位内【谢定51例，手法复位石膏同定28例，闭合复位克式针固定32例。入组病例均选择全身麻醉.m院时均为上肢石膏同定中。两组在性别、年龄、文化程度、骨折性质、骨折程度上比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2方法

　　1.2.1对照组在出院时进行常规的功能锻炼指导，口头讲述功能锻炼的内容，发放健康教育表单。

　　1.2.2实验组患儿出院时，除常规的功能锻炼指导，采用基于微信平台的延伸护理模式进行干预。①成立“小儿骨科咨询平台”微信平台小组，南6名护士和1名主治医生组成，其中，1名护士长为组长，为骨科专科护士，工作30余年，其余5名护士均为工作5年以上全日制本科毕业护士，性格耐心细致，对患儿手术情况和恢复情况较为了解。②小组培训：对小组人员进行统一规范化培训，包括沟通培洲及患儿的心理护理培训，肘部骨折功能锻炼的培训，文献检索、微信平台使用的培训，培训后进行考核，合格后方可参与本研究。③申请微信公众号，名为“小儿骨科咨询平台”，定期为肘部骨折术后患儿及家属提供功能锻炼、石膏护理的注意事项等信息。并将微信二维码印于患儿出院指导单下方，由微信小组成员向其讲解微信平台加入方法、常规使用方法及主要使用的目的。④微信公众号内容的制订：每周一、周四发放相关知识，共12周，内容包括术后石膏固定期间石膏护理的要点、石膏固定期间的功能锻炼、拆除石膏后的功能锻炼、术后活动及饮食的指导等。内容的来源通过文献检索确定循证等级高的为首选，同时结合儿童的特点及操作的可能性。内容确定后经小组人员讨论无异议后进行发放。功能锻炼内容具体如下：骨折早期指导和鼓励患儿进行肌肉收缩运动，包括嘱患儿患肢做握拳运动，伸直五指，每日i次，每次一百下。不愿配合的患儿rtr增加运动的趣味性，汁患儿患肢握笔、抓弹珠、弹钢琴等动作;拆除外㈣定后嘱患儿进行肘父节伸屈锻炼：l.臂和肘后平放I：桌面的软氆上小要离开，掌心I眦L，用健手压前臂远端的掌侧，让肘关节逐渐伸展，至大限度时停止并保持30 s，之后健F握住前臂远端做屈肘动作，}1：患儿手指尽力触及同侧梢部，并保持1min，力争使肘关节的屈曲达到100 -1】0 01”;骨折小后期进行前臂旋转锻炼：两上臂及肘部紧贴胸壁外侧，删肘90。，双拇指向上翘起，做双前臂的内旋和外旋对比练习，动作要慢，至大限度时暂停10 s，力争使前臂的旋前和旋后达到80-90。，j以每日运动范嗣改善。为随。⑤问题解答：m微信小组成员每天13：30-14：30进行与患儿(或)家属问的n线。戈时饥动l l，，解答患儿(或)家属的疑问，给予针对性的指导.，此外患儿(或)家属也可以点，件病友俱乐部模块，分享患儿正确功能锻炼的经验.

　　2观察指标

　　评价指标：(l)Mayo评分：两组均于出院后第12周进行评分：MaYo肘关节的评分系统分为疼痛、关节活动范同、关节稳定性及活动能力，总分100分，总分≥90分为优，75-89分为良.60-74分为可，<60分为差。(2)患儿功能锻炼的依从性：患儿依从性分为主动功能锻炼(计2分);在劝说下进行功能锻炼(计1分);不能进行功能锻炼(计0分)。

　　3数据处理

　　SPSS 19.0统计软件进行统计学分析。计量资料用均数±标准差(i±s)表示，组间比较用两个独立样本t检验，P< 0.05为差异有统计学意义。

　　4结果

　　(1)两组jl}{院12周后Mayo评分见表l。(2)两组锻炼依从性情况见表2。

　　表1 两组肘关节Mayo评分结果比较 (分，x+.s)

　　组别 n 依从性(分，x±s)

　　5讨论

　　基于微信平台的延续护理有利于肘部骨折术后患儿功能的恢复，提高患儿功能锻炼的依从性，由于骨折愈合的时间长，功能锻炼需要患儿术后的长期坚持。患儿在住院期问锻炼依从性主要依靠医护人员的指导及督促，m院后住院护理与家庭护理完全脱节，患儿功能锻炼的依从性及有效性降低，影响患儿肘关节功能的恢复。传统的功能锻炼指导模式只要依靠医护人员的讲述及教育手册的发放，方法单一，内容枯燥难记，对于个体化出现的问题不能进行针对性指导，导致患儿难以掌握正确的功能锻炼方法。微信是基于智能手机平台的即时通讯软件，其微信群功能交流方式多样、互动性强、操作较简单，是目前国内普及性广的网络信息交流手段之[6]。微信除具有交流互动性好和时效性强等特点外，更具有交流信息多样化的优点，文字、语音、图片、视频等信息均能通过微信传递。徐璐[7]等人利用微信公众号及微信群对风湿免疫疾病H{院患者进行延续护理后，患者复诊率、遵医行为、疾病健康知识掌握程度、对护理满意度提升，证实了微信能够突破地域、时间、经济能方面的限制，有效地为患者服务。尹丽萍圳采用微信公众平台对骨科患者进行健康教育，发现通过微信平台将健康教育信息通过语音、视频、图片、文字等形式传递给患者能明鼹改善患者知识掌握情况及对护理的满意率，提高了健康教育的效果。本研究利用微信平台将功能锻炼带人家庭护理，对患儿功能锻炼进行个体针对性，方式多样化的指导，提高了患儿功能锻炼的有效性及依从性。

　　参考文献

　　[1]陈素锦，颜雅红，赖春秀，延续护理在乳腺癌患者中的应用[J].当代护士(下旬刊)，2016，2:88-90.

　　[2]李永凤，微信用户增长原因探索[J].传媒，2014，5:54.

　　[3]崔焱.儿科护理学第五版[M].北京：人民卫生出版社，2012 1552.

　　[4]张晓霞，郑英，楼鲁烨.医院游戏在儿童术前访视中的应用[J].中华护理杂志，2009，41(4)：366.

　　[5]杨明玉，唐泓源，郑晓缺.骨折病人心理特征与早期康复训练依从性的相关性研究[J].护理研究，2005，19( 3c)：772 -775.

　　[6]张惠萍.基于微信平台的高校图书馆信息服务研究[J].农业图书情报学刊，2014，26(8)：15-17.

　　[7]徐璐，胡竹芳，基于微信平台为风湿免疫疾病出院患者提供延续护理[J].护理学报，2014，21( 18)：70-71.

　　[8]尹丽萍.“微信公众平台”在骨科健康教育中的应用[J].护士进修杂志，2015，30(4)：372-373.