葛根素联合胺碘酮治疗PCI术后并发心律失常疗效分析

　　葛根素联合胺碘酮治疗PCI术后并发心律失常疗效分析

　　杨洋

　　(河南省周口市第二人民医院 周口466000)

　　摘要：目的：探讨葛根素注射液联合胺碘酮在PCI术后并发心律失常患者中的治疗效果及安全性。方法：回顾性分析2016年6月～2018年1月我院73例行PCI术后并发心律失常患者临床资料，根据治疗方案的不同分为干预组44例和常规组29例。常规组采用胺碘酮治疗，干预组采用葛根素注射液+胺碘酮治疗。比较两组临床疗效及不良反应发生情况。结果：干预组治疗总有效率显著高于常规组(P<0.05);两组心力衰竭、低血压、浅静脉炎、瘙痒及恶心呕吐等不良反应发生率比较均无统计学意义(P>0.05)。结论：PCI术后并发心律失常患者采用葛根素注射液联合胺碘酮治疗，效果显著，安全性高，值得临床推广应用。

　　关键词：心律失常;冠心病;葛根素;胺碘酮

　　中图分类号：R541.7 文献标识码：B doi:10.13638/j.issn.1671-4040.2018.08.032

　　冠心病为临床常见心血管疾病，冠状动脉粥样硬化为其发生病理基础。随着近年高血压病、糖尿病、高脂血症等基础疾病发生率的升高，冠心病发病率呈显著升高趋势，且成为死亡的重要病因。冠状动脉粥样硬化可引起冠状动脉狭窄或闭塞，进而导致心肌缺血、缺氧，影响心脏正常舒缩、电功能。经皮冠状动脉介入治疗术(PCD为疏通狭窄或闭塞冠状动脉常用的微创治疗方法，在临床中广泛应用。心律失常为PCI术后常见、严重并发症，是导致PCI术后患者死亡的重要原因之一[1]。纠正并控制患者心律为维持心脏正常心电活动和舒缩功能，以及维持机体血流动力学稳定的关键治疗措施。胺碘酮为临床常用抗心律失常药物，葛根素注射液为心血管系统常用中成药物注射液，为探究二者联合在PCI术后心律失常患者中的治疗效果和安全性，笔者对我院73例行PCI术后并发心律失常患者的临床资料进行回顾性分析。现报道如下：

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 回顾性分析2016年6月～2018年1月我院73例行PCI术后并发心律失常患者临床资料，根据治疗方案的不同分为干预组44例和常规组29例。干预组：男25例，女19例;年龄42～68岁，平均年龄(53.8±5.6)岁;心律失常类型：室性早搏15例，房性早搏19例，室上性心动过速8例，其它2例;NYHA分级：I级26例，n级18例。常规组：男18例，女1 1例;年龄43～69岁，平均年龄(54.l±6.9)岁;心律失常类型：室性早搏11例，房性早搏13例，室上性心动过速3例，其它3例;NYHA分级：I级16例，II级13例。两组患者一般资料比较无显著性差异，P> 0.05，具有可比性。

　　1.2 纳入及排除标准 (1)纳入标准：PCI术后持续存在心律失常;临床资料完整;自愿签署知情同意书。(2)排除标准：PCI术前合并心律失常患者，如房颤、传导阻滞;心功能严重不全者;对胺碘酮、葛根素注射液过敏者。

　　1.3治疗方法 两组患者均给予抗凝、营养心肌、减轻心脏负担、调节血压、控制血糖、营养支持等基础治疗。常规组给予盐酸胺碘酮注射液(国药准字J20130036)150 mg，加入5%葡萄糖注射液20 ml，15 min内缓慢静脉滴完，后按照胺碘酮的负荷量3mg/kg，以1 mg/min速度持续静脉泵入，用药6h后再以0.5 mg/min速度维持静脉泵入，24 h总量为1200 mg，连续静脉泵入72 h;同时给予盐酸胺碘酮片(国药准字H19993254)口服，0.2∥次，3次/d，用药1周后，调整至0.2∥次，2次/d。干预组在常规组基础上给予葛根素注射液(国药准字H20043062) 400mg，加入0.9%氯化钠注射液250 ml，静脉滴注，1次/d。两组患者疗程均为2周。

　　1.4观察指标(1)比较两组临床疗效。疗效标准根据治疗2周后24 h动态心电图检查改善情况评定。显效：24 h动态心电图显示患者心率正常，早搏次数减少≥75%;有效：24 h动态心电图显示心率基本控制，早搏次数减少50%～74%;无效;未达到上述标准[3]。(2)记录两组患者治疗期间心力衰竭、低血压、浅静脉炎、瘙痒、恶心呕吐等不良反应发生情况。

　　1.5 统计学方法 采用SPSS24.0统计学软件对研究数据进行分析，计数资料以百分比表示，采用X2检验;计量资料以(x±s)表示，采用f检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。

　　2结果

　　2.1 两组临床疗效比较干预组治疗总有效率显著高于常规组，P<0.05，差异具有统计学意义。见表1。

　　表1两组临床疗效比较

　　2.2两组不良反应发生率比较两组患者心力衰竭、低血压、浅静脉炎、瘙痒及恶心呕吐等不良反应发生率比较均无统计学意义，P>0.05。见表2。

　　表2 两组不良反应发生率比较[例(%)]

　　3讨论

　　心律失常为PCI术后常见并发症，与PCI术患者应激反应、再灌注损伤或血管开通后部分心肌灌注不足、生命体征不稳定等诸多因素存在相关性，是影响PCI术后患者恢复和生命健康的主要疾病之一[4]。胺碘酮为临床常用III类抗心律失常药物，是一种含碘的苯呋喃类化合物，适用于治疗及防止各种快速心律失常发作。但部分患者单纯应用胺碘酮抗心律失常，并未纠正心肌缺血、心电活动及应激反应，治疗效果欠佳。葛根素注射液的主要成份为葛根素，由中草药葛根中提取，具有控制血压、改善微循环及抗血小板聚集等作用，可有效改善冠心病患者冠状动脉弹性和张力，增加冠脉血流量[6]。药理学研究指出，葛根素中主要有效成分黄酮类物质，能抑制B肾上腺素受体，达到控制血压、降低心室率、改善血液黏稠度、扩张冠脉作用即。因此，葛根素注射液能有效改善PCI术后患者心肌灌注量，对维持心肌细胞电活动和舒缩功能具有重要作用。有学者研究发现[8]，葛根素注射液具有抗氧化、抗炎作用，辅助治疗冠心病疗效显著。另有学者研究指出[9]，葛根素注射液具有抗肿瘤、调节血脂、调节血糖等多种作用，不仅在心脑血管疾病治疗中有重要作用，在肿瘤、肝功能异常患者中同样具有显著疗效。陈月红[10]研究显示，PCI术后患者给予葛根素注射液辅助治疗，可有效降低术后心律失常、心力衰竭等并发症发生率。

　　本研究结果显示，干预组治疗总有效率显著高于常规组(P<0.05);两组心力衰竭、低血压、浅静脉炎、瘙痒及恶心呕吐等不良发生率比较均无统计学意义(P>0.05)。说明PCI术后并发心律失常患者采用葛根素注射液联合胺碘酮治疗效果显著，且用药安全性较高，值得临床推广应用。

　　参考文献

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　　[2]Gholamzadeh A,Amini S,Mohammadpour A H,et al.Erythropoietin reduces post-PCI arrhythmias in patients with ST-elevation myocardial infarction[J]J Cardiovasc Pharmac01,201 5,65 (6):5 55-561

　　[3]刘兴磊，王恒和，程刚，等.葛根素注射液治疗冠心病心绞痛的疗效及安全性的系统评价[J].中国中医急症，2016，25(6):1061-1065

　　[4]韦迎娜，周祥群，王芳，胺碘酮防治急性心肌梗塞患者PCI术后心律失常效果分析[J].海南医学，2014，25(18):2728-2729

　　[5]Javier Molina-Martin de Nicolas,Adolfo Fontenla Cerezuela,Belen Diaz Anton,et al.A particular malignant case of untreatable ventricular arrhythmias in arrhythmogenic cardiomyopathy[J]. International Joumal of Cardiology,201 5,13 7(1 82):307-308

　　[6]刘瑞浩，葛根素葡萄糖注射液联合苯磺酸氨氯地平治疗冠心病心绞痛的疗效观察[J].现代药物与临床，2016，31(11):1721-1724

　　[7]朱丹平，费曜，葛根素注射液联合还原型谷胱甘肽治疗糖尿病肾病的疗效观察[J].重庆医学，2017，46(25):3520-3522

　　[8]张隽，刘媛媛，葛根素注射液治疗老年冠心病心绞痛疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2015，24(1):55-57

　　[9]许加素，彭晓琳，李洪林等.葛根素注射液联合胺碘酮治疗冠心病患者PCI术后并发心律失常的疗效分析[J].中国药房，2016，27(36):5079-5081

　　[10]陈月红，胺碘酮联合葛根素注射液在冠心病患者PCI术后并发心律失常的治疗效果研究册，临床医药文献电子杂志2017,4(58):11382-11383