微信平台在日间手术患者院外延续性护理服务中的应用

　　微信平台在日间手术患者院外延续性护理服务中的应用

　　吴朝琴杨青平

　　摘要 目的探讨微信平台在日间手术患者院外延续性护理中的应用效果。方法 选取2016年7月~ 2017年6月我区收治的1671例日间手术患者作为研究对象，分为对照组(692例)和观察组(770例)，对照组出院时给予常规的术后指导、发放健康教育小卡片、出院后3次电话随访，观察组则在此基础上，加入日间病区的患者微信群。比较出院后1个月2组患者健康知识掌握情况以及患者满意度。，结果观察组的失访率低于对照组，健康知识掌握和满意度显著优于对照组(P<0.05)。结论微信平台在日间手术患者院外延续性护理中的应用可降低患者失访率，改善患者对健康知识的掌握情况和提高患者满意度。

　　关键词：微信平台;日间手术;延续性护理;患者满意度

　　中图分类号：R193 文献标识码：B 文章编号：1006 - 6411( 2018) 14 - 0151- 03

　　为满足患者的需求，为患者提供便捷、高效、经济的医疗服务，在多学科多部门的协助下，2016年初本院于门诊部开设了日间手术病区。收治病种涉及骨科、泌尿外科、妇产科、普通外科、皮肤科、超声科等的中小手术或微创手术。日间手术病区采取的是患者从入院、手术、术后短暂观察再到出院全过程在24h内完成的一种住院模式。这种治疗模式可提高床位的使用率和周转率、降低患者平均住院日、降低患者住院费用的支出，符合以患者为中心的服务宗旨。但这种术后即回家的治疗模式，容易使患者接受康复指导的时间短，质量明显下降‘纠，患者出院后仍然有健康照顾和指导的需求。因此，为提高患者对健康知识的掌握，提升患者术后康复质量，帮助患者及家属提高自我护理能力，患者离院后的延续性护理至关重要。本研究将微信平台引入到日间手术患者的院外延续性护理服务中，取得显著的成效，现报告如下。

　　1资料与方法

　　1.1 -般资料选择2016年7月1日~2017年6月30日我区收治的1671例患者，男913例，女758例，年龄4~ 70岁，平均年龄38.2岁，这些患者均为病情不复杂、身体条件好、经过麻醉医师和手术医师评估筛选后符合行日间手术者，人院前护士均给予做了详细的相关的术前指导。日期单数号住院患者为对照组833例，日期双数号住院为对实验组838例，2组患者的年龄、性别、文化程度、病种差别等一般资料均无统计学意义(P>0. 05)，具有可比性。

　　1.2方法

　　1.2.1对照组出院时给予常规的详细术后指导，包括切口换药、康复训练、出院带药指导、饮食指导、病情恶化的识别及应对，并且将这些内容制作成健康教育小卡片发放给患者，出院后于第ld、第3d、第10d进行3次电话随访。

　　1.2.2观察组则在此基础上，在患者自愿的前提下、责任护士负责引导患者加入日间病区的患者微信群，微信群有1名日间病区主治医师参与，由2名工作经验丰富的护师负责管理，她们负责给群里的患者进行备注，将已经过了康复期的患者移出群，在线解答患者的各种疑问，对患者做出个性化的健康指导，定期在群里分享与术后康复有关的科普性文章，定期对患者进行随访。

　　1.2.3观察指标出院后1个月，我们采用“患者健康知识掌握情况和满意度问卷调查表”收集相关资料。问卷调查表涉及的健康知识包括：休息与体位、饮食、复查、手术切口护理、功能

　　锻炼、安全知识，总分为100分，85—100分为完全掌握，60~ 85为部分掌握，60分以下为未掌握。患者满意度分为非常满意、满意、一般、不满意。非常满意和满意的例数除以本组中的总例数得数的百分数为该组的总满意率。

　　1.3统计方法数据采用SPSS19.0进行统计学分析。计数资料用例数(n)表示，计数资料组间率用百分比(%)进行描述，采用r检验进行组间比较

　　2结果

　　将收集到的数据进行统计分析，结果对照组失访141例(16.9%)，观察组失访72例(8. 6u/0)，(X2 =11.9，JP<0.05)，观察组患者的失访率明显低于对照组。在访患者中观察组健康知识掌握情况及满意度均优于对照组，差别均具有统计学意义，如表l，表2。

　　表1 2组患者健康知识掌握情况 例(%)

　　表2 2组患者满意度n(%)

　　3讨论

　　院外延续护理主要以患者为中心，是一种将护理服务从医院延续到患者家中，以维护患者的身心健康，从医院走向社会，走向家庭的延伸护理服务模式。目前患者术后功能恢复大多只在住院期间进行，出院后多不能进行系统、正确的锻炼。只有将护理服务延伸到患者家中，才能保障患者在出院后仍能得到来自医院的优质护理服务，保障日间手术患者出院后的安全和更好地促进康复。日间手术的开展为许多患者带来了福音，解决了“住院难，手术迟”的难题，手术后经短暂的观察便离院，患者不但可以节省住院时间和费用支出，还可以在熟悉的家庭环境中疗养，方便家属居家照顾，更早地回到家庭生活和工作中。另外，住院时间短，可降低医院感染机会。但是，在这种模式下，医患沟通的机会较少，患者因健康知识缺乏，导致术后出现不良反应的机会增多哺3。疾病治愈除了手术顺利外，更离不开术后正确的康复护理，因此加强患者出院后的健康指导，教会其必要的自我照顾、自我观察、自我处理和康复是也日间手术护理工作的一部分。传统的家庭访视和电话随访需要消耗很多人力和物力，效果不够理想。本研究显示，没有使用微信平台的对照组的失访率明显高于观察组，一些患者及家属对健康及疾病的观念停留在较低水平，出院后经常忽略延续性护理的存在价值，留下并发症和意外发生的隐患，出院后失访更会对患者自身的健康造成较大的损失M，可见，为促进日间手术安全稳定发展，寻找一种方便、快捷、有效的院外延续性护理方式是十分必要的。

　　微信是一种快速的及时移动通讯工具，具有零资费，移动及时通信的功能，支持发送语音短信、视频、图片和文字，可以群聊，仅耗少量流量。与传统的短信、电话沟通方式相比，更灵活、更智能，且节省资费。随着智能手机的普及，微信已是目前各年龄段受欢迎的沟通联系方式，方便快捷，只要有手机有网络覆盖的地方，沟通便无处不在，不受时间和空间的限制，医务人员与患者可以随时随地进行联系、分享信息。通过微信群畅通医护患之间的沟通，方便医护人员全面、动态地掌握患者院外自我护理的情况，及时调整与强化患者的延续护理内容与方向，传递医护人员对患者的关爱与支持。在患者出院时的调查结果显示，有91.3 010的患者希望医务人员进行微信随访(本研究采用日期的单双数分配观察组和对照组，是为防止同一天住院的患者都有加入微信群的愿望不能同等实现，从而产生不被同等对待的心理落差)。有些患者家住得远，行动不便，用手机多侧面拍下伤口的照片并发送到微信群，医务人员可通过微信了解患者伤口的恢复情况再决定患者是否回医院就诊处理，避免患者因在电话中不能准确描述伤口而增加了没必要的往返奔波。医务人员在微信群发送与术后康复相关的科普性文章，提供专业的医疗和护理知识，对患者的问题做出回答和反馈，鼓励恢复良好的患者分享康复经验，患者可以不断地从微信平台接收到关于疾病的康复知识，更系统地了解疾病知识，对其疾病的康复起着动态指导和督促作用。医务人员与患者通过微信进行的这种简单而频繁的沟通，可以拉近人与人之间的距离，促进护患关系的和谐，降低失访率，提高患者满意度，还可以在潜移默化中加深了患者对健康知识的掌握，促进患者康复。

　　4结论

　　在日间手术患者院外延续性护理中，运用微信平台，可促进患者对康复知识的掌握，提高患者自我护理能力，减少术后并发症的发生，医务人员通过微信与患者频繁的沟通交流，促进双方关系的和谐，减少失访率，提高患者满意度。因此，微信平台在日间手术患者院外延续性护理服务中的应用值得推广。

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