优化急诊流程在急性缺血性脑卒中患者中的应用

　　优化急诊流程在急性缺血性脑卒中患者中的应用

　　邱全煌 莫伟荣 刘萍 罗日猛

　　摘要目的：分析优化急诊流程在急性缺血性脑卒中患者中的应用效果。方法：选取2017年1月-2017年12月接收的88例急性缺帆性脑卒中患者，进行临床研究。对照组为常规急诊护理，观察组为优化急诊流程护理。结果：观察组与对照组在急救相关时间的对比差异明显(P<0.05)，在急诊相关指标对比差异明(P<0.05)，在护理满意度对比差异显著(P<0.05)。结论：对急性缺血性脑卒中患者实施优化急诊流程，可以有效缩短患者的急救时间，快速实现对患者疾病的诊断和急诊治疗，为挽救患者的生命赢得更加宅贵的时问。同时，也可以在一定程度上提高患者的护理满意度，提升医院整体护理质量，可以广泛应用。

　　关键词优化急诊流程;急性缺c性脑卒中;护理

　　DOI: 10.3969/j.issn.1671-301X.2018.04.032

　　近年来，在人[1老龄化日益严重、人们生活方式日益转变的新环境下，各种疾病的发病率均呈现出上升的趋势1。其中，急性缺血性脑卒巾就是发病率不断增长的一种心脑血管疾病。该疾病的主要临床症状为感觉障碍、肢体活动障碍、呼吸困难等，若不及时救治，对患者的生命安全具有一定的威胁。临床实践研究证实，在急性缺血性脑卒中治疗中，采用优化急诊流程能够为患者赢得更多治疗的时间，提高患者的护理满意度。21。为此，本研究选取88例患者展开研究，如下报道。

　　1 临床资料

　　1.1 -般资料选取2017年1月至12月接收的88例急性缺血性脑卒中患者，进行临床研究。经医院伦理委员会批准，根据患者的不同护理方法，将所有患者分为观察组与对照组，每组患者各44例。观察组44例患者中包括男性患者28例，女性患者16例，其年龄范围为41-

　　82岁，平均年龄为( 62.32+5.37)岁。对照组44例患者巾包括男性患者27例，女性患者17例，其年龄范围为42岁-93岁，平均年龄为(63.05+5.18)岁。纳入标准：(1)所有患者均经急诊诊断为急性脑卒中;(2)患者及家属知晓本次研究;(3)所有患者均呈现出不同程度的神经功能受损表现，部分肢体麻木症状。排除标准：(1)其他严重心血管疾病患者;(2)其他严重内分泌系统疾病的患者引。

　　1.2方法 (l)对照组为常规急诊护理首先，开通常规的绿色通道，由急诊科医生和护士对患者进行病情评估，通常情况下，病情评估至专科的治疗时间超过30 min。急诊科医生对患者的病情进行评估后，医护人员应听从医生叮嘱将患者移送至抢救室，若患者存在呼吸困难的现象，对患者实施相应的吸氧处理。在吸氧时，检查患者的口腔内是否有异物或是残留物，同时为患者实施心电网监测，明确患者的血压、心率等生命体征。(2)观察组为优化急诊流程护理①成立优化急诊流程护理小组。选取科室内6名医护人员组成医务护理小组，将护理专业知识和经验相对丰富的护理人员，设置为护理组长。在护理组长的带领和引导下，学习急性缺血性脑卒叶1诊疗方法和护理措施，明确时间在急性缺血性脑卒中患者治疗重要性。在此基础上，提高优化急诊流程护理人员的专业性和技术性。②建立快速绿色应急通道。120急救年在将患者送往医院时，应第一时间通知急诊分诊处，通过电话方式向院内急诊科医护人员讲述患者的基本情况，并告知院内急诊医护人员到急诊科门口接诊。③病情评估5。根据患者的临床表现，对患者的病情加以评估。④快速为患者实施头颅CT检查，根据CT片进一步掌握患者的病情。⑤确诊为急性缺性脑卒巾后，对患者实施针对性的急救治疗。

　　1.3观察指标观察两组急诊患者进入急诊室后棚火急救用时情况，包括抽血时间、血液检查时间、急诊滞留时问、分诊评估时问、溶栓开始时间等。同时，根据本院自制的临床护理满意度评估表，对患者急诊护理满意度进行评估。依据评分标准将其分为：①I+分满意(80-100分)：患者生命指标稳定;②满意(60-79分)：患者生命指标基本稳定;③不满意(60分以下)：患者生命指标波，动较大总满意=(①+②)/(①+②+③)x1000/e。

　　1.4统计学处理使用SPSS 19.0统计软件对统计数据进行处理，计数资料使用( x?)检验，计量资料使用配对￡对检验，P< 0.05表示差异具有统计学意义。

　　2结果

　　2.1 比较两组患者急救相关时间 见表1。

　　2.2 比较两组患者急诊综合时间结果 见表2。

　　2.3 比较两组患者护理满意度 见表3。

　　表1两组患者急救相关时间的对比结果(x+s，min)

　　注：与对照组比较，*P<0.05。

　　表2两组患者急诊综合时间的对比结果(x+s)

　　注：与对照组比较，*P<0.05。

　　表3两组患者护理满意度对比结果[n(%)]

　　注：与对照组比较，*P<0.05。

　　3讨论

　　急性缺血性脑卒中是临床中常见的心脑血管疾病。流行病学显示，急性缺性脑卒中在脑卒中发病率中占比15.3%。可以看出，急性缺血性脑卒中疾病的发病率相对较高，且该疾病对患者的生命安全具有严重的威胁。通过对该疾病的病因分析，发现动脉粥样硬化是该病的重要诱因。动脉粥样硬化可能会引发患者的颈内动脉或椎动脉闭塞，同时，颈椎病骨质增生等也会在不同程度上造成椎动脉缺血。由于急性缺血性脑卒中属于急症，因此，临床中对于该疾病的急诊治疗流程，对于该疾病的治疗效果具有重要影响。目前，对于急性缺血性脑卒中的诊疗，常见的急诊流程为常规急诊流程。在诸多因素的影响下，其取得的急诊效果不是十分突出和显著。在医学技术快速更新的时代下，急诊流程得到优化，且被广泛应用到临床急症诊断和治疗中。研究结果证实，观察组在急诊滞留时间为( 40.16+15.47) min，溶栓开始时间为(40.62+5.14)min;对照组急诊滞留时间为(75.92+18.72) min。溶栓开始时间为( 59.31+6.27) min。此外，观察组护理十分满意度81.82%和总满意度97.730/0，均明显高于对照组的72.73%和79.55%。

　　分析其研究结果的原因在于，对照组为常规的急诊流程，急诊内容相对普遍。在对患者实施急诊治疗期间，多是护理人员在急诊医生的指导和叮嘱下，对患者展开吸氧和口腔处理等急诊护理，保证患者生命体征的稳定。观察组采用的是优化急诊流程护理，其属于创新性护理方法。通过成立优化急诊流程护理小组的方式，对医护小组成员进行知识宣教，使医护人员对急诊病症处理有基本的认识和了解，能够完成相应的急诊处理T-作。通过对快速绿色应急通道的建立，使院内急诊科医护人员能够及时了解患者的基本症状，并准备相应的急救设备和物品。到急诊科门口接诊120急救车送来的病人，在推人急诊室后立即对其实施急诊抢救。通过对患者病情的基本解，向患者家属掌握其近的身体状态和既往病史、遗传史等，为提高病情评估水平提供保障。上述学者通过对120例患者的分组实现对急诊快捷优化流程进行了分析，结果证实，快捷组与对照组在急诊时间、确诊至专科治疗时间、护理满意度等方面的对比均有统计学意义(P<0.05)。可见，此研究结果与本研究结果基本相同。

　　综上所述，对急性缺血性脑卒中患者实施优化急诊流程，可以有效缩短患者的急救时间，快速实现对患者疾病的诊断和急诊治疗，为挽救患者的生命赢得更加宝贵的时间。同时，也可以在一定程度上提高患者的护理满意度，提升医院整体护理质量，可以广泛应用。

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