延续性护理干预在老干部高血压患者血压控制中的作用

　　延续性护理干预在老干部高血压患者血压控制中的作用

　　孙 周 于燕波 叶雨英 蔡少平 张悦

　　摘要 目的探讨延续性护理干预在提高老干部高血压患者服药依从性、血压控制效果及生活质量中的作用。方法 选取本科120例离退休老干部高血压患者，随机分为对照组与观察组各60例。对照组采用常规护理，观察组采用延续性护理干预，将两组患者血压控制效果与生活质量情况进行对比。结果 对照组60例中，15例血压控制在正常范围，30例血压偏高，15例持续性高血压：观察组60例中，35例血压控制在正常范围内，25例血压偏高。两组血压正常例数比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的完全依从率为66.67%，明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论延续性护理干预可有效地提高离退休老干部高血压患者的服药依从性及血压控制效果，可有效提高老干部的生活质量，值得在临床推广应用。

　　关键词：老年高血压：延续性护理干预：生活质量

　　中图分类号：R473.5 文献标识码：B 文章编号：1006-6411( 2018) 24-0048-02

　　高廊压是以体循环动脉压升高、周围小动脉阻力增高同时伴有不同程度的心排量和血容量增加为主要表现的临床综合征，是常见的心血管疾病，临床分为原发性及继发性两类。原发性高血压多见于中、老年人，随着年龄的增长，血压升高及高血压患病率增加，老干部人群是高血压的主要发病人群，由于动脉僵硬度增加，主要表现为收缩期高血压，血压变异性大。目前调查显示，多数高血压患者在服药情况下，血压控制效果欠佳、心血管疾病发病率仍较高，主要与其治疗依从性差及生活质量差相关[1]。老干部高血压的治疗主要在院外，缺乏有效的专业知识支持及护理干预是患者治疗依从性差及血压控制效果欠佳的主要原因。[2]。传统的护理干预以患者出院为护理终点，而延续性护理干预是在患者出院后，仍定期了解患者的心理状态、服药情况、生活质量等并给予针对性的疏导、指导。本文以2015年1月至2016年3月间本科收治的120例原发性高血压患者为研究对象，探讨延续性护理干预对老干部高血压患者血压控制及生活质量的影响。现将结果报告如下。

　　1资料与方法

　　1.1 -般资料选取2015年1月- 2016年3月间在本院住院的120例原发性高血压患者，年龄65-80岁，平均(72.14+4.62)岁，其中男76例，女44例。所有老干部患者均知情告知，随机分为对照组60例(常规护理)，观察组60例(延续性护理干预)。两组患者性别、年龄及文化程度方面比较均无统计学差异(P> 0.05)。

　　1.2方法

　　1.2.1对照组给予常规护理方法：(1)根据不同患者病情、性别合理安排床位，介绍病区环境，交代注意事项;(2)制定患者健康档案;(3)积极主动与患者进行交流，缓解患者压力;(4)和患者家属交谈，取得家属的支持与帮助：(5)适当家属陪护，减少患者孤独感，指导患者放松心情;(6)加强对高血压疾病相关知识的宣教;(7)合理安排饮食;(8)指导患者戒烟戒酒等;(9)指导患者适量活动;( 10)追踪患者服药情况，提醒患者按时服药;(11)告知患者持续性服用降压药的重要性，指导正确服药，不可自行停药或减少药物剂量。

　　1.2.2观察组在对照组常规护理基础上加用延续性护理干预措施：每周电话随访按时按量服药情况、血压控制情况、生活作息、身体锻炼及饮食情况，随访时间1个月。

　　1.3观察指标观察患者出院1个月后，两种护理方法对患者血压控制情况与依从性情况的影响。依从性以患者的服药按时、按量及停药情况为观察内容。依从性判断：(1)完全依从：按医嘱要求定时、按量服用药物，无漏服药及断药情况;(2)不完全依从：有漏服药或自行减少剂量情况;(3)不依从：自行停药≥3天。血压标准：(1)血压正常：血压恢复正常130/80mmHg以下。血压偏高：较基础血压下降大于10 mmHg，但未降至正常。持续高血压：血压较基础血压下降小于10 mmHg。有效的标准：血压恢复正常及J血压下降者均计为有效

　　1.4统计学方法采用 应用SPSS 20.0统计软件进行统计分析，计数资料采用X2检验，计量资料采用￡检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1血压控制情况比较，见表1。

　　表1两组患者血压控制情况比较n(%)

　　2.2服药依从性比较，见表2。

　　表2两组患者服药依从性比较 n(%)

　　注：与对照组比较，6 P< 0.05

　　3讨论

　　高血压是临床常见的一种症候群，表现为血压持续性过高尤以动脉压力升高为主。廊压过高会引起心脑血管疾病、中风及肾脏功能衰竭，造成全身多器官功能性改变[3]，危害患者健康，影响正常生活。临床上血压的控制一直是棘手问题，因为血压受很多因素影响，大多数患者出院后都因对血压控制的意识不高与依从性差，导致血压控制欠佳。为有效控制高血压，患者需要进行正确的护理指导与认知学习。临床护士应在出院前对患者健康状况进行全面评估，为患者建立健康档案，记录患者出入院时血压等级和控制方案、健康评估、文化程度、生活作息习惯、遗传病史、各项生化检测报告及健康知识的掌握情况等，有针对性地为每位患者制定治疗方案和治疗方法。延续性护理干预是在患者出院后定期对患者的治疗及生活情况进行随访评估并进行专业的指导，利于患者病情控制。文献报道，在延续性护理干预下对患者出院后生活进行指导，提示患者遵循医嘱定时定量服药控制血压，碱少高血压危象与其他并发症的发生。本组研究显示，在延续性护理干预下，高血病患者的服药依从性明显提高，血压控制较好，治疗效果明显优于对照组，提示延续性护理可明显提高疾病治疗效果。加强出院后延续性护理干预能提高患者服药依从性，有效地控制病情，维护患者健康，提高临床护理工作效率，值得临床推广使用。

　　参考文献

　　[1]张蓉，孙芸.社区高血压患者自我管理状况与生活质量的相关性分析[J].解放军护理杂志，2014，31(4)：27-30.

　　[2]Shi L,Lee DC, Liang H,et cd.Community healthCenters and primary care access and quality for chronic:ally - ill patients-a case-comparison study of urban Cuangdong Province, China [J] .Inr J Eguity Health,2015( 14):90.

　　[3]袁衬梅.延续性护理在糖尿病患者中的实施及对遵医行为的影响[J].国际医药卫生导报，2013，19( 21)：3352.

　　[4]周胜华.延续性护理干预对高血压认知功能的效果分析[J].中国医药指南，2012，10( 16)：341.