远程团队护理支持对妇科肿瘤患者负性情绪及生命质量的影响

　　远程团队护理支持对妇科肿瘤患者负性情绪及生命质量的影响

　　黄美珍

　　摘要 目的：探讨分析远程团队护理支持对妇科肿瘤患者负性情绪及生命质量的影响。方法：同顾性分析我院收治的507例妇科肿瘤患者的临床资料，按护理方式将203例接受远程团队护理支持的患者作为实验组，204例接受常规护理的患者作为对照组，比较两组患者出院时、出院1月及出院3月时的负性情绪评分与生命质量评分。结果：m院时实验组与对照组SAS、SDS评分及生命质量评分的差异比较无统计学意义(P>0.05)，出院1月、3月后，实验组SAS、SDS评分及生命质量评分均明显优于对照组(P<0.05)。结论：远程团队护理支持可以有效缓解妇科肿瘤患者出院后的负性情绪，提升生命质量，值得推广。

　　关键词远程团队护理;妇科肿瘤;负性情绪;生命质量

　　DOI: 10.3969/j .issn.1 671-301X.2018.04.033

　　随着诊疗技术的不断发展，手术、放疗、化疗及靶向治疗结合的综合治疗已大大提高妇科恶性肿瘤患者的生存率及生存时间。患者治疗前后的情绪变化及出院后的生命治疗受到广大医务工作者的关注，本次研究探讨分析远程团队护理支持对妇科肿瘤患者负性情绪及生命质量的影响，现报道如下。

　　1 临床资料

　　1.1 -般资料选取我院于2014年9月-2016年9月收治的507例妇科肿瘤患者，纳入标准：(1)患者本人或其直系亲属自愿签署书面知情同意书，并经我院伦理委员会审核通过;(2)确诊为妇科肿瘤患者，卡氏功能状态评分≥60;(3)患者年龄18岁以上，具有初中以上文化水平，能熟练使用智能手机微信软件及互联网应用;(4)病情稳定，预计生存时间6个月以上;(5)无脑转移，既往无精神疾病史，无认知、记忆、理解障碍。按护理方式将203例接受远程团队护理支持的患者作为实验组，204例接受常规护理的患者作为对照组。两组患者的一般情况差异比较无统计学意义，具有可比性(P>0.05)。见表1。

　　表1 实验组与对照组一般情况的比较

　　1.2方法对照组患者接受常规护理，于患者出院时发放《妇科肿瘤患者健康教育手册》，由责任护士每2周进行一次电话随访，对患者术后用药进行指导，并解答其问题与疑虑。实验组患者在常规护理的基础上同时接受远程团队护理支持：由管床医师、心理医师及四名护士组成远程团队护理支持小组，出院前由责任护士与患者交流住院期间的感受、对于疾病的认知以及自身的心理情况，每名患者m院前，均为期建立心理健康档案。由护士长牵头，科室建立自己的关于妇科肿瘤的微信公众号，每周定期在公众号中发布关于妇科肿瘤患者出院后康复的相关知识及文章。组建微信群聊，将患者拉人群内，在群聊内鼓励患者相互鼓励、交流自身的心得体会。在每次电话随访后，均将患者的情况记录入患者出院前建立的健康档案，定期对患者的档案进行评估与分析，及时发现其存在的负面情绪与不良倾向，并将结果告知临床医师与心理医师，对负面情绪较为严重的患者进行心理辅导干预。与此同时，在随访的过程中，经常性地与患者进行一对一的沟通交流，了解其内心的真实想法，发动患者家属增加陪伴在患者身边的时间，并在现实生活中帮助患者克服各类困难。

　　1.3评价标准于患者出院时、出院1月、出院3月时使用焦虑自评量表( SAS)、抑郁自评量表(SDS)[2l及生命质量测评量表31对患者的心理情绪进行调查，并比较两组患者的测评结果。

　　1.4统计学方法采用SPSS 16.0软件进行统计分析，两组数据间计量资料使用￡检验，计数资料采用卡方检验，检验标准为0.05，当P<0.05时，差异具有统计学意义。

　　2结果

　　2.1 实验组与对照组出院时、出院1个月及出院3个月负性情绪评分比较 见表2。

　　2.2实验组与对照组出院时、出院1个月及出院3个月生命质量总得分比较见表3。

　　表3实验组与对照组出院时、出院1个月及出院3个月生命质量总得分比较

　　3讨论

　　近年来，随着经济水平的高速提升，诊疗技术的更新发展及患者主动就医的意识不断增强，以宫颈癌、卵巢癌等为代表的妇科肿瘤在早期得到筛查与诊断的比例不断上升，患者的发病年龄趋于年轻化。不同于其他的恶性肿瘤，妇科肿瘤有着其特殊的一面。患者常需要在手术巾经历盆腔脏器的清扫，此类手术常导致患者性功能发生改变、失去生育能力及绝经期提前。而辅助放化疗的毒副反应也是许多患者在外科手术后所需要面对的另一个挑战。

　　目前针对妇科肿瘤患者的护理干预大多停留于围手术期及并发症的处理，而在患者出院后对于患者的负性情绪及生命质量关注的较少。随着智能手机的更新换代与互联网的普及，远程视频心理咨询、远程医学干预等将瓦联网技术应用于医学及护理领域的案例已获得了较大的成功。微信是我国当前被广泛使用的社交软件，本次研究中，我们所进行的远程团队护理支持即是以微信为平台，将临床T作人员与患者、患者与患者之间相互联系起来，形成一个高效的社交网络。现实T作中，许多医务人员没有大量的时间与精力进行院外的随访，而社区卫生服务心的护理水平尚不能达到预期，故出院后的随访大部分情况下依靠患者复诊时进行。在手机与互联网技术的辅助下，医务人员与患者可随时建立联系，通过语音、视频通话等手段对患者的心理情况进行了解，患者之间也可以相互交流、鼓励。这样的方法既节省了院外随访所需要的时间、路途的成本，日.具有更高的实时性。而护理冈队巾的心理医师可以深入系统地解决患者存在的心理问题，针对性更强。

　　本次研究中的结果显示，院时实验组与对照组SAS、SDS评分及生命质量评分的差异比较无统计学意义(P>0.05)，出院1月、3月后，实验组SAS、SDS评分及生命质量评分均明显优于对照组。综卜所述，远程团队护理支持可以有效缓解妇科肿瘤患者出院后的负性情绪，提升生命质量，值得推广。

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